Laddermuskelsyndrom

Scalenmuskelsyndrom är en uppsättning symtom som inkluderar en känsla av kompaktering eller förtjockning i den främre scalenmuskeln, såväl som dess spasm. Dessutom finns det sekundär kompression av nerv- och kärlknippet (detta komplex inkluderar ett knippe C8-T1-rötter i axeln och en artär med en ven belägen under nyckelbenet) i utrymmet mellan revbenet och den ovan nämnda muskeln.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker stege muskel syndrom

Ofta börjar problem med den främre scalenmuskeln på grund av utvecklingen av osteokondros i bröstryggen och nacken. Ibland kan syndromet uppstå på grund av onormal placering av nackrebben eller någon form av skada. Sjukdomen utvecklas ofta hos tonåringar som aktivt idrottar, eftersom musklerna utsätts för konstant trauma - skelettet växer i en snabbare takt och utsätts för stora fysiska belastningar.

Orsaken till främre scalenmuskelsyndromet är vanligtvis irritation av de sympatiska fibrerna, såväl som C6-C7-rötterna. Liknande manifestationer kan observeras vid osteokondros i nacken. Ett karakteristiskt tecken på syndromet anses vara smärta i nacken, som sprider sig längs armbågsdelen av armen. Utvecklingen av sjukdomen kan leda till hypotrofi av handledsmusklerna, där armen förlorar känslighet och domnar - detta liknar i sina symptom Raynauds sjukdom, där svullnad av handen uppstår, pulsen på artären radialis försvagas och ischemiska kriser framkallade av kyla uppstår.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenes

Scalene muskelsyndrom kännetecknas av smärta som börjar i axeln och nackregionen och sjunker ner i ulnardelen av armen. Sådana förnimmelser får patienter att klaga på att de inte kan arbeta med armarna upplyfta eller lyfta några tunga föremål alls. Smärtan intensifieras om man börjar röra nacke, armar och bål, samt när man vrider på huvudet. Samtidigt kan huvudet göra ont, och parestesier kan uppstå i armen. Huvudet kan göra ont på grund av vertebrobasil insufficiens och kompression av spinalartären. Dessutom kan orsaken vara överföring av smärtimpulser från axeln till nacken.

Det finns en uppfattning att det troligtvis finns en kombination av scapulohumeral patologi, som uppstod som ett resultat av myofasciella och muskeltoniska syndrom i skulderbältet och motoriska störningar i halsryggen.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till andra faktorer som orsakar smärta i axel och nacke, samt problem med deras motoriska funktioner, vilka har olika patogeneser. Bland sådana orsaker finns olika störningar i plexus brachialis och enskilda nerv- och kärlknippen, vilka ofta uppstår i samband med utvecklingen av destruktiva och degenerativa processer eller tunnelsyndrom. De uppträder mot bakgrund av kärlsjukdomar som leder till lokala hemodynamiska störningar och neoplastiska processer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom stege muskel syndrom

Scalene muskelsyndrom manifesterar sig som smärta som sprider sig från axeln till 4-5 fingrar, och dessutom som minskad känslighet i extremiteten. Ibland kan smärtan sprida sig till baksidan av huvudet, särskilt när man vrider huvudet, och flytta sig till bröstbenet, som vid angina.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider minskar blodtillförseln till pulsen, liksom artärtrycket i extremiteten. Cyanos uppträder, armen börjar domna av under kompressionsstället. Vid palpation känns spänning i den främre muskeln.

Med långvarig och konstant störning av blodflödet i ett muskelorgan börjar bindvävstransformationer, vilka redan är en irreversibel process.

Ett symptom på scalenmuskelsyndrom kan vara en reflexmässig smärtspasm, som uppstår som ett resultat av effekten på rötterna provocerad av cervikal osteokondros. Den främre muskeln är belägen mellan fibrerna i 3:e-6:e kotorna (placerade tvärs) och det första övre revbenet. På grund av muskelkontrakturen är artären som ligger under nyckelbenet och den nedre delen av plexus (axeln), som ligger mellan den och revbenet, kraftigt komprimerade.

Det är mycket viktigt att skilja manifestationerna av det främre scalene muskelsyndromet från det liknande Pancoast-syndromet - en malign tumör i lungans topp.

Första tecken

Scalene muskelsyndrom upptäcks som svår smärta i nacken, vilket är särskilt märkbart när huvudet är vridet åt den friska sidan. Om huvudet lutas något framåt mot den ömma sidan, kommer smärtan från nacken längs den inre axelsidan, såväl som underarmen, att nå handleden och vidare till fingrarna. Även i detta område, på grund av sjukdomen, kan atrofi och försvagning av de interosseala musklerna, långfingerböjarna och musklerna i stortån utvecklas.

När artären under nyckelbenet och den periarteriella bunten komprimeras, inkluderar de första tecknen vanligtvis en försvagning av pulsen som ligger på den radiella artären. Dessutom svullnar handen och ischemiska kriser med en intermittent reaktion börjar uppstå, där fingrarna blir bleka och gör ont, vilket liknar den så kallade Raynauds sjukdom.

Det bör beaktas att med optimala fysiologiska och fysiska parametrar kommer en arm böjd vid armbågen och dragen bakåt med 45-180° att leda till en försvagning eller fullständig försvinnande av pulsationen på artären radialis. Eftersom den främre muskeln, som en hjälpmuskel, lyfter det första revbenet vid inandning, kan djup inandning av luft orsaka en ganska skarp smärta i armen.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer och konsekvenser

Bland konsekvenserna och komplikationerna noteras att vid detta syndrom kommer reaktionen på smärta att vara en långvarig fixering av musklerna, vilket sker helt reflexmässigt. De måste bibehålla positionen tills smärtan avtar. Men en sådan reflexiv skyddande reaktion kommer bara att öka de smärtsamma förnimmelserna och bidra till sjukdomens utveckling.

På grund av muskelförsvaret är det nödvändigt att genomföra ytterligare en behandlingskur senare, separat från den huvudsakliga. Det är mycket viktigt att inte missa syndromets debut, utan att upptäcka och påbörja behandling i det allra första skedet. I avsaknad av vederbörlig uppmärksamhet och behandling kan scalenmuskelsyndromet orsaka vävnadstrauma i kärlen, såväl som nervfibrer, vilket till och med kan kräva amputation av armen i framtiden.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik stege muskel syndrom

Diagnos av scalene muskelsyndrom är en ganska svår uppgift. Symtomen i deras uttrycksfullhet och karaktär beror mycket på en persons individuella egenskaper. Dessutom liknar många symtom de som förekommer vid andra sjukdomar. Till exempel kan det vara sjukdomar som störningar i halsryggraden, på grund av vilka rötterna komprimeras, samt rotatorkuffskada. Tack vare en fysisk undersökning och sjukdomshistoria är det möjligt att ta reda på när sjukdomen började, lära sig symtomens egenskaper och hur de beror på kroppens position.

Det finns också några yttre tecken som indikerar syndromets förekomst - handen svullnar, ändrar färg och blir okänslig. Dessutom blir axeln begränsad i rörelseomfång. Under en fysisk undersökning utför läkaren procedurer som gör det möjligt att identifiera andra symtom - tar reda på pulstrycksnivån i händerna (friska och sjuka) med deras olika positioner.

Läkaren diagnostiserar scalenmuskelsyndromet baserat på de symtom som uppträder under undersökningen. Vid vissa rörelser i nacke och arm kan en nypande smärta uppstå och pulsen kan försvinna. Vid diagnos av syndromet utförs följande procedurer: elektromyogram, såväl som angiogram. De låter dig undersöka den komprimerade delen av blodkärlen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tester

Scalene muskelsyndrom kan diagnostiseras baserat på laboratorietester. För detta genomgår patienter olika blodprover - allmänna, socker- och hormontester, samt urintester.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentell diagnostik

Följande metoder används för instrumentell diagnostik av denna sjukdom.

• Elektromyografi, som låter dig ta reda på hur muskler och nerver fungerar - små nålelektroder förs in i den skadade muskeln, och de mäter dess elektriska aktivitet i det ögonblick då den innerveras av en nerv. Den patologiska muskelreaktionen visar tillståndet hos nerven som är ansluten till denna muskel.

Dessutom gör EMG det möjligt att ta reda på hastigheten på impulspassagen genom en nervände. Proceduren utförs genom att placera elektroder på huden. Hastigheten på impulspassagen genom varje nervände har ett specifikt medelvärde, så varje avvikelse från det kommer att innebära förekomsten av en störning i den.

Röntgenstrålar kan avslöja förändringar i revbenens och bröstkorgens ben.

• För att undersöka blodcirkulationen i armen används ultraljud (denna procedur kallas även Doppler-vaskulär skanning).
• Med hjälp av MR är det möjligt att identifiera orsaken till att ett kärl eller en nerv komprimeras.
• Datortomografi gör det möjligt att spåra förändringar som sker i benvävnad.
• Ultraljud visualiserar blodkärl (artärer och vener) för att upptäcka förekomsten av blodproppar.
• Angiografi, där vener och artärer kontrolleras för blodproppar och andra problem i cirkulationssystemet.

Allt detta hjälper till att diagnostisera scalene muskelsyndrom.

Differentiell diagnos

Scalenmuskelsyndrom klassificeras som tunnelsyndrom. Den främsta orsaken till dess uppkomst anses vara osteokondros i ryggraden, där irritation av de 3-7 halsrötter observeras. Orsakerna kan också vara muskelsträckning, förekomst av ett halsrevben, instabilitet i halskotorna, på grund av vilket myofasciopati i scalenmusklerna (mitten och främre) utvecklas.

För att skilja detta syndrom från andra sjukdomar används klinisk undersökning, liksom andra procedurer, inklusive metoder som termovisiografi, elektroneuromyografi, röntgen och i vissa fall datortomografi.

Differentialdiagnos utförs med hjälp av en klinisk undersökning: palpation av nacken avslöjar ensidig svullnad, förtjockning av vänster eller höger muskel, samt smärtsamma förnimmelser i dem.

För att klargöra diagnosen kan Edson-testet utföras: patienten rör armen bakåt och kastar sedan huvudet bakåt. Detta ökar kompressionen av scalenmuskeln på arteria subclavia. Om testet är positivt domnar armen bort och smärtan i den ökar. Pulsen från arteria radialis försvagas också eller försvinner helt.

[ 25 ]

Behandling stege muskel syndrom

Det finns flera metoder för att behandla scalene muskelsyndrom. De viktigaste behandlingsmetoderna presenteras nedan.

Sjukgymnastik är mycket viktigt vid behandling av syndromet. Det finns övningar som förbättrar hållningen och fördelar belastningen på musklerna korrekt. De hjälper också till att öka axelns rörelseomfång. Att stärka och stretcha musklerna i bröstet och axlarna kan minska trycket på kärlen och nerverna som finns mellan nyckelbenen och revbenen.

Manuell terapi som möjliggör mobilisering av revbenen och ryggraden, vilket ökar axelledens rörelseomfång.

Vid behandling av scalenmuskelsyndrom används ofta blockader, vilket också hjälper vid differentialdiagnostik. I detta fall bör injektioner utföras av en läkare som har erfarenhet av sådana procedurer.

Akupunktur, där nålar förs in i specifika biologiskt aktiva punkter. Denna procedur återställer impulsledningsförmågan längs nerverna och minskar smärta.

Massage anses vara en utmärkt metod för att behandla syndromet. Denna procedur hjälper till att lindra muskelspänningar och stress. Massage förbättrar också blodcirkulationen i vävnaderna, och musklerna gör sig av med onödiga metaboliska produkter.

Mediciner

Scalene muskelsyndrom kan behandlas med medicinering.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - de minskar smärta och eliminerar den inflammatoriska processen (rodnad och svullnad). Sådana läkemedel inkluderar ibuprofen, aspirin, celecoxib movalis, naproxin.

Muskelavslappnande medel hjälper mot muskelspasmer. De slappnar av musklerna och minskar smärta. Läkemedel i denna grupp inkluderar diazepam, tizanidin, karisoprodol, cyklobensaprin och metokarbamol.

Neuropatiska läkemedel som förändrar signalsubstansernas överföring av smärtupplevelser till hjärnan (huvud och ryggrad). Bland de läkemedel som hjälper på detta sätt finns venlafaxin, desipramin, fluoxetin, citalopram, doxepin, sertralin, amitriptylin, paroxetin och imipramin.

Opiater, som är narkotiska smärtstillande medel. Detta läkemedel får endast användas vid mycket svår, outhärdlig smärta, när andra smärtstillande medel har visat sig vara kraftlösa och inte har någon effekt på skadan. I vissa fall kan opiater kombineras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - detta förstärker den smärtstillande effekten.

Vitaminer

Vitaminbehandling har en positiv effekt på scalenesyndrom och hjälper till att bli av med sjukdomens symtom.

Antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel, vasodilatorer och vitaminer från grupp B används som medicin. Ett läkemedel som heter Neurodiclovit har länge varit känt och populärt. Det innehåller diklofenak, som har en antiinflammatorisk effekt, samt vitaminer av typerna B1, B6, B12.

Tiamin, eller vitamin B1, som under fosforyleringsprocessen i människokroppen blir kokarboxylas, vilket hjälper till att förbättra processen att passera nervimpulser genom synapser.

Pyridoxin, eller vitamin B6, är ett koenzym av mycket viktiga enzymer som påverkar nervvävnaden och därigenom säkerställer korrekt synaptisk transmission. Dessutom stabiliserar det förhållandet mellan hämnings- och excitationsprocesserna som sker i centrala nervsystemet.

Cyanokobalamin, eller vitamin B12, förbättrar nervsystemets funktion, hjälper myelinskidans syntes och minskar smärta på grund av störningar i det perifera nervsystemet. Det behövs också för korrekt hematopoes och normal mognad av röda blodkroppar, god replikation och celltillväxt.

Sjukgymnastikbehandling

För att bota scalene muskelsyndrom används ibland fysioterapibehandlingar. Bland dem finns följande metoder:

• massage som hjälper till att återställa aktiviteten hos senor, muskler, receptorer och andra inre organ. Detta gör det möjligt att öka nervernas förmåga att regenerera sig och impulsernas permeabilitet;
• simulerade sinusformade strömmar som möjliggör reflexiv smärtlindring och förbättrad vävnadsnäring och perifer cirkulation. Dessutom stimulerar de tillväxten av nya blodkärl;
• fysioterapeutisk behandling med lera, som har en resorptiv, kramplösande och antiinflammatorisk effekt;
• ultraljud, som har en lösande, smärtstillande, kramplösande, antiinflammatorisk effekt. Det främjar också regenerering och adaptiv-trofisk aktivitet hos system och organ, förbättrar kroppens immunologiska reaktivitet;
• elektrofores, som används med tillsats av läkemedel, ökar koncentrationen av läkemedel i patologins område;
• magnetisk terapi, som hjälper till att eliminera inflammatoriska processer och lindra smärta. Den har en neurovegetativ och bakteriedödande effekt.

Folkrättsmedel

Under remission kan du använda folkmediciner under massage.

Kalcinerad keso hjälper bra mot SLM - kalciumklorid och mjölk behövs för att tillaga den. Värm en halv liter mjölk till en temperatur på 40-60 grader, tillsätt sedan 1,5 msk 10% kalcium. När mjölken har stelnat, ta bort den från värmen, häll den resulterande massan i en sil, täck med gasbinda och låt stå över natten. Den färdiga keso kan ätas i valfri mängd.

Scalene muskelsyndrom behandlas med en salva baserad på humlekottar - mal dem till pulverform, tillsätt sedan 1 msk smör till 1 msk av denna blandning.

Salva baserad på enbärsbarr och lagerblad - blanda 1 msk lagerblad och samma mängd enbärsbarr, gnid sedan in med 2 msk smör.

I sådana hemgjorda salvor används smör som bas för att förbättra absorptionen av komponenterna i huden. Efter applicering av salvan måste du gnugga den ömma punkten i flera minuter, täck sedan över dig med en filt eller handduk och ligga ner i cirka 10-15 minuter. Tvätta sedan bort salvan.

Ett läkemedel tillverkat av berberis- och rågkorn. 250 g korn hälls i 2 liter vatten, kokas, kyls sedan och filtreras. Därefter tillsätts 1 kg honung, 3 tsk berberisrot och 0,5 l vodka till lösningen. Blandningen ska röras om och förvaras på en mörk plats i 3 veckor. Läkemedlet tas före måltid i en mängd av 3 msk.

[ 26 ]

Örtbehandling

Scalene muskelsyndrom behandlas med olika icke-traditionella metoder. Till exempel anses örtbehandling vara en ganska populär metod.

Axlar och nacke bör gnidas in med tinktur av fängelseört flera gånger dagligen. Det vore också bra att ta tinktur av orthilia secunda.

• Berberis med pepparrot. Du måste hacka 1 kg pepparrot och hälla 4 liter vatten över det, sedan lägga blandningen på elden och koka i 5 minuter. Låt sedan buljongen svalna och tillsätt sedan 500 g honung. Den resulterande tinkturen ska förvaras i kylskåp. Dosering - 200 g, intag - 1 gång / 6 månader.
• Malörtinktur – 1 msk malört hälls i 1,5 koppar kokande vatten och låt det sedan dra i 2-3 timmar i en termos. Den resulterande blandningen filtreras och gnids sedan in i huden under massage.
• En vitlöksbaserad tinktur fungerar bra – hacka 200 g av produkten och häll en halv liter vodka över. Låt tinkturen stå på en mörk plats i 8 dagar och skaka den då och då. Gnugga sedan in den i huden.
• Infusion av lila blommor - 1 glas blommor infunderas i 500 ml vodka i flera dagar, varefter den resulterande blandningen används för gnidning.
• Salva från en örtblandning - blanda 1 tesked av varje av mynta, svalört, ringblomma och krossade humlekottar, tillsätt sedan 1 matsked smör.

Homeopati

Scalene muskelsyndrom behandlas ibland med homeopatiska läkemedel. De anses vara ganska effektiva och kapabla att effektivt behandla sjukdomar av detta slag.

Bland homeopatiska läkemedel som har en smärtstillande och kramplösande effekt, samt eliminerar inflammation och stabiliserar ämnesomsättningen, utmärker sig följande preparat: Zincum Metallicum, Argentum Nitricum, Calcarea, Causticum, Ostearum.

Dessutom används testmetoden för att välja de viktigaste läkemedlen. Detta gör att du kan välja det läkemedel som är bäst lämpat för patienten. Doseringen väljs med hjälp av den så kallade R. Voll-enheten. Denna metod förenklar processen att välja en individuell behandling för varje patient så mycket som möjligt.

Du måste ta sådana läkemedel i 3-5 dagar innan behandlingen påbörjas, och sedan måste du upprepa denna procedur efter samma 3-5 dagar efter att behandlingen är avslutad - för att befästa den erhållna effekten.

Homeopati kan också kombineras med att dricka destillerat vatten på tom mage (denna procedur utförs dagligen). Doseringen för 1 dag är 150-200 ml. Denna procedur förbättrar avkalkningsprocessen som sker i kroppen.

Kirurgisk behandling

Om du upplever obehag i händerna, handflatorna börjar svullna och rörelseomfånget i lederna i händerna blir begränsat, bör du kontakta en läkare så snart som möjligt.

Före operationen försöker man vanligtvis genomföra konservativ behandling (2-3 komplexa terapeutiska kurer). Men om det visar sig vara ineffektivt måste man tillgripa kirurgi. Sådana procedurer som resektion av revbenen i halsen, skalenektomi eller skalenotomi utförs.

Patienter vars scalenmuskelsyndrom redan har fått ihållande och mycket allvarliga symtom kommer därför troligtvis att behöva kirurgisk behandling. I detta fall kommer det att vara nödvändigt att "öppna" den klämda scalenmuskeln. Under operationen avlägsnas det första revbenet, varigenom de skadade blodkärlen och nerven befrias från ytterligare kompression.

Operationen utförs i följande ordning: ett snitt görs ovanför nyckelbenet, vilket ger tillgång till det interskalena utrymmet. Ytterligare åtgärder beror på orsaken till sjukdomen. I vissa fall är det nödvändigt att ta bort lymfkörtlarna, vilket fångar upp lite fettvävnad. Det kan också vara nödvändigt att dissekera en del av musklerna för att lindra trycket på kärl och nerver i mellanrummet.

Övningar för scalene syndrom

Scalenmusklerna är belägna djupt inne i nackmusklernas vävnadslager och sträcker sig från den nedre regionen till första och andra revbenen. Vid inandning lyfter musklerna revbenen. Deras spänning uppstår när första revbenet blockeras, vilket sker där det är fäst vid bröstbenet, eller där det är fäst vid utskotten på första bröstkotan. Kotlederna som är belägna vid övergången mellan halskotorna och bröstkotorna kan också blockeras. Detta är patogenesen för scalenmuskelsyndromet.

För att lindra obehaget som följer med denna sjukdom behöver du göra några övningar.

För att sträcka ut musklerna rekommenderas det att sitta på en stol, luta ryggen mot stolens rygg och placera handflatan som är på den ömma sidan på de övre revbenen som ligger under nyckelbenet.

Vänd huvudet åt den friska sidan och placera handen på samma sida av pannan i en position där dina fingertoppar nuddar ögonhålans övre sida. Ta tag i huvudet och luta det lite åt sidan och bakåt mot den friska sidan. Du måste luta det tills du känner en förspänning. Andas in och titta upp. Handen på dina revben hindrar dig från att lyfta deras övre del. Andas ut och sänk ögonen, och med handen på huvudet, luta huvudet lätt åt sidan och bakåt igen.

Denna uppsättning övningar för scalene muskelsyndrom hjälper till att lindra trycket på det neurovaskulära komplexet och minska smärta.

[ 27 ]

Förebyggande

Om du har ont i nacken kan det vara scalensyndrom. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av kraftig överbelastning av den främre scalenmuskeln, som börjar komprimera de närliggande nervfibrerna.

Vid förebyggande av detta syndrom bör tonvikt läggas på terapeutisk träning. Det finns en hel rad olika fysiska övningar som utförs på träningsmaskiner som är speciellt utformade för rehabilitering.

Terapeutiska och hälsofrämjande fysiska träningssessioner gör att du kan spänna och slappna av nackmusklerna, och skickligt växla mellan dessa processer. Detta gör att du inte bara kan skapa en positiv effekt på förloppet av befintliga symtom på syndromet, utan också förhindra utvecklingen av andra patologiska processer som orsakar detta syndrom.

Tack vare rehabiliteringsmaskiner är det möjligt att:

• Rikta in dig på de drabbade områdena;
• Lindra spänningar i nackmusklerna.

Dessutom eliminerar terapeutiska övningar på träningsmaskiner, till skillnad från användning av smärtstillande medel (de lindrar bara smärta ett tag), själva orsaken till syndromets utveckling, vilket säkerställer patientens fullständiga återhämtning.

[ 28 ]

Prognos

Scalenmuskelsyndromet, liksom andra cervikal-brachialsjukdomar, visar sig i form av neurologiska symtom som har olika orsaker och patogenes. Det manifesterar sig i form av pares, vasomotoriska, muskeltoniska och neurodystrofiska störningar, muskelsmärta som kan sprida sig till axlar, armar och nacke.

Generellt sett är prognosen för denna sjukdom optimistisk, men återfall kan förekomma.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]