Skador (trauma) på struphuvudet och luftstrupen - Diagnos

Klargörande av skadetidpunkten, detaljerade egenskaper hos det traumatiska agensen och skademekanismen är viktiga faktorer vid bedömningen av strukturella och funktionella skador på halsens ihåliga organ.

Läkarundersökning

Inkluderar en allmän undersökning och bedömning av patientens allmänna somatiska tillstånd. Vid undersökning av halsen bedöms skadans art och sårytans tillstånd, och hematom identifieras. Palpation av halsen gör det möjligt att fastställa larynx- och luftstrupeskelettets integritet, kompakteringsområden och krepitationszoner, vars gränser är markerade för att följa dynamiken i emfysem eller mjukvävnadsinfiltration. Vid penetrerande sår är det i vissa fall tillåtet att undersöka sårkanalen. Manipulationen måste utföras med stor försiktighet på grund av risken för att orsaka ytterligare iatrogen skada.

Laboratorieforskning

Förutom en allmän klinisk undersökning som syftar till att fastställa svårighetsgraden av patientens allmänna somatiska tillstånd är det nödvändigt att bestämma blodets gas- och elektrolytsammansättning och genomföra en mikrobiologisk studie av sårsekret.

Instrumentell forskning

• indirekt laryngoskopi och mikrolaryngoskopi;
• Röntgentomografi av larynx och luftstrupe;
• endofibroskopi av larynx, luftstrupe och matstrupe;
• Röntgen av lungor och mediastinum, matstrupe med barium;
• CT av halsens ihåliga organ;
• studie av extern andningsfunktion;
• mikrolaryngostroboskopisk undersökning (indikeras vid frånvaro av allvarliga skador eller i sena skeden efter skada för att studera stämbandens vibrationsfunktion). Det är nödvändigt att betona vikten av primär endoskopisk undersökning och kontroll i alla skeden av rehabiliteringen av en patient med skador på halsens ihåliga organ. Vid omfattande skador krävs kirurgisk revision av såret, eftersom upp till 50-70 % av traumatiska skador inte diagnostiseras under en rutinundersökning.

Differentialdiagnostik av skador (skador) på larynx och luftstrupe

Vid akut trauma i struphuvudet och luftstrupen är differentialdiagnostik inte svår och utförs baserat på sjukdomshistorien. I sällsynta fall av en kombination av tidigare organisk patologi i struphuvudet, särskilt vid utveckling av infiltration mot bakgrund av en tumörprocess, tuberkulos, kondroperikondrit och en brännskada med kemikalier eller en främmande kroppsskada, kan svårigheter uppstå att tolka den laryngoskopiska bilden. I sådana situationer är en kort kur med antiinflammatorisk behandling och användning av ytterligare undersökningsmetoder nödvändiga för differentialdiagnostik.

Indikationer för samråd med andra specialister

Samråd med andra specialister är nödvändigt, eftersom skador på larynx och luftstrupe vid nacktrauma sällan isoleras. Vid misstanke om skada på matstrupe eller sköldkörtel är samråd med en kirurg indicerat, för den torakala delen av luftstrupen - en thoraxkirurg; vid kemikalieförgiftning - en toxikolog; för att korrigera läkemedelsbehandling - en terapeut; för att avgöra möjligheten att använda fysioterapeutiska metoder - en fysioterapeut. På lång sikt efter skadan kan patienten behöva behandling med deltagande av en logoped.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]