Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Toxisk epidermal nekrolys: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Toxisk epidermal nekrolys är en akut bullös lesion i hud och slemhinnor (Lyells syndrom, Ritters sjukdom, mild bullös utslag, epidermolys, nekrotisk polymorf, toxisk-allergisk epidermal nekrolys, etc.). Det finns ingen fundamental skillnad mellan läkemedelsbaserad bullös dermatit, Lyells syndrom och Stevens-Johnsons sjukdom, det finns endast kvalitativa skillnader i graden av uttryck av förändringar i hud och slemhinnor. Det antas att alla tre formerna är varianter av multiform exsudativt erytem med vesikulära lesioner4 i hud och slemhinnor.
Vad orsakar toxisk epidermal nekrolys?
Oftast utvecklas sjukdomen efter intag av sulfonamider och antibiotika. Sjukdomen kan också orsakas av andra läkemedel: amidopyrin, fenolftalein, aspirin, aminazin, fenylbugazon, samt vacciner och serum. Av stor betydelse är tidigare sensibilisering, samband med den underliggande sjukdomen, en frekvent kombination av virusinfektion med läkemedelssensibilisering noteras.
Sjukdomens patogenes är okänd. En autoimmun mekanism föreslås. Efter prodromperioden, som kännetecknas av uppkomsten av erytem, expanderar erytemzonen runt munnen och ögonen snabbt, blåsor med seröst och seröst-hemorragiskt innehåll, erosioner och svår toxemi uppstår. Slemhinnan i munhålan, luftstrupen, struphuvudet och magsäcken får sår, vilket förvärrar sjukdomsförloppet. Dödligheten når 30-40 %.
Ögonskador
Huden på ögonlocken och runt orbitalområdet kan påverkas på samma sätt som huden på andra delar av kroppen. Konjunktivit är vanligtvis mild, med mukopurulent flytning, och observeras hos nästan alla patienter. Konjunktivalskada kan leda till nedsatt rörlighet i ögonlocken, hornhinnesår med efterföljande bildning av grova hornhinnans vaskulariserade ärr och betydande synförlust.
[ 1 ]
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vilka tester behövs?
Behandling av toxisk epidermal nekrolys
Kraftfull desensibiliserande behandling, glukokortikoider i måttliga doser (särskilt i det erytematösa stadiet), avgiftningsbehandling, kardiovaskulära medel, vitaminer och i vissa fall blodtransfusioner används.
Vid ögonskador är det nödvändigt att behandla ögonlocken genom att ta bort uttorkande skorpor. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att skydda hornhinnan från uttorkning och snabb behandling av trichiasis. Under den akuta perioden förskrivs salvor med kortikosteroider, antibakteriella läkemedel och därefter ögondroppar med polyglucin, polyakrylamend. Lokal antibakteriell behandling är nödvändig vid hornhinnesår.