Symtom på tyfoidfeber

Inkubationstiden för tyfoidfeber varierar från 3 till 30 dagar, i sällsynta fall upp till 50 dagar (i genomsnitt 10-14 dagar). I sjukdomens kliniska förlopp kan man villkorligt särskilja en period med ökande kliniska symtom (5-7 dagar), en period med topp (8-14 dagar), en nedgång (14-21 dagar) och en period av konvalescens (efter sjukdomens 21-28:e dag).

Dynamiken i tyfusfebersymtom beror avsevärt på barnens ålder.

I typiska fall, hos äldre barn (7-14 år), liksom hos vuxna, börjar tyfoidfeber med en gradvis ökning av kroppstemperaturen. Från sjukdomens första dagar noteras allmän svaghet, apati, adynami, huvudvärk, sömnlöshet och anorexi. Specifik tyfoidförgiftning utvecklas - tyfoidstatus (stupor, dåsighet, hämning, ofta hallucinationer och delirium, och i svåra fall - medvetslöshet). Förändringar i hjärt-kärlsystemet manifesteras av dämpade eller tråkiga hjärtljud, sänkt blodtryck och bradykardi. I sällsynta fall kan myokardit utvecklas.

Vid sjukdomens höjdpunkt (8-10:e sjukdomsdagen) uppträder ett typiskt roseolautslag på huden. Dessa är separata runda rosa fläckar, cirka 3 mm i diameter, på en blek bakgrund på bukens hud, mer sällan på huden på bröstet och axlarna. Gulaktig missfärgning av huden på handflatorna och fötterna (Filippovitjs symptom) på grund av utveckling av endogen karotenemi anses vara patognomonisk för tyfoidfeber.

Vid sjukdomens höjdpunkt är tungan torr, täckt i mitten med en tjock smutsiggrå (eller brun) beläggning, tungspetsen och dess kanter förblir rena, röda i färgen, ofta är tungan svullen och har tandmärken längs kanterna. Hos de flesta patienter är buken måttligt utspänd, smärtsam i höger höftregion, det finns ofta ett mullrande och förkortat slagljud som ett resultat av hyperplasi av mesenteriska lymfkörtlar (Padalkas symptom). Vid sjukdomens höjdpunkt, från och med den 4:e-5:e sjukdomsdagen, förstoras levern och mjälten.

Vid tyfoidfeber sker förändringar i det perifera blodet. Under de första 2-3 dagarna av sjukdomen kan antalet leukocyter vara normalt eller något ökat. Vid sjukdomens höjdpunkt utvecklas leukopeni och neutropeni med en förskjutning av leukocytformeln åt vänster till unga och till och med till myelocyter. Aneosinofili, lymfocytos och ökad ESR är associerade med benmärgsskador. Leukopeni uttrycks ju svårare sjukdomen är.

Hos små barn (upp till 3-5 år) börjar tyfoidfeber i de flesta fall (upp till 80%) akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 °C. Berusningssymtom är uttalade från de första timmarna av sjukdomen. Barn blir irriterade, slöa, bleka, vägrar amma, skriker, gråter. Ångest, dåsighet, adynami, sömninversion (dåsighet under dagen och sömnlöshet på natten) observeras. I svåra fall uppstår upprepade kräkningar, kramper och nedsatt medvetande från de första dagarna. Torrhet i slemhinnorna i munnen och läpparna observeras, och i de flesta fall uppstår diarrésyndrom (enterit) från de första dagarna av sjukdomen. Avföringen blir flytande, riklig, osmält, med en blandning av transparent slem och grönt, med en frekvens på upp till 10-15 gånger om dagen eller mer. Förstoppning och tarmpares är mindre vanliga. Som ett resultat av allvarliga mag-tarmproblem (kräkningar och lös avföring) utvecklas lätt uttorkning av kroppen med toxicos och exsikos, vilket förvärrar patientens tillstånd.

Hos små barn (särskilt under det första levnadsåret) observeras takykardi, blodtrycksfall och dämpade hjärtljud. Till skillnad från äldre barn är hepatosplenomegali mer uttalad. Roseolautslag är sällsynt och mer gles. De flesta patienter har neutropeni med en kärnförskjutning i leukocyter, hypoeosinofili och en ökning av ESR. Leukopeni är sällsynt och leukocytos är vanligare.