Syndrom av främre trappan

Syndrom av främre scalene muskel (även kallad syndrom Nafftsigera - på uppdrag av författaren, som beskrev sjukdomen för första gången - HC Naffziger, 1937) är en av de vanligaste varianterna av patologi i laget kategori syndrom observerades i den övre inloppet av bröstbenet.

Epidemiologi

Vanligtvis utvecklas ett liknande syndrom hos personer i åldern 30-35 år. Det är lika inneboende för både män och kvinnor. Oftast observeras hos dem som engagerar sig i tungt fysiskt arbete. I 96% av alla fall utvecklas denna sjukdom som ett resultat av cervikal osteokondros.

[1], [2], [3]

Orsaker syndrom av främre trappan

Orsaken till syndromet är en reflex muskelspasma, som uppkommer vid rötternas irritation på grund av utvecklingen av cervikal osteokondros. Den främre trappan ligger i intervallet mellan de tvärgående ändarna på nålens 3-6 ryggkotor och även den 1: a ribben. På den här platsen finns också den nedre delen av brachial plexus tillsammans med artären under kragebenet - de pressas på grund av muskelns inskränkning.

[4]

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av patologi är skador på nacke, huvud, händer och dessutom onormala förändringar i främre trappan, en kraftig viktminskning samt åldersrelaterade förändringar i skelettets struktur.

[5], [6], [7]

Patogenes

Syndromet observeras i patienten Nafftsigera försegla spasmer eller muskel förtjockning anges, och dessutom sekundärkompressions neurovaskulära bunt ändelser (Wien under nyckelbenet med artären, och tillsammans med dem inom strålen brachial plexus neuropati, som är bildad från roten typ C8- T1) i interskalen utrymme (mellan det första revbenet och muskelspasmer).

[8], [9], [10], [11]

Symtom syndrom av främre trappan

Detta syndrom kännetecknas av följande symtom: smärta i nacken, som passerar armen från ulmarmarginalen och dessutom smärtsamma känslor med spänning i armen. Smärtsyndromet blir starkare på natten, och även vid djup inspiration och försöker luta huvudet på en hälsosam sida. I vissa fall kan smärtan passera och in i axelbandet, armhålorna och båren. Cystisk svaghet kan kännas (huvudsakligen i 4-5 fingrar), och ibland förekommer vasomotoriska störningar i handen. Tillsammans med detta kan en stickande känsla i handen känna av domningar, speciellt i underarmen, och även längs den ulna karpalsidan.

Som ett resultat av kompression på grund av den artärspasm anterior oliksidig muskeln börjar svälla supraklavikulära fossa och dessutom minskar amplituden av vibrationer och det arteriella blodtrycket (i fallet med roterande huvudet till den motsatta sidan av den förträngda muskel). Tillsammans med detta är det möjligt att utveckla parestesier i överkroppen såväl som huvudvärk.

Det kan också förekomma cyanos eller pallor, liksom svullnad i handområdet och förutom att minska hudtemperaturen. Möjlig grovbildning av huden, utveckling av osteoporoscarpalben, samt utveckling av sköra naglar. När palpation av den åtträngda muskeln känns känns patienten smärta.

Komplikationer och konsekvenser

Vid en ökning av syndromets manifestationer kan vissa komplikationer utvecklas: karotidmuskelhypotrofi, åtföljd av symtom på dålig blodcirkulation i benen. Detta tillstånd liknar Raynauds sjukdom (en minskning av pulsen inom den radiella artären, handets ödem, utseendet av hypertoniska kriser orsakade av förkylning etc.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostik syndrom av främre trappan

Grunden för den diagnostiska processen är den kliniska bilden av sjukdomen: ett resultat av palpation av halsen på patienten visade en ensidig svullnad och förtjockning (höger eller vänster, beroende på vilket av de komprimerade musklerna) - detta område är också smärtsamt.

För att klargöra diagnosen utförs de så kallade Edsons testet. För att göra detta tas patientens hand tillbaka och då måste han luta huvudet. Som ett resultat ökar komprimeringen av den spasmodiska muskeln med avseende på den subklaviska artären. Om provet är positivt - kommer smärtan att öka, och handen kommer att dämpas. I detta fall kommer pulseringen i den radiella artären att försvaga eller försvinna helt och hållet.

Under diagnosen utförs sådana instrumentella procedurer som rheovasografi, oscillografi och dessutom volymetrisk sphygmografi.

[17], [18], [19]

Differentiell diagnos

Processen för diagnos är mycket viktigt att skilja mellan tiden för den ovanstående patologier inneboende reflex sammandragning av musklerna är mycket lik symptom Pancoast syndrom som utvecklar i lung apex av tumören.

[20], [21], [22]

Behandling syndrom av främre trappan

Huvudmålet med behandlingskursen är att eliminera obehagliga känslor (domningar och smärta), och dessutom återställa det naturliga hälsosamma tillståndet hos kärl och muskler tillsammans med motorfunktionen i överkroppen. Vid första skedet utförs behandlingen genom konservativa metoder.

Under behandlingsprocessen används olika mediciner - en novocain-blockad av den spasmodiska muskeln utförs (hydrokortisonadministration tillåts som hjälpmedel). Också i stället för kompression av nerven kan administreras diprospan. Samtidigt som de tilldelas antiinflammatoriska medel (salicylater med brufenom), smärtstillande medel och kärlvidgande läkemedel (t.ex. Ingen spa och komplamin nikoshpan).

Komplex konservativ behandling innefattar även användning av vitaminer från kategori B.

Bland de fysioterapeutiska procedurerna - massakompressionsområdet, UHF, exponering för diadynamiska strömmar, samt elektrofores av salicylater eller novokain.

Utförs och förfaranden för terapeutisk kroppsutbildning, utförs akupunktur, isometrisk muskelavslappning och dessutom värmer sårpunkten med hjälp av torr värme.

I det fall då konservativ terapi inte gav de nödvändiga resultaten kan en kirurgisk operation förskrivas. Samtidigt utförs proceduren för en scalenotomi (resektion av muskeln) eller avlägsnande av en del av den livmoderhalsiga ribben.

Prognos

Syndrom av främre trappan kommer att ha en gynnsam prognos med snabb behandling. Men med fördröjning i denna situation är det möjligt att utveckla oåterkalleliga förändringar i det neuromuskulära buntets funktion, vilket leder till förlängning av livslång ledamot.

[23], [24]