Symtom på skador på struphuvudet och luftstrupen

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på graden av skada på nackens organ och strukturer, på patientens allmänna tillstånd, vilket påverkas av omfattningen av påverkan och arten av det traumatiska agenset. Det första och huvudsakliga symptomet på traumatisk skada på larynx och luftstrupe är andningsdysfunktion av varierande svårighetsgrad. Andningssvikt kan utvecklas omedelbart efter exponering för en traumatisk faktor eller vid ett senare tillfälle på grund av ökande ödem, hematom, vävnadsinfiltration.

Dysfoni är typiskt för skador på larynx, särskilt dess vokala del. Försämring av röstkvaliteten kan vara plötslig eller gradvis. Vid skada på luftstrupen eller bilateral förlamning av larynx med stenos av lumenet, lider vokalfunktionen i mindre utsträckning.

Karakteristiska symtom inkluderar också smärta vid sväljning, i utsprånget av larynx och luftstrupe, "en känsla av en främmande kropp". Dysfagi, en kränkning av larynxens delningsfunktion, uppstår ofta vid patologi i larynxingången eller pares av larynx, patologi i matstrupen eller svalget. Avsaknad av dysfagi indikerar inte avsaknad av patologi i larynx och matstrupe.

Hosta är också ett obeständigt symptom och kan orsakas av närvaron av ett främmande föremål, en akut inflammatorisk reaktion eller inre blödningar.

Uppkomsten av subkutant emfysem indikerar en penetrerande skada på larynx eller luftstrupe. I det senare fallet växer emfysemet särskilt snabbt och sprider sig till halsen, bröstet och mediastinum. Ökad infiltration, vilket leder till förändringar i halsens kontur, är ett tecken på förvärring av sårprocessen.

Blödning från skador på ihåliga organ och mjukvävnader i halsen anses vara livshotande vid öppet trauma på stora kärl och vid inre blödningar, vilket orsakar blodsugning eller bildandet av hematom som förtränger larynxens och luftstrupens lumen.

Hosta, hemoptys, smärtsyndrom, dysfoni, dyspné, utveckling av subkutant och intermuskulärt emfysem uttrycks i betydande utsträckning i tvärgående rupturer i larynx och luftstrupe. Vid ruptur av larynx från hyoidbenet avslöjar laryngoskopisk undersökning förlängning av epiglottis, ojämnheter i dess larynxyta, onormal rörlighet i den fria kanten, lågt läge för glottis, ansamling av saliv, nedsatt rörlighet i larynxelementen. Baserat på förändringen i halsens konfiguration, larynx, luftstrupes och hyoidbenets ömsesidiga topografi, områden med retraktion av mjukvävnader i rupturzonen, kan man bedöma larynxruptur från hyoidbenet, larynxruptur från luftstrupen och tvärgående ruptur av luftstrupen. En ökning av avståndet mellan sköldkörtelbroskets övre kant och hyoidbenet med 2-3 gånger indikerar en bristning i sköldkörtelmembranet eller en fraktur i hyoidbenet med bristning av larynx. I detta fall är delningsfunktionen nedsatt, vilket bekräftas genom en röntgentät undersökning av matstrupen - en nedstigning av larynx med 1-2 kotor och en hög position av struplocket upptäcks. När larynxen lossnar från luftstrupen noteras en hög position av struplocket, förlamning av larynx, nedsatt delningsfunktion, ödem och infiltration av mjukvävnad i skadade området; en kränkning av den främre faryngeala väggens integritet är möjlig.

Vid penetrerande sår i tyreohyoidmembranet (sublingual faryngotomi) är epiglottis som regel helt genomskuren och förskjuten uppåt, och larynxförlamning uppstår. Främre lutning av sköldkörtelbrosket och hängande larynx observeras. En gapande defekt syns vid undersökning. Vid penetrerande sår i det koniska ligamentet bildas en defekt mellan cricoid och sköldkörtelbrosk, vilket därefter leder till bildandet av ärrstenos i den subglottiska delen av larynx.

Larynxhematom kan vara begränsade och endast uppta ett stämband, eller omfattande och leda till obstruktion av luftvägarna. Laryngoskopi avslöjar infiltration av mjukvävnader och deras absorption med blod. Rörligheten hos larynxelementen är allvarligt nedsatt och kan återgå till det normala efter att hematomet har läkt. Deformation av larynxens och luftstrupens inre väggar, deras förtjockning och infiltration indikerar uppkomsten av kondroperikondrit.

Intubationstrauma kännetecknas av skador på vävnaderna i den bakre larynxen. När arytenoidbrosket urleds eller subluxeras, rör sig det medialt och anteriort eller lateralt och posteriort. Stämbandet förkortas, dess rörlighet försämras, vilket kan fastställas genom sondering. Blödningar i mjukvävnad, linjära bristningar i slemhinnan med blödning, bristningar i stämbanden och utveckling av akut ödematös eller ödematös-infiltrativ laryngit är möjliga. Postintubationstrauma kan orsaka bildandet av granulom och sår, larynxparalys, adherenser och ärrbildning i struphuvudet och luftstrupen på lång sikt. Blödning i stämbandet stör dess vibrationsförmåga, vilket leder till heshet. En cysta, ärrbildning eller ihållande vaskulära förändringar i stämbandet kan därefter bildas.

Brännskador orsakade av exponering för heta vätskor är vanligtvis begränsade till struplocket och manifesterar sig som akut edematös-infiltrativ laryngit, ofta med stenos i luftvägarnas lumen. När kemikalier kommer in i kroppen kan förändringarna i matstrupen vara allvarligare än i orofarynx och larynx. Patienter klagar ofta på smärta i halsen, bröstet och buken, dysfagi, dysfoni och andningssvikt. Brännskador genom inandning är mycket allvarligare. En allvarlig inflammatorisk process utvecklas, åtföljd av ödem, sedan granulation, ärrbildning och stenos i luftvägarnas lumen: förändringar i slemhinnan i näsa och orofarynx i form av akut edematös-infiltrativ inflammation.

Brännskador kompliceras ofta av lunginflammation. Patientens allmäntillstånd i sådana situationer beror på det traumatiska ämnets toxicitet och skadans omfattning. Enligt den endoskopiska bilden kan flera grader av brännskada urskiljas:

• den första är svullnad och hyperemi i slemhinnan;
• den andra är skador på slemhinnan, det submukösa lagret och den muskulära slemhinnan (kan vara linjär eller cirkulär, den senare är vanligtvis allvarligare);
• den tredje är omfattande skador med utveckling av nekros, mediastinit och pleurit, åtföljd av hög dödlighet.