Tänder och käkar i röntgenbilden

I den tandformel som används för att förkorta skivan betecknas de temporära tänderna (20) av romerska siffror, konstanterna (32) är arabiska. Den högra eller vänstra halvan av de övre och nedre käftarna är betecknad med vinkeln, öppen respektive till vänster, höger, upp eller ner.

Tandens huvudmassa är dentin. I kronans område är dentin täckt med emalj, och roten - med cement. På roentgenogrammet representeras emaljen av en intensiv linjär skugga som kantar kronans dentin; Det är bättre synligt på tandens kontaktytor. Dentin och cement på roentgenogramet skiljer sig inte åt.

Mellan tandroten och käken alveoler kortikala plattan är smal slits-format utrymme - periodontal gap (bredd 0,15-0,25 mm), som är ockuperat periodontium (tand ligament). Den består av tät bindväv (fibrotiska buntar av fibrer, löst skikt av bindväv, blod och lymfkärl, nerver), fixerade till cementen och kortikala plattbrunnar. Periodont ger fixering av tanden och deltar i att leverera den med blod.

På röntgen skiljer sig mjölktänderna från de permanenta: kronans och rötterna hos mindre tänder, rotkanalerna och tandhålan är bredare. Molarnas rötter rör sig från varandra i stor vinkel.

En tandhålighet radiografiskt definierad som vakuumkammaren med en klar kontur mot bakgrund av en tandkrona, rotkanalerna - en linjär utspädnings foci med blank och distinkt stängningskant.

I det alveolära benet är tänderna separerade från varandra genom en interdental septum täckt med ett tuggummi. Spetsarna i interdental septa hos barn ligger vid gränsen för emaljcement, hos vuxna på ett avstånd av 1,5-2 mm från det. Byggd av spongiöst ben skiljevägg vid periferin gränsar distinkt stängning den kortikala plattan, som är en fortsättning av de kortikala plattbrunnarna. Vertexinterdental bafflar är vassa i området för de främre tänderna och har formen av en stympad pyramid i zon premolarer och molarer Efter avlägsnande tänder interdental septum atrofierade alveolära regionen planar.

Övre käften

Övre käften är ett par ben som består av en kropp och fyra processer (frontal, malar, palatin och alveolär). På överkroppens kropp utmärks fyra ytor (främre, nasala, oftalmiska och tvärgående).

Den främre ytan är belägen mellan omloppets undre kant och den alveolära processen. Vid 0,5-1 cm under banans kant öppnas den nedre näsborrekanalen, där maxillärnerven (trigeminalnervans andra gren) och motsvarande artär- och venerpass. Under hålet på framväggen finns ett intryck (hund eller hund, fossa), där sinus vanligtvis öppnas under operationen.

Den övre (oftalmiska) ytan som bildar sinustaket passerar den inforbitala kanalen med maxillärnerven och kärlen. Den övre väggen i sinusen är mycket tunn och lätt sönderdelas med inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar i överkäken med involvering av bana i processen.

Näsytan på sinusens inre vägg bildar den yttre väggen i näshålan. I den främre delen av henne finns en tårkanal, som öppnar sig i den nedre nasala passagen. Öppningen av sinusen, belägen ovanför sin botten, öppnar sig i mitten av nasalpassagen. Detta förklarar det faktum att utflöde från sinusen är bättre i utsatt position.

Podznosochnaya-ytan nadnenaruzhnoy-väggen vetter mot vinge-palatinfossan - platsen för introduktion av narkosläkemedel med "tuberal" -bedövning.

I käftkroppen finns en maxillary-sinus, som liknar en pyramid i form.

De maximala bihålarna förekommer i den femte månaden av intrauterin utveckling i form av små gropar på näsan på överkroppens kropp. Redan i de sju månader gamla fostren är benens väggar synliga på röntgengenogrammet på skallen.

Hos barn i åldern 2,5-3 år upptar bihålorna tänderna och definieras som trekantiga upplysningar i de övre och yttre områdena. I botten av sinus finns det tunna rudiment; hos barn upp till 8-9 år är de belägna i näshålets botten. Hos barn och ungdomar är molarrötter ibland i direkt kontakt med slemhinna i maxillary sinus.

Sinusvolymen ökar när tänderna slocknar, vilket gör att den slutar med slutförandet av utbrott av permanenta tänder (13-15 år). Efter 50-60 år börjar sinusvolymen (15-20 cm ³ ) minska. Hos vuxna ligger sinus mellan den första premolaren (ibland hund) och den andra tredje molaren. En ökning av sinuspneumonit kan observeras efter avlägsnande av tänderna. Ibland sträcker sigusen sig också i septaen mellan premolarsna och molarerna, till området av den höga höjden.

Vänster och höger bihåle kan vara av olika storlekar, de innehåller ben septa.

På röntgenbilden är den nedre gränsen av sinus representerad som en tunn, ingenstans bruten linjär skugga. Beroende på pneumatisering och särdrag hos sinusen (hög eller låg) mellan tandarnas rötter och den kompakta plattan av sinusbotten bestäms skikt av svampigt ämne av olika tjocklek. Ibland är rötterna i tänderna nära maxillary sinus eller i sig själv, vilket underlättar smittspridningen från periapiska vävnaderna till slemhinnan (odontogen sinusit). Över sinusens nedre kant är en tunn linjär skugga - en reflektion av näshålans botten.

Det kortikala skiktet på basen av den zygomatiska processen är synlig på de intraorala röntgenbilderna ovanför regionen av den första molaren i form av en inverterad slinga. När skuggan av malarbenets kropp placeras på molarrötter blir det svårt eller omöjligt att bedöma tillståndet hos periapiska vävnaderna. Överlägg kan undvikas genom att ändra riktningen av röntgenstrålens centrala stråle.

De nedre delarna av maxillary-kullen är synliga på de intraorala röntgenbilderna hos de övre molarna. Kroppen i pterygoidprocessen, som utskjuter från en annan längd och bredd, projiceras bakom den. Förhållandet mellan huvudbenets tuberosus och pterygoider ses tydligt på ortopantomogram, längs vilket det är möjligt att utvärdera tillståndet för pterygoidfossan.

Kronan av koronoidprocessen på vissa intraorala kontaktradiografier bestäms bakom de övre molarna.

De bakre delarna av den hårda gommen på bilder vprikus vid de första eller andra kindtänderna kan ses härd rundade belysning med precisa konturer - projektionen av nästårgången är anordnad vid korsningen av den sinus maxillaris och näshålan.

Strukturen hos benvävnaden i den alveolära processen är finmaskad, övervägande med ögonbågens vertikala kurs.

På intraorala röntgenbilder mellan de centrala incisorerna genom den interdentala septum passerar ett band av upplysning - intermaxillär (incisal) sutur. På nivån av spetsarna på de centrala snedställarnas rötter, som ibland skjuter ut på dem, finns ett inkallshål i form av ett ovalt eller avrundat klart definierat fokus på upplysning av olika storlekar. På mitten av den hårda gommen på nivån av premolarer ses en slät eller knölformad benbildning av olika storlekar - ibland ses toruspalatinum.

Nedre käften

Nedre käften är ett orört flatben av hästskoformad svampig struktur, bestående av en kropp och två grenar som sträcker sig i en vinkel av 102-150 ° (underkäkens vinkel). I käftens kropp särskiljer basen och den alveolära delen, som innehåller 8 tänder alveoler på varje sida.

Varianter av strukturen av käft ben avslöjas tydligast på linjerna för panoramaröntgen och röntgen ortopantomogrammu anatomiska detaljer visas i diagrammen med ortopantomogrammu och panoramaröntgenbilder av de övre och undre käftarna. Längs den undre kanten av käken med övergången till grenen sträcker kortikala skikt tjockare i de centrala sektioner (0,3-0,6 cm) och blir tunnare mot hörnen i käken.

Den nedre käftens benformade struktur representeras av ett loopy-mönster med tydligare konturerade, horisontellt utsträckta (funktionella) balkar. Strukturen i benstrukturen bestäms av funktionell belastning: trycket på tänderna överförs genom periodontium och kortikalplattan i hålet till det svampiga benet. Detta är orsaken till benvävnadens utpräglade ben i de alveolära processerna på tandprotesens periferi. Storleken på bencellerna är inte densamma: mindre är i främre delen, större i zonen av premolarer och molarer.

I den nyfödda består underkäken av två halvor, mellan vilka en bindväv ligger längs medianlinjen. Under de första månaderna efter födseln sker förening och sammanfogar dem i ett ben.

På extraorala röntgenbilder i sidovy en vinkel eller rötter av molarer projicerade tungbenet och till den gren av de posteriora molarer - faryngeala luftpelare som sträcker sig nedåt nästan vertikalt bortom käken.

Nedanför rötterna av molär tänder definieras ibland härd benförlust med oklara konturer - reflexion submandibulära fossa (läge submandibulära spottkörtel plats).

Den yttre sneda linjen sträcker sig till grenens främre kant, som skjuter ut på molar i form av ett sklerosband av olika former och densiteter. Efter avlägsnande av molar och atrofi hos den alveolära delen kan det visa sig vara marginellt.

Den inre sneda linjen, som sträcker sig under den yttre snedslinjen (fästplatsen för maxillofacialmuskeln), är belägen på innerytan och kan projiceras på molarrötter.

Branchens övre gren slutar framför den koronoida processen, bakom kondylärprocessen, avskild av ett hak i underkäften.

På innerytan i mitten av filialen finns en öppning av mandibulärkanalen (fokuset på bottenvätskan är triangulär eller rund i form, sällan 1 cm i diameter).

Positionen hos den mandibulära kanalen, representerad i form av ett band av försvagning av benvävnad, är variabel: den passerar överst på molarnas rötter, sällan - strax ovanför käftens nedre kant.

Under nedre käftkanalen är synlig på panorama röntgenbilder, dess avstånd 0,4-0,6 cm. Kanalen börjar med en mandibulär öppning, som ligger i grenen i olika höjder. Kortikala plattor av kanalen, särskilt den övre, är tydligt synliga. Hos barn ligger kanalen närmare nedre kanten, hos unga människor, liksom med förlust av tänder och atrofi hos den alveolära delen, förskjuts det kraniellt. Detta faktum bör beaktas vid planering av kirurgiska ingrepp.

Intraorala roentgenogrammer tillåter inte att upprätta förhållandet mellan tänderna och kanalen. På ortopantomogrammer mellan kanalens övre vägg och tändernas spets bestäms vanligtvis ett skikt av ett svampigt ben 0,4-0,6 cm tjockt.

Vid nivån för de övre delarna av rötter premolarer hos vuxna och hos barn hörntänder kanaländar hakan hål rund eller oval form (diameter 5-7 mm), ibland sträcker sig anteriort från den. När hålet projiceras på spolens spets, blir det nödvändigt att skilja det från den patologiska processen (granulom).

Hakan på bilderna av den främre delen av underkäken bestäms i form av utskjutande benbildning på den lingala ytan av käften.

På den linguala ytan av underkäken bestäms ibland av hundens och premolars rötter ibland av slät eller kuperad benbildning av olika storlekar - torusmandibular.

I frånvaro av kortikalt ben av underkäken på den linguala sidan (missbildning) på röntgenbilder i sidovy definieras av bendefekten storlek av 1 x 2 cm cirkulära, ovala eller ellipsoida med en klar kontur, vilken är lokaliserad mellan käftvinkel och mandibulära kanal, inte når de övre delarna av rötterna tänder.

Fartyg som passerar genom benet återspeglas ibland i form av en remsa eller sektion av dilaterad benväv av rund eller oval form, belägen mellan rötterna. De är bättre synliga efter att ha tappat tänderna. Den bakre övre alveolärartären passerar genom sidoväggen av maxillary sinus.

Ibland, ovanför eller mellan tipsen av rötterna i den andra och tredje molaren kan man se ett stort palatalt hål i form av ett otydligt avgränsat fokus på sjunkande.

Involutiva förändringar i tänderna består i gradvis borttagning av emalj och dentin, deponering av substitutions dentin, sklerotiska förändringar och petrifiering av massan. Som en följd av avlagringar på röntgen ersättande dentin bestämd storleksminskning av tand håligheter, rotfyllningar minskat konturiruyutsya dåligt, och när det är färdigt utplåning inte syns. Involutive förändring av tänder, särskilt underkäken är markerade med röntgenundersökning vid en ålder av 40-50 år i form av bränn osteoporos. Vid åldern 50-60 år diffraktogrammer diffus osteoporos, atrofi och en minskning av interlittenta septs höjd, vilket begränsar periodontala sprickor. Som en följd av en minskning av höjden på alveolarmarginalen exponeras tändernas hals. Tillsammans med förtunning av tvärelement ben och minskning av deras antal per volymenhet kortikal förtunning sker, särskilt god röntgen detekterbar vid den undre bakre kanten och underkäken. Strukturen av den mandibulära kroppen förvärvar krupnopetlisty karaktär horisontell trabeculae naturligtvis i enlighet med de kraftvägarna kan inte spåras.

Involutiva förändringar är mer uttalade hos personer med fullständig tändförlust, om de inte använder avtagbara proteser.

Efter avlägsnandet av tänderna försvinna lunetterna gradvis, höjden av den alveolära marginalen minskar. Ibland bestäms hålen efter tanduttag på röntgenbilder i form av ett sällsynt fokus i flera år (oftare efter avlägsnande av de nedre molarna och snedställningarna).