Tetraspan

Tetraspan är en plasmasubstituerande substans. Det är en vätska av kolloid typ som innehåller ett HES -element. Det är en balanserad elektrolytlösning. Den genomsnittliga molekylvikten för HES är 130 tusen dalton och molarsubstitutionshastigheten är 0,42.

Läkemedlet kan minska plasmaviskositeten och hematokritvärdena. Vid isovolemisk applicering varar den volymbytande effekten i minst 6 timmar. [1]

Indikationer Tetraspan

Det används i följande fall:

• terapi och förebyggande av utvecklingen av absoluta och relativa former av hypovolemi i , chocktillståndet som uppstår på grund av skada eller blödning, och dessutom sepsis, brännskador och blodförlust i samband med operationer;
• aktiv form av normovolemisk hemodilution eller terapeutisk hemodilution;
• fyllning av AIK.

Släpp formulär

Läkemedlet släpps i form av en lösning - inuti behållare med en kapacitet på 0,5 liter; i en förpackning - 10 sådana behållare.

Det kan också tillverkas inuti påsar av polypropen med en volym på 0,25 eller 0,5 liter; det finns 20 sådana påsar inuti lådan.

Farmakodynamik

Tetraspan är en iso-onkotisk vätska med 100% volemisk påverkan. Varaktigheten av den volemiska effekten bestäms huvudsakligen av indikatorn för molart substitution av HES -komponenten, och dessutom (en mindre viktig faktor) av medelvärdet av dess molekylvikt.

Produkterna som bildas under hydrolys av HES är molekyler med onkotisk aktivitet; de utsöndras genom njurarna. [2]

Den katjoniska sammansättningen av läkemedlet liknar elektrolyternas fysiologiska plasmaparametrar. Av anjonerna i läkemedelssammansättningen finns acetater och klorider med malater, vilket bör minimera sannolikheten för acidos och hyperkloremi. Tillsatsen av malater med acetater för att ersätta laktater minskar sannolikheten för att utveckla mjölksyraacidos.

Farmakokinetik

HES är ett ämne som består av molekyler med olika molekylvikter och molära substitutionshastigheter. Var och en av dessa indikatorer påverkar utsöndringsgraden. Små molekyler utsöndras under glomerulär filtrering, och stora är involverade i enzymatisk hydrolys med α-amylas och utsöndras sedan genom njurarna. Ju högre substitutionsnivå desto lägre hastighet för hydrolysprocesser.

Cirka 50% av den applicerade delen av HES utsöndras i urinen under en period av 24 timmar. Med en engångsbruk av 1 liter läkemedel är värdet av intraplasmisk clearance 19 ml per minut och AUC -nivån är 58 mg × h / ml. Termen serumhalveringstid är 12 timmar.

Dosering och administrering

Läkemedlet administreras intravenöst. Storleken på den dagliga portionen och appliceringshastigheten väljs med hänsyn till volymen av blodförlust och hemodynamiska egenskaper.

En vuxen får inte mata in mer än 50 ml / kg lösning per dag. För en person som väger 70 kg är dosen 3,5 liter medicin.

Vid förskrivning av läkemedel till ett barn väljs en portion personligen, med hänsyn till den hemodynamiska statusen samt samtidiga patologier: ett barn på 10-18 år injiceras högst 33 ml / kg per dag och ett barn 2 -10 år - högst 25 ml / kg.

De maximala indikatorerna för administreringshastigheten för lösningen bestäms av den kliniska bilden. Individer med ett aktivt chockstadium ordineras upp till 20 ml / kg per timme.

Om det finns ett livshotande tillstånd för patienten kan en snabb applicering av 0,5 liter vätska (under tryck) göras.

Behandlingskursens längd väljs med hänsyn till intensiteten och varaktigheten av hypovolemi, hemodilutionshastigheten och den hemodynamiska effekten under behandlingens påverkan.

• Ansökan för barn

Kan inte användas på personer under 2 år.

Använd Tetraspan under graviditet

För närvarande finns det ingen tillförlitlig information om användningen av Tetraspan under graviditeten; under denna period är det tillåtet att förskriva det endast i situationer där den sannolika nyttan är mer förväntad än riskerna för negativa konsekvenser för fostret (särskilt under första trimestern).

På grund av bristen på bekräftad information om huruvida HES kan utsöndras i modersmjölk bör amning avbrytas under behandlingen.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• hyperhydri, inklusive lungödem;
• njurfel i svår form (åtföljt av anuri eller oliguri);
• blödning inuti skallen;
• intensiv hyperkalemi;
• allvarligt stadium av hypernatremi eller -kloremi;
• allvarligt leversvikt (dekompenserad typ);
• CHF;
• allvarlig känslighet för läkemedlets element.

Försiktighet är nödvändig vid användning hos personer med störningar i blodproppsprocesserna (särskilt vid misstänkt eller diagnostiserad von Willebrands sjukdom).

Bieffekter Tetraspan

Oftast utvecklas negativa symptom på grund av den medicinska effekten av HES -vätskor och den dosering som används, d.v.s. Hemodilution som uppstår genom expansion av utrymmet inuti kärlen utan införande av blodelement. Dessutom kan det förekomma en utspädning av koagulationsfaktorerna. Tecken på intolerans uppträder enskilt och är inte relaterade till dosering.

Påverkan på lymf och cirkulationssystemet.

Minskning av hematokrit- och plasmaproteinvärden på grund av hemodilution.

Tillräckligt stora delar av HES orsakar utspädning av koagulationsfaktorer, vilket leder till en störning av hemokoagulation. Vid användning av höga doser av läkemedel kan blödningsperioden och APTT -index öka och von Willebrand -faktoraktiviteten tvärtom försvagas.

Påverkan på biokemiska värden.

Användningen av HES-vätskor kan orsaka en kort ökning av serum-α-amylas, men detta bör inte betraktas som en bukspottskörtelstörning.

Anafylaktiska manifestationer.

Användningen av HES kan leda till uppkomsten av anafylaktiska symptom av varierande svårighetsgrad. På grund av detta måste patienter som får Tetraspan ständigt övervakas för att förhindra utveckling av anafylaktiska störningar. När de dyker upp måste du omedelbart stoppa införandet av läkemedel och utföra nödprocedurer.

Överdos

Berusning med Tetraspan orsakar hypervolemi. Med utvecklingen av en sådan kränkning avbryts administrationsförfarandet omedelbart. Vid behov kan diuretika ges till patienten.

Interaktioner med andra droger

Användningen av HES-vätskor tillsammans med potentiellt nefrotoxiska läkemedel (till exempel antibiotika av aminoglykosidtyp) kan leda till förstärkning av deras negativa effekt på njurarna.

Man bör komma ihåg att Tetraspan innehåller elektrolyter i sin sammansättning - på grund av detta, när den kombineras med ämnen som leder till fördröjning av Na- eller K -element, kan denna effekt förstärkas.

Ett ökat kalciumindex ökar sannolikheten för att utveckla de toxiska effekterna av digitalisglykosider.

Förvaringsförhållanden

Tetraspan ska förvaras utom räckhåll för små barn. Temperatur - inom 25 ° C -märket. Frys inte medicinen.

Hållbarhetstid

Tetraspan kan användas under en period av 24 månader från tillverkningsdatumet för det terapeutiska ämnet.

Analoger

Analogerna av läkemedlet är läkemedlen Perftoran, Biocerulin med Promit-infusion, Stabizol och Albumin med Heck-infusion, samt Gestar, Khetasorb och Refordez.