Tumörer i tunntarmen

Tunntarmstumörer står för 1–5 % av tumörerna i magtarmkanalen.

Godartade tumörer inkluderar leiomyom, lipom, neurofibrom och fibrom. Alla kan orsaka uppblåsthet, smärta, blödning, diarré och, om det finns blockering, kräkningar. Polyper är inte lika vanliga som i tjocktarmen.

Adenocarcinom är inte en vanlig malignitet. Den utvecklas vanligtvis i tolvfingertarmen eller proximala jejunum och orsakar minimala symtom. Hos patienter med Crohns sjukdom tenderar tumörer att utvecklas distalt och i frånkopplade och inflammerade tarmslingor; adenocarcinom förekommer oftare vid Crohns sjukdom i tunntarmen än vid Crohns sjukdom i kolon.

Primärt malignt lymfom som utvecklas i ileum och manifesterar sig som ett förlängt, stelt segment av tarmen. Tunntarmslymfom uppträder ofta vid långvarigt förlopp av obehandlad celiaki.

Karcinoida tumörer utvecklas oftast i tunntarmen, särskilt ileum och blindtarmen, och är ofta maligna på denna plats. Multipla tumörer observeras i 50 % av fallen. I 80 % av fallen med tumörer större än 2 cm i diameter observeras regional metastasering, och vid tidpunkten för operation har den även spridit sig till levern. I cirka 30 % av fallen orsakar tunntarms-karcinoider obstruktion, smärta, blödning eller karcinoidsyndrom. Behandlingen består av kirurgisk resektion; upprepade operationer kan vara nödvändiga.

Kaposis sarkom, ursprungligen beskrivet som en sjukdom hos äldre judiska och italienska män, utvecklas i en aggressiv form hos afrikaner, transplantationspatienter och AIDS-patienter, där 40 % till 60 % har befintlig mag-tarmsjukdom. Sjukdomen kan förekomma var som helst i mag-tarmkanalen, men oftast i magsäcken, tunntarmen eller distala kolon. Mag-tarmsjukdom är vanligtvis asymptomatisk, men blödning, diarré, proteinförlorande enteropati och tarminvagination kan utvecklas. En andra primär tarmmalignitet utvecklas hos < 20 % av patienterna; vanligast är lymfatisk leukemi, icke-Hodgkins lymfom, Hodgkins sjukdom eller mag-tarmadenokarcinom. Behandlingen beror på celltyp, lokalisering och omfattning av engagemanget.

Diagnos och behandling av tunntarmstumörer

Enteroklysm är förmodligen den primära undersökningen för stora lesioner i tunntarmen. Ballongendoskopi av tunntarmen med enteroskopi kan användas för att visualisera och biopsiera tumören. Videoendoskopi med en kapsel hjälper till att identifiera tunntarmslesioner, särskilt områden med blödning; en svald kapsel överför 2 bilder per sekund till en extern inspelningsenhet. Att använda en kapsel för undersökning av mage och tjocktarm är opraktiskt, eftersom kapseln inverterar i dessa stora organ.

Behandlingen består av kirurgisk resektion. Elektrokoagulation, termisk utplåning eller laserfototerapi under enteroskopi eller kirurgi kan vara alternativ till resektion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]