Uttagssyndrom för hormonsalva i ansiktet: hur man behandlar det

Framgångsrik behandling av vissa dermatologiska problem är omöjlig utan användning av hormonella externa preparat. Användningen av sådana produkter har dock, förutom fördelarna, en annan "sida av myntet": långvarig behandling med dem leder till att huden vänjer sig vid dem - det så kallade "abstinenssyndromet för hormonella salvor" uppstår. Vad behöver de som planerar eller redan genomgår en sådan behandling veta om detta syndrom?

Epidemiologi

Enligt få statistiska uppgifter utvecklas abstinenssyndrom från hormonella salvor hos mer än 90% av patienterna som behandlades med sådana läkemedel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker hormonell salva abstinenssyndrom

Ibland befinner sig en person i en situation där hen tvingas använda hormonella salvor – till exempel för att behandla dermatit och olika hudutslag. Om sådana sjukdomar är kroniska används salvan ofta eller till och med konstant. Detta kan vända sig emot patienten – hudtillståndet försämras kraftigt, och orsaken till detta är abstinenssyndromet hos hormonella salvor.

Således är de enda riskfaktorerna som kan leda till utvecklingen av syndromet kaotisk eller konstant (daglig) användning av hormonella salvor.

För närvarande kan följande typer av hormonella läkemedel anses vara de mest osäkra:

• Lorinden En salva;
• Flucinar;
• salva med hydrokortison eller prednisolon;
• Dermovat;
• Triderm- eller Celestoderm-salva;
• Sinaflan salva;
• Elokom;
• Oxycort salva;
• Betasalik.

Vilken som helst av ovanstående hormonella salvor kan provocera utvecklingen av abstinenssyndrom, oavsett läkemedlets procentuella koncentration.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Abrupt utsättning av hormonella salvor leder till det så kallade "nedbrytningssyndromet", vars tecken uppträder beroende på hur ett visst läkemedel verkar. Efter användning av glukokortikoidhormoner observeras en försämring av sjukdomsförloppet, för vars behandling dessa externa medel ordinerades.

I svåra fall kan även binjureinsufficiens utvecklas - detta är ett snabbt ökande syndrom som utgör en betydande fara för patienten.

För att förhindra den negativa inverkan av hormonella salvor på patientens hälsa kommer läkaren alltid att förklara schemat för gradvis minskning av läkemedelsdosen. Patientens kropp "vänjer sig" gradvis vid minskningen av mängden salva som används, och hormonbalansen störs inte.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom hormonell salva abstinenssyndrom

Typiska symtom på abstinenssyndrom från hormonella salvor inkluderar:

• rödbrunröd erytem;
• zonal skalning, uttunning, subatrofi av huden;
• spindelvener;
• utslag i form av papler och/eller pustler;
• atrofizoner;
• områden med ökad pigmentering.

De första tecknen på syndromet uppträder ungefär 6-8 dagar efter att man slutat använda lokala hormonella läkemedel:

• svullnad i ansiktet;
• svår hyperemi;
• finnar (bölder).

Svullnaden ökar under flera dagar, och ihållande erytem utvecklas.

Hur länge varar abstinensen från hormonella salvor?

Läkarna är eniga i sin åsikt: självmedicinering ger ingen effekt vid abstinenssyndrom av hormonella salvor. En omfattande medicinsk strategi är nödvändig här.

Men även med korrekt behandling med läkemedel botas syndromet inte omedelbart. Epidermalvävnaden måste inte bara återhämta sig, utan också återställa sina funktioner - och detta kan ta från 4 till 12 veckor, och ibland längre. Allt beror på syndromets komplexitet. I särskilt allvarliga fall kan konsultativt deltagande av läkare med olika profiler krävas: hudläkare, endokrinologer, terapeuter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Stages

Det finns tre kliniska stadier av abstinenssyndrom från hormonella salvor:

• Steg I – ihållande hudrodnad;
• Steg II – uppkomsten av svullnad, rodnad, utslag, torrhet;
• Steg III – patologisk vävnadsproliferation.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer och konsekvenser

Abstinenssyndrom från hormonella salvor kan kompliceras av utveckling av dermatit: huden blir våt och skorpig, spricker och orsakar smärta och obehag. Detta tillstånd är mycket farligt för kroppen, eftersom en infektion kan tränga in genom sprickorna och orsaka allvarligare komplikationer.

Ju längre behandlingen med hormonella salvor varar, desto större är risken för att utveckla biverkningar.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik hormonell salva abstinenssyndrom

Den karakteristiska kliniska bilden, behandlingen med hormonella salvor - alla dessa fakta gör det möjligt att korrekt diagnostisera abstinenssyndromet hos hormonella salvor. För en slutgiltig diagnos kan ytterligare studier ordineras:

• bestämning av allergener (hudärkningstester, intradermala och provokativa tester);
• blodprov (fullständigt blodstatus, biokemi, blod för eosinofili, immunogram, proteinogram, tester för eventuella allergener, bedömning av hormonnivåer, bestämning av blodsocker, bestämning av antikroppar mot parasiter);
• allmänt urinprov;
• avföringsundersökning (bakterieodling för dysbakterios, analys för helminter, koprogram).

Den korrekta diagnosen bör baseras på kliniska tecken, anamnesdata och resultaten av de listade diagnostiska testerna.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid allergiska reaktioner, neurodermatit, lichen planus, mykos, eksem och psoriasis.

För att klargöra diagnosen kan du behöva konsultera en gastroenterolog, allergolog, endokrinolog, terapeut, neuropsykiater eller öron-näsa-hals-specialist.

Behandling hormonell salva abstinenssyndrom

Behandlingen bör bestå av två obligatoriska steg:

1. Fullständig vägran från hormonella externa läkemedel.
2. Läkemedelsbehandling i kombination med en speciell diet.

Läkemedel som används för att eliminera abstinensbesvär från hormonella salvor är vanligtvis komponenter i komplex terapi:

• Metronidazol eller erytromycin, två gånger om dagen tills utslaget försvinner;
• sorbentpreparat (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistaminer (Suprastin, Cetrin);
• diuretika (vid svår svullnad);
• antibakteriella läkemedel – tetracyklin, doxycyklin (om det finns en ökad risk för sårinfektion).

	Dosering och administreringssätt	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Metronidazol	Ta 250–400 mg två gånger dagligen, med mat eller mjölk.	Tarmbesvär, illamående, metallsmak i munnen, yrsel, allergier, rödaktig urinfärg.	Metronidazol är inkompatibelt med alkohol.
Laktofiltrum	Ta 2–3 tabletter tre gånger om dagen, 60 minuter före måltid.	Diarré, uppblåsthet, allergier.	Lactofiltrum bör tas med försiktighet vid akut magsår.
Linex	Ta omedelbart efter måltid, 2 kapslar tre gånger om dagen.	Mycket sällan – allergi.	Du kan inte skölja ner Linex med varmt te eller alkohol.
Ketotifen	Ta oralt, i samband med mat, 1–2 mg två gånger dagligen.	Dåsighet, yrsel, trötthet, aptitförändringar, förstoppning, urinvägsdysfunktion.	Vid användning av Ketotifen försämras koncentrationsförmågan, vilket bör beaktas vid bilkörning och andra liknande aktiviteter.

Hud som drabbas av abstinenssyndrom bör återfuktas så mycket som möjligt och skyddas mot ultraviolett strålning, vind och frost. Dessutom bör följande regler följas:

• rör inte den drabbade huden med smutsiga fingrar;
• använd ofta beprövade återfuktande produkter;
• gnugga inte huden, använd mjuka handdukar;
• regelbundet ta vitaminkomplex med vitamin B, C, A och folsyra;
• Använd solskyddsmedel av god kvalitet på sommaren.

Vitaminer

• A-vitamin ansvarar för att bevara fukten i huden och för dess elasticitet, och brist på detta vitamin förvärrar torrhet och fjällning.
• C-vitamin främjar den aktiva bildningen av kollagenfibrer, accelererar sårläkning och stärker vävnadens blodförsörjningssystem.
• B-vitaminer skyddar huden mot de skadliga effekterna av yttre faktorer.
• E-vitamin accelererar förnyelsen och återställandet av hudceller och har antioxidativa egenskaper.

Bland de komplexa vitaminpreparaten rekommenderas det särskilt att vara uppmärksam på sådana läkemedel som Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik ordineras inte så ofta för abstinenssyndrom orsakad av hormonella salvor, även om det i många fall kan vara ganska effektivt. Varje procedur har sina egna indikationer och kontraindikationer - och detta måste beaktas innan man påbörjar denna typ av behandling.

• Fototerapi är bestrålning av drabbad hud med ultraviolett ljus.
• Akupunktur, akupunktur.
• Magnetisk terapi med hjälp av alternerande eller konstant magnetfält.
• Hyperbarisk syresättningsmetod.
• Extremt högfrekvent millimetervågsterapi.

Vid långvarigt abstinenssyndrom från hormonella salvor, i avsaknad av effekt av läkemedelsbehandling, rekommenderas spabehandling. Sådan behandling inkluderar:

• klimatterapi;
• luftbad;
• sulfid- och radonbad;
• behandling med havsvatten och terapeutisk lera.

Folkrättsmedel

Ibland, och särskilt i fall där konventionell behandling inte ger den förväntade effekten, kan man bara hoppas på den traditionella medicinens verkan. Faktum är att flera traditionella recept är kända som kan hjälpa till med abstinenssyndromet av hormonella salvor. Och ju tidigare sådana behandlingsmetoder används, desto bättre.

• Blanda en matsked krossad propolis med 4 matskedar vegetabilisk olja (helst olivolja), låt stå i ett vattenbad i 45 minuter. Häll den resulterande homogena massan i en glasbehållare och använd som lotion två gånger om dagen.
• Applicera kompresser baserade på potatis- eller gurkjuice på de drabbade områdena tre gånger om dagen.
• Blanda 1 msk babykräm med samma mängd björktjära, lägg i ett vattenbad och värm upp lite (högst +60°C). Applicera på huden två gånger om dagen.
• Brygg och drick maskros-te minst fyra gånger om dagen. För att tillaga det, låt 1 msk hackat gräs dra i 0,5 l kokande vatten. Du kan tillsätta lite vinbärsblad och honung till detta te.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Örtbehandling

• Brygg 4 msk av en lika stor blandning av kamomill, ringblomma och groblad i en 300 ml termos. Filtrera infusionen efter 10 timmar och använd den för sköljning och lotioner på den drabbade huden.
• Pressa saften från växten med gyllene mustasch. Blanda en matsked av denna saft med 1 matsked havtornsolja och blanda ner blandningen i babykrämen. Den resulterande salvan kan användas 2 gånger om dagen.
• Bered en infusion baserad på lika delar kamomillblommor, nässelblad, hästsvans, björk, svalört och knott. Låt dra i 1 timme. Använd som lotion flera gånger om dagen.
• Mal den torkade timjanen till ett pulverformigt tillstånd. Blanda en tesked av det resulterande pulvret med 1,5 matskedar hemlagat smör. Denna salva kan användas för att smörja de drabbade områdena.

Homeopati

Homeopatisk behandling av abstinenssyndrom från hormonella salvor betraktas som ett komplement till traditionell och folklig behandling. Homeopatiska specialister använder ett stort antal utspädningar, vilka kan bestämmas från tabellen:

Kliniskt tecken på syndromet	Homeopatisk utspädning
Flingor på huden	Svavel, Arsenicum album, Silicea
Bubblor med vätska	Hepar svavel, Urtica urens, Apis
Ärrförändringar	Grafiter, Silicea
Röda fläckar	Stormhatt
Sprickor, sprucken hud	Silicea, Svavel, Oleander, Sepia
Skorpor	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Papulärt utslag	Kaliumjodid, Causticum
Blåsor	Cantharis

Ovanstående utspädningar används i högkoncentrerad form av C-200. Dessa preparat fungerar som absorbenter och aktiverar borttagningen av negativa ämnen från kroppen.

Kirurgisk behandling för abstinenssyndrom från hormonella salvor praktiseras vanligtvis inte.

Förebyggande

Alla patienter som genomgår behandling med hormonella salvor bör vara medvetna om att sådana läkemedel inte kan användas regelbundet och ofta, eftersom utvecklingen av abstinenssyndrom kommer att vara oundviklig.

För att förhindra abstinenssyndrom är det nödvändigt att sluta använda hormonella salvor konstant. Men detta bör göras försiktigt, genom att ge upp läkemedlet och gradvis minska dosen och appliceringsfrekvensen. Efter att ha uppnått den lägsta dosen kan du byta till ett liknande läkemedel med en lägre koncentration av den aktiva komponenten.

Du bör under inga omständigheter "förskriva" hormonella salvor till dig själv utan en läkares medverkan.

Om det inte är möjligt att undvika konstant användning av hormonella salvor (till exempel för eksem), måste de bytas ut var 3-4:e vecka mot andra med en annan aktiv ingrediens.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognos

Om någon förändring i hudtillståndet inträffar efter att man avslutat behandlingen med hormonella salvor bör man uppsöka läkare. Majoriteten av patienter med ett sådant syndrom behandlas framgångsrikt redan i början av komplikationen. Om abstinenssyndromet från hormonella salvor behandlas felaktigt eller inte behandlas alls kan patologin fortsätta under lång tid och förloppet bli allvarligt.

[ 37 ], [ 38 ]