Symtom på skador på parietalloberna

Parietal lob är separerad från det centrala spåret av den frontala, temporal från - det laterala spåret, från occipital - en tänkt linje dragen från den övre kanten hjäss-nackfåran till den nedre kanten av den cerebrala hemisfären. På den yttre ytan av den parietala loben skilja primära somatosensoriska barken vertikala och två horisontella skivor - verhnetemennuyu nizhnetemennoy och åtskilda av ett vertikalt spår. En del av den sämre parietala lobule ovanför den bakre sektionen av sidofåran, kallas supramarginal (supramarginalyyuy) gyrus, och den del som omger den uppstigande processen enligt superior temp sulcus - hörnet (kantig) gyrus.

I parietalloberna och postcentralvolymen upphör de afferenta vägarna av kutan och djup känslighet. Här utförs analys och syntes av perceptioner från receptorer av ytvävnader och rörelseorgan. När dessa anatomiska strukturer är skadade störs känslighet, rumsorientering och reglering av riktade rörelser.

Anestesi (eller hypestesi) av smärtsam, termisk, taktil känslighet, kränkningar av gemensam muskelsensation förekommer med lesioner av postcentrala omvälvningar. De flesta av postcentrala gyrus är upptagna av projiceringen av ansikte, huvud, hand och fingrar.

Astereregnosis är oigenkänningen av föremål när de känner dem med sina ögon stängda. Patienter beskriver enskilda egenskaper hos föremål (till exempel grova, med avrundade hörn, kyla, etc.), men kan inte syntetisera objektets bild. Detta symptom uppträder med foci i övre parietalloben, bredvid postcentral gyrus. När den senare påverkas, i synnerhet i mittpartiet faller all slags känslighet för överkroppen bort, så att patienten berövas möjligheten att inte bara känna igen objektet utan även beskriva dess olika egenskaper (falsk asteroognos).

Apraxi (disorder komplexa åtgärder med konserverings elementära rörelser) uppkommer från förstörelse av den parietala loben dominanta hemisfären (i högerhänt - vänster) och detekteras under funktion av lemmar (vanligtvis den övre). Utbrott i supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) apraxi orsak för förlusten av kinestetiska action-bilder (eller kinestetiska ideatornoy apraxi), och lesionen vinkel gyrus (gyrus angularis) associerad med avklingningen av den spatiala orienteringen av den åtgärd (eller spatial konstruktions apraxi).

Patognomonichnym symptom i parietal lobe nederlag är ett brott mot kroppssystemet. Detta uttrycks misrecognition eller förvrängd uppfattning om deras kroppsdelar (autotopagnoziya): patienter förvirra den högra halvan av kroppen åt vänster, inte korrekt kan pekade pensel i namnge sin läkare. Mindre vanligt är den så kallade pseudopolymeliaen - en känsla av överflödig lem eller annan del av kroppen. En annan typ av sjukdom i kroppssystemet är anosognosi - misslyckandet med att känna igen manifestationerna av dess sjukdom (patienten säger till exempel att flytta sin förlamade vänstra övre del). Vi noterar att störningar i kroppsplanen vanligen observeras vid lesioner av den icke dominerande halvklotet (högerhänt - i högerhänta).

Med nederlag av parietala loben i regionen, som gränsar till de occipitala och temporala loberna (fält 37 och 39 - ung fylogenetiskt utbildning), symptomen av sjukdomar i högre nervös aktivitet kombineras. Således, att stänga av baksidan av den vänstra vinkel gyrus triad av symptom åtföljas av: finger agnosi (patienten kan inte kallas fingrar borstar) acalculia (oordning konton) och försämrad vänster-höger-orientering (Gerstmann syndrom). Dessa störningar kan förenas med alexi och symtomen på amnestisk afasi.

Förstörelsen av de djupa sektionerna av parietalloben resulterar i en nedre kvadranthemianopsi.

Symptom på irritation och primära somatosensoriska barken av parietalloben visas paroxysmal parestesi - olika hud förnimmelser av krypa, klåda, sveda, leda en elektrisk ström (Jacksons sensoriska kramper). Dessa känslor uppstår spontant. Med foci i postcentral gyrus förekommer parestesi vanligen i begränsade delar av kroppens omslag (oftare i ansiktet, övre benen). Hudparestesi före epileptiska anfall kallas somatosensorisk aura. Irritation av parietalloben bakom den postcentrala gyrusen orsakar parestesi omedelbart på hela motsatta hälften av kroppen.

Syndrom av lokala skador på parietallober

I. Postcentralna izvilina

1. Elementära somatosensoriska störningar
   • Kontralateral depression av känslighet (en stereotyp, en muskelartikulär känsla, taktil, smärtsam, temperatur, vibrationell känslighet)
   • Kontralateral smärta, parestesi

II. Medialavdelningarna (cuneus)

1. Transcortical sensorisk afasi (dominerande hemisfären)

III. Sidodelar (övre och nedre parietala lobuler)

1. Dominerande hemisfären
   • parietal apraxi
   • Finger agnosia
   • dyskalkyli
   • Höger-vänster disorientation
   • En bokstavlig alexia
   • Alexia med agraea
   • Genomförande av afasi
2. Icke-dominerande halvklotet
   • anosognosia
   • Autotopagnoziya
   • Spatial desorientering
   • Hemicree försummelse
   • Konstruktiv apraxi
   • Apraxia dressing

IV. Epileptiska fenomen, karakteristiska för parietal lokalisering av epileptisk fokusering.

Lesioner av parietalloben åtföljs av olika varianter av agnosia, apraxi och rumslig desorientering.

Förutom det som har sagts har många andra neurologiska syndrom associerat med parietal lokalisering av hjärnskador beskrivits upprepade gånger i litteraturen. Ett sällsynt syndrom är parietal ataxi. Den utvecklas i nederlag av de avdelningar av parietalloben, som konvergerar i proprioceptiva, vestibulära och visuella sensoriska strömmar, och visar sönderdelning av rörelser och hyper- gipometriey och tremor.

Ofta beskriver även muskels atrofi (särskilt armarna och axelbandet) på motsatta hälften av kroppen, som ibland föregår paresen med långsamt flytande patologiska processer.

Mörka lesioner under de första tre åren av livet åtföljs ibland av en fördröjning i benen och musklerna i motsatt hälft av kroppen.

Manuell och oral apraxi, hypokinesi, ekkopraxi, paratoni (gegenhalten) beskrivs.

Varianter av thalaminsyndrom utvecklas ibland med parietala skador. När processerna i baksidan av parietalloben kan orsaka synstörningar i form av fält defekter. Ensidig visuell försummelse (försummelse eller ouppmärksamhet) kan observeras utan visuell fältfel. Kränkningar av visuell perception (metamorphopsia) kan ske både på de bilaterala och unilaterala lesioner (oftast höger). Det finns separata hänvisningar till möjligheten att kränkningar av spåra ögonrörelser och optokinetic nystagmus, ludd reducerar intelligens, psykiska blindhet, finger agnosi (på bilden Gerstman syndrom), störningar i rumslig orientering (bakre delar av Hjässloben spelar en viktig roll i den visuella-spatiala riktningar uppmärksamhet, förmågan att rikta visuell uppmärksamhet på denna eller den platsen i det omgivande rummet). Beskrev också fenomenet "vacker likgiltighet" i syndromet gemiprostranstvennogo förakt, försämring av erkännandet av emotionella läten, depression.

I. Postcentralna izvilina.

Lesioner förekommer i området väl kända somatotopical organiserade kontralaterala känslighetsstörningar (störningar stereognosis och muskel-artikulär mening, taktil, smärta, temperatur, vibration hypoestesi) och kontra parestesier, och smärta.

II. Mediala delar av parietalloben (precuneus)

Mediala delarna av parietalloben (precuneus) står inför interhemisfäriska sprickan. Lesioner av denna region i vänster (dominerande av tal) halvsfären kan manifesteras transcortical sensorisk afasi.

III. Sidodelar (övre och nedre parietallober).

Nederlaget för den dominerande (vänstra) parietalloben, särskilt gyrus supramarginalis, manifesteras av den typiska parietalapraxien observerad i båda händerna. Patienten förlorar färdigheterna hos vanliga handlingar och uttryckta fall blir helt hjälplösa vid hanteringen av detta eller ämnet.

Finger agnosi underlåtenhet att erkänna eller namn enskilda fingrar som jag själv och en annan person - oftast orsakas av skador på gyrus angularis eller närliggande områden i vänster (dominant) hemisfären. Akalkuliya (oförmåga att utföra enkla räkningsoperationer) beskrivs vid skador på olika delar av hjärnhalvhalven, inklusive lesioner av vänstra parietalloben. Ibland förväxlar patienten höger sida med vänster (vänster-vänster desorientering). Med nederlag av vinkelveckan (gyrus angularis) finns det en aleksi - förlusten av förmågan att känna igen skrivna tecken; patienten förlorar förmågan att förstå vad som skrivits. Samtidigt bryts också skrivarens förmåga, det vill säga det utvecklar alexia med agraphia. Här är agrarianismen inte så grov som när den andra frontala gyrus påverkas. Slutligen kan nederlaget för parietalloben på vänstra halvklotet leda till att symptom på ledning avasi uppträder.

Patologiska processer i Hjässloben icke-dominanta hemisfären (t.ex. Stroke) kan förekomma anosognosia där patienten inte är medveten om sin fel, ofta - förlamning. En mer sällsynt form av agnosia är autotopagnosy - en förvrängd uppfattning eller icke-erkännande av delar av ens egen kropp. Samtidigt finns det symptom på en förvrängd kroppsuppfattning ( "gemidepersonalizatsiya"), korta orientering i de delar av kroppen, känslan av att ha en falsk skänkel (psevdomeliya). En kränkning av rumslig orientering är möjlig. Patienten, till exempel, börjar uppleva svårigheter i några aktiviteter som kräver rumslig orientering: patienten inte kan beskriva vägen från hemmet till arbetet, kan inte styras på ett enkelt grundplan, eller när det gäller deras eget rum. Den mest anmärkningsvärda symptom på skador på nedre icke-dominanta parietal lobule (höger) hemisfären är gemiprostranstvennoe kontra försummelse (försummelse): en tydlig tendens att bortse från händelser och föremål i en halv utrymme den felaktiga kontralaterala hemisfären. Patienten får inte märka läkaren om den senare står vid sängen på den sida som är motsatt den hemisfäriska skadan. Patienten ignorerar orden på vänster sida av sidan; försöker hitta mitten av den horisontella linjen, pekar han på den, väsentligt växlar till höger etc. Kanske uppkomsten av konstruktiv apraxi, när patienten förlorar förmågan att utföra ens elementära åtgärder som kräver tydliga rumsliga koordinater. Beskriven apraksiya dressing med en lesion av rätt parietal lobe.

Det patologiska fokuset i den nedre parietala lobulen manifesteras ibland av tendensen att inte använda en hand kontralateral till skada, även om den inte är förlamad. Hon finner pinsamhet när man utför manuella uppgifter.

Neurologiska syndrom av parietalloben kan sammanfattas på ett annat sätt:

Alla (höger eller vänster) parietal lob.

1. Kontralateral hemihypestesi, en kränkning av diskrimineringssinnet (med nedre central gyrus nederlag).
2. Hemisfärisk försummelse.
3. Förändringar i den kontralaterala lemmans storlek och rörlighet, inklusive muskelvolym och fördröjning hos barn.
4. Pseudotalaminsyndrom
5. Störning av ögonens uppföljningsrörelser och optokinetisk nystagmus (med parietal associativ kortikalskada och djupvitt ämne).
6. Metamorphopsia.
7. Konstruktiv apraxi
8. Parietal ataxi (retrograd område).

Non-dominant (right) parietal lobe.

1. Konstruktiv apraxi
2. Spatial desorientering
3. Förstöring av talinformationsigenkänning
4. Affektiva störningar.
5. Unilateralt rumsligt åsidosättande.
6. Apraxia dressing.
7. Uppmärksamhetstörningar, förvirring.
8. Anosognosi och autopagnosia

Dominerande (vänster) parietal lobe.

1. afasi
2. dyslexi
3. Suturer.
4. manuell apraxia
5. Konstruktiv apraxi.

Båda parietalloberna (samtidig nederlag av båda parietalloberna).

1. Visuell agnosi.
2. Balint (strongalint) syndrom (utvecklas i nederlaget för parieto-occipitala regionen hos båda hemisfärerna) - en patient med normal synskärpa kan samtidigt uppleva endast ett individ; apraxi).
3. Rude visuell och rumslig desorientering.
4. Grov konstruktiv apraxi.
5. Autotopagnoziya.
6. Bilateral tung ideomotorisk apraxi.

IV. Epileptiska paroxysmala fenomen, karakteristiska för parietal lokalisering av epileptisk fokus.

Sensoriska områden. Primärt sensoriskt område.

1. Parestesi, domningar, sällan - smärta i motsatta hälften av kroppen (speciellt i handen, underarm eller ansikte).
2. Jacksonian touch marsch
3. Bilaterala parestesier i benen (paracentral lob).
4. Smaka aura (den lägre Rolandic regionen, ölet).
5. Parestesi i tungan (domningar, spänning, kylning, stickningar)
6. Abdominal aura.
7. Bilateral ansikts parestesi
8. Genital parestesi (paracentral lob)

Sekundärt sensoriskt område.

1. Bilateral bilateral (utan att involvera ansiktet) parestesi, ibland smärtsamt.

Ytterligare sensoriskt område.

1. Bilaterala paresthesier i extremiteterna.

Posterior och parietal-occipital region.

1. Hallucinationer.
2. Metamorfopsi (främst i nederlag av den icke dominerande halvklotet).
3. Fotopsii.
4. Makroser eller mikropsioner.
5. Yrsel (detta symptom kan bero på att temporal lobstrukturer involveras i urladdningen).

Tal symptom.

1. Ictal afasi
2. Stoppa tal

Non-dominant parietal lobe.

1. Ignorera motsatt hälften av kroppen (asomatognosia).

Dåligt lokaliserade fenomen.

1. Intraabdominala parestesier
2. Yrsel.

[1], [2], [3], [4], [5]