Behandling av syringomyelia: medicinering, massage, kirurgi

Det huvudsakliga sättet att bli av med syringomyeli anses vara kirurgisk behandling. Läkemedelsbehandling kan bara lindra symtomen på sjukdomen.

Vitaminbehandling spelar en viktig roll: det är lämpligt att använda B-vitaminer, såväl som askorbinsyra, vitamin D, K, E. Dessutom ordineras följande:

• nootropa läkemedel som förbättrar trofismen i nervvävnad (Piracetam);
• diuretika (furosemid, diacarb);
• neuroprotektorer (Actovegin, glutaminsyra);
• antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, opioider;
• ganglieblockerare (pakykarpin).

Akupunktur har en god terapeutisk effekt. Vävnadsåterställning stimuleras genom reflexstimulering av vissa punkter på kroppen med hjälp av de finaste nålarna enligt en speciell teknik.

Dessutom ordineras massagebehandlingar och terapeutisk träning.

Röntgenbehandling ordineras som en patogenetisk behandling som kan lindra eller lindra smärta och domningar, minska området med känslighetsförlust, förbättra känslighetsledning och eliminera vegetativa störningar. Denna typ av behandling är baserad på röntgenstrålningens förmåga att begränsa processerna för proliferation av gliaceller. Tack vare detta är det möjligt att bromsa sjukdomsprogressionen. Men röntgenbehandling är inte indicerad i alla fall. Den används endast i de tidiga stadierna av syringomyeli. Om sjukdomen går för långt uppstår irreversibla skador i vävnaderna, vilket röntgenbehandling inte kan korrigera.

För närvarande används radioaktivt fosfor, som har betastrålning, liksom radioaktivt jod med beta- och gammastrålar, aktivt för att behandla syringomyeli. Den terapeutiska effekten av radioaktiva ämnen beror på den höga känsligheten hos snabbt utvecklande gliastrukturer för strålning. Radioaktiva ansamlingar fördröjer deras utveckling och bidrar till och med till deras förstörelse.

Mediciner

Valet av läkemedel och utvecklingen av en läkemedelsbehandlingsregim för syringomyeli är en ganska komplex uppgift för en läkare. Det är lämpligt att genomföra kombinerad farmakologisk behandling - i synnerhet antidepressiva medel i kombination med antikonvulsiva medel, lokalbedövningsmedel och opioider. Vid neuropatisk smärta är konventionella smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ineffektiva.

• Bland de olika antidepressiva läkemedlen är amitriptylin särskilt populärt, förskrivet med en dos på 25-150 mg per dag. Terapin börjar med lägsta möjliga dos (10 mg per dag), med efterföljande ökning. Amitriptylin och andra tricykliska antidepressiva medel kräver försiktighet vid användning hos patienter med samtidig hjärt-kärlsjukdom, glaukom, urinvägsrubbningar och störningar i det autonoma nervsystemet. Hos äldre patienter kan läkemedlet orsaka vestibulära och kognitiva avvikelser.
• Första generationens antikonvulsiva medel kan blockera natriumkanaler och hämma ektopisk aktivitet i presynaptiska sensoriska neuroner. Vid svår neuropatisk smärta är karbamazepin effektivt i cirka 65 % av fallen, men dess användning kan åtföljas av oönskade biverkningar såsom yrsel, dubbelseende, tarmbesvär och kognitiv nedsättning. Det bäst tolererade läkemedlet är gabapentin, som förskrivs med 300 mg per dag, med en gradvis ökning av dosen till 1800 mg per dag och högre. En annan analog är pregabalin. Det används med början i en dos på 150 mg per dag, med en möjlig ytterligare ökning till 300 mg per dag. Den maximala mängden läkemedel är 600 mg per dag.
• Opioider förskrivs endast i extrema fall, eftersom deras användning kan åtföljas av ett antal komplikationer, inklusive utveckling av drogberoende. Tramadol anses effektivt vid en dos på 400 mg per dag: patienter noterar en signifikant minskning av smärtintensitet och en ökning av fysisk aktivitet. För att minska risken för beroende tas läkemedlet med början i små doser: 50 mg 1-2 gånger per dag. Dosen kan ökas var 3-7:e dag (maximalt - 100 mg 4 gånger per dag, och för äldre patienter - 300 mg per dag).
• Som lokalbedövningsmedel används särskilt lidokainplåster eller utvärtes preparat Capsaicin. Vid neuralgi förskrivs, utöver huvudbehandlingen, Diazepam och vaskulära medel (Pentoxifyllin, nikotinsyra, etc.).
• Dessutom förskrivs neuroprotectors, antioxidanter och avsvällande medel (diuretika).

Om läkemedelsbehandling inte är effektiv kan det vara lämpligt att överväga kirurgisk behandling.

Actovegin för syringomyeli

Läkemedlet Actovegin är ganska vanligt: det används aktivt som ett universellt antihypoxiskt och neurobeskyddande medel. Actovegin ökar upptagningen och absorptionen av syre, vilket resulterar i förbättrad energimetabolism och cellerna får resistens mot hypoxi. Dessutom stimulerar läkemedlet glukosöverföring, vilket vid cerebrovaskulära patologier förbättrar dess transport genom hematoencefalmembranet.

Actovegins neurobeskyddande effekt ligger i dess egenskap att förbättra nervcellernas överlevnad.

Andra användbara egenskaper hos läkemedlet:

• har en kombinerad pleiotropisk effekt med metaboliska, neurobeskyddande och vasoaktiva effekter;
• aktiverar glukostransport, ökar syreutnyttjandet, förbättrar neuronernas energitillstånd;
• minskar svårighetsgraden av apoptos, minskar manifestationen av oxidativ stress;
• förbättrar kapillärcirkulationen och den metaboliska aktiviteten i det mikrovaskulära endotelet.

Actovegin tolereras vanligtvis väl. Allergiska reaktioner är sällsynta. Dosen bestäms av den behandlande läkaren individuellt.

Sjukgymnastikbehandling

I rehabiliteringsstadiet för syringomyeli används i stor utsträckning olika fysioterapeutiska metoder, vars syfte är att öka kroppens funktionella förmåga, stödja "aktiveringen" av anpassningsmekanismer och minska svårighetsgraden av sjukdomens symtom. Oftast förskrivs procedurer för elektrisk stimulering, magnetisk terapi, fonoterapi och elektrofores av läkemedel.

Magnetoterapi ordineras inte bara för att eliminera obehagliga symtom på syringomyeli, utan också för att påskynda återhämtningen efter ryggmärgsskador, för att förbättra sårläkning och för att korrigera blodcirkulationen i ryggraden. Kontraindikationer inkluderar purulenta och inflammatoriska processer, onkologiska sjukdomar, graviditet och systemiska blodsjukdomar.

Det är möjligt att använda INFITA-terapi – bioresonansbehandling med ett pulserande lågfrekvent elektromagnetiskt fält.

Andra fysioterapeutiska metoder som används inkluderar:

• Elektrisk neurostimulering av muskler är en procedur som syftar till funktionell återställning av skadad muskel- och nervvävnad. Pulserande strömmar med olika frekvenser och styrkor används för behandling.
• Ultraljudsbehandling och fonofores är användningen av mekaniska vibrationer för terapeutiska ändamål vid en frekvens som överstiger 16 kHz (oftare 800-3000 kHz).
• Medicinsk elektrofores används för att introducera medicinska lösningar i kroppens vävnader med hjälp av galvanisk ström. Detta är en lågspänningslikström. Läkemedel tränger in i vävnaderna i form av positivt och negativt laddade partiklar genom intercellulära porer och körtelöppningar.
• Diadynamisk terapi innebär att Bernard-strömmar påverkar kroppen, vilka har en kraftfull smärtlindrande effekt: strömmarna påverkar hudreceptorer och blockerar ledningen av smärtimpulser. Förutom smärtlindring har proceduren en antiinflammatorisk effekt, förbättrar blodcirkulationen och minskar vävnadssvullnad.
• Behandling med ozokerit och paraffin hjälper till att återuppliva småkärlscirkulationen, förbättra regional hemodynamik och vävnadstrofism, påskynda regenereringen av perifera nervfibrer, minska muskelstelhet och lösa inflammatoriska element och ärrbildningar.

Massage

Konservativ behandling för syringomyeli kompletteras alltid med massage och terapeutiska övningar, inklusive allmänna utvecklings- och andningsövningar, samt användning av gymnastikredskap.

Visas vibrationsmassagesessioner med nålvibratoder. Ryggradens cervikal-thoraxområde masseras, liksom de övre extremiteterna, i cirka 7-8 minuter dagligen. Behandlingskuren består av 14-15 procedurer. Det rekommenderas att genomföra en kur var tredje eller fjärde månad.

Segmentreflexmassage utförs. I det första steget masseras ryggområdet (paravertebrala zoner), segmentmassagetekniker och uppvärmning används. Vid uttalade innervationsstörningar i musklerna i övre extremiteterna värms sedan musklerna i armar och axlar upp.

Efter ryggmassagen knådas sätesmusklerna och nedre extremiteterna. Benen masseras med början från de proximala områdena. Den grundläggande massagetekniken är knådning i kombination med muskelstrykningar och skakningar.

En massagesession varar upp till 20 minuter. Behandlingskuren består av 16–20 sessioner. Det rekommenderas att upprepa kurerna var 3–4:e månad. Dessutom ordineras terapeutisk fysisk träning och elektrisk stimulering.

Örtbehandling

Folkmediciner kan tyvärr inte bota syringomyeli. De kan dock avsevärt förbättra effekten av läkemedelsbehandling, påskynda rehabiliteringen av patienter efter operation, lindra smärta och förbättra ledningen av nervimpulser.

Traditionella läkare använder örtdekokter, alkoholtinkturer och vatteninfusioner för behandling:

• 2 teskedar kaprisbuskstam hälls i 200 ml kokande vatten och fortsätt koka på låg värme i 10 minuter. Ta sedan bort från värmen, täck med lock och låt stå i ungefär en halvtimme. Sila och ta läkemedlet 1 matsked fem gånger om dagen, mellan måltiderna.
• Samla in barken från kastanjeträdet och mal den. En matsked råvara hälls i 0,4 liter dricksvatten vid rumstemperatur, täcks med lock och dras i 8-10 timmar (kan över natten). Den resulterande infusionen filtreras och tas 50 ml 4 gånger om dagen.
• Stammen av svart cohosh (kråktunga) används i form av en alkoholtinktur, som kan köpas på apotek eller tillagas separat. Stammen skärs så fint som möjligt, fylls med 70% alkohol i förhållandet 1:5. Förvara den försluten i en vecka och filtrera sedan. För behandling, ta 25 droppar av produkten tre gånger om dagen med 50 ml vatten.
• Ett bra och prisvärt botemedel mot syringomyeli är klöver. Medicinska råvaror i en mängd av 3 teskedar ångkokas i 200 ml kokande vatten och låt dra under lock i 2 timmar. Efter filtrering kan infusionen tas: 50 ml fyra gånger om dagen. Filtrerade råvaror kan också användas för behandling: det är användbart för att lägga kompresser på de drabbade områdena på kroppen.

Kirurgisk behandling

För inte så länge sedan utförde kirurger cystisk shuntning på patienter med syringomyeli med hjälp av en silikonanordning, med förmågan att dränera vätska från cystisk hålighet till buk- eller pleurahålan, såväl som till subaraknoidalrummet. Idag har kirurgiska ingrepp förändrats något: läkare försöker rikta sina åtgärder mot att eliminera fixeringen av ryggmärgen och återställa cirkulationen av cerebrospinalvätska, och först då bli av med de smärtsamma konsekvenserna. [ 1 ]

För shuntning utförs en laminektomi eller arkotomi, dura mater öppnas, myelotomi utförs längs den bakre longitudinella fissuren i 1-2 mm, syringomyelikhålan öppnas och en shuntanordning av silikon implanteras i kranial eller kranial-kaudal riktning med cirka 4 cm. Därefter fixeras katetern i subaraknoidalrummet eller förs ut i hålan (pleural, abdominal). [ 2 ]

För att eliminera spinal fixering och återställa cirkulationen av cerebrospinalvätska utförs resektion eller osteoplastisk laminektomi vid cerebrospinalfixeringens nivå, vilket bör fastställas i förberedelsestadiet för operationen. Dura mater öppnas med ett linjärt snitt, eventuellt med användning av intraoperativ ultraljudskontroll. Med hjälp av mikroskopisk utrustning separeras dura mater och arachnoidea, varvid adherenser samtidigt dissekeras. Vid behov implanteras en syringo-subaraknoidal shunt. [ 3 ]

Patientens tillstånd före och efter operationen bedöms utifrån kriterier som förekomst av sensoriska och motoriska störningar, gångkvalitet, bäckenorganens funktion och smärtsyndrom. En sådan bedömning utförs före operationen, efter den vid undersökningen på sjukhus, 4 månader efter operationen och sedan var sjätte månad (med god dynamik - en gång om året). [ 4 ]

I vissa fall utför kirurger en enkel öppning av cystisk hålighet utan shuntning. En sådan operation ger visserligen en snabb positiv effekt, men den långsiktiga prognosen är ofta otillfredsställande.

Efter kirurgisk behandling slutar syringomyeli att utvecklas hos de flesta patienter. Endast ett litet antal patienter upplever återfall: i en sådan situation krävs repetition eller upprepad intervention. [ 5 ]