Symptom på tidskrävskador

När temporalloben lesioner uppkommer dysfunktioner listade analysatorer och efferenta system och högre nervös aktivitet störning manifesterad desorientering i miljö N missförstådda talsignaler (auditiv agnosi).

Vid lesioner av de temporala lobberna är motorstörningar inte särskilt uttalade eller frånvarande. Ofta finns attacker av kortibelt kortikosystem yrsel. Kanske utseende av astasia-abasia (som i nederlag av frontalbågen) med en tendens att falla i motsatt riktning. Foci i djupet av de temporala lobberna orsakar utseendet av en övre kvadranthemianopsi. De viktigaste symtomen på förlust och irritation hos de temporala lobesna är förknippade med en kränkning av analysatorernas funktion.

Frekventa tecken på patologi är timliga hallucinationer och anfall med olika auror: olfaktoriska (irritation gyrus av hippocampus), smakämnen (nära ö foci slice), auditiva (superior temporal gyrus), vestibulär (stängning tre fraktioner - en temporal, occipital, parietala). När lesioner i de mediobasala områdena observerade ofta viscerala auror (epigastric, hjärtat, etc.). Foci i djupet av den temporala loben kan orsaka visuella hallucinationer eller auror. Allmänna anfall med medvetslöshet oftare observeras i lokaliseringen av polerna i området centra tinningloberna. Bestrålning av irritation i den tidiga zonen orsakar paroxysmala störningar med högre nervös aktivitet.

Paroxysmala sjukdomar i psyken i temporala lobes patologi inkluderar olika förändringar i medvetandet, som ofta definieras som sömnliknande tillstånd. Under en attack framstår omgivningen för patienterna helt obekanta ("aldrig sett", "aldrig hört") eller vice versa - länge sett, länge hörda.

Temporal automatism är förknippad med försämrad orientering i den yttre miljön. Patienter känner inte igen gatan, deras hem, arrangemanget av rum i lägenheten, begår många utåtriktade handlingar. Förbindelserna av de temporala lobesna med hjärnans djupa strukturer (i synnerhet med retikulär bildning) förklarar förekomsten av små epileptiska anfall när dessa lober påverkas. Dessa anfall är begränsade till kortvarig deenergi av medvetenhet utan motoriska störningar (i motsats till små anfall av främre ursprung).

Temporala loberna (speciellt deras medio-basala delar) är nära relaterade till hypotalamus diencephalon och retikulära bildningen, så att patienter med lesioner av de temporala loberna har mycket ofta autonoma viscerala störningar, som kommer att diskuteras i avsnittet om de limbiska hjärnskador Department.

Lesioner i tinningloben, den bakre sektionen av superior temp gyrus (wernickes område) orsaka uppkomsten sensorisk afasi eller dess varianter (amnestiska, semantisk afasi). Oftast störningar i känslomässigt sfär (depression, ångest, känslighet av känslor och andra avvikelser). Minnet är också bruten. W. Penfidd (1964) anser att temporala lobes är till och med ett "minnescenter". Emellertid minnesfunktionen utföras under hela hjärnan (t ex praxis, dvs den "minne" i de åtgärder som är förknippade med de parietala och frontala lober, "minnet" för erkännande av visuella bilder - .. C occipitallob). Minne i skadorna hos de temporala lobesna är särskilt störd på grund av associeringen av dessa lobes med många analysatorer. Dessutom är minnet hos en person i stor utsträckning verbal, vilket också är förknippat med funktionerna främst av hjärnans temporala lobes.

Syndrom av lokala lesioner av de temporala lobesna

I. Lägre medelavdelningar (amygdala och hippocampus)

1. amnesi

II. Främre polen (bilaterala skador)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) syndrom
   • visuell agnosia
   • muntligt forskningsbeteende
   • emotionella störningar
   • hyper
   • minskning av motoraktivitet
   • "Hypermetamorfos" (någon visuell stimulans distraherar uppmärksamhet)

III. Nedre sidor avdelningar

1. Dominerande hemisfären
   • Transkortikal sensorisk afasi
   • Amnestisk (nominell) afasi
2. Icke-dominerande halvklotet
   • Försvagning av erkännande av ansiktsmässigt uttryckligt uttryck.

IV. Superolateral avdelningar

1. Dominerande hemisfären
   • "Ren" verbal dövhet
   • Sensoriell afasi
2. Icke-dominerande halvklotet
   • sensorisk nöje
   • sensorisk aposthody
3. Bilaterala skador
   • Auditiv agnosia
   • Kontralateral övre kvadranthemianopsi

V. Ej lokaliserad skada

1. Auditiv hallucinationer
2. Komplexa visuella hallucinationer

VI. Epileptiska fenomen (huvudsakligen lägre medial)

1. Interictal manifestationer (under punkterna 1 till 6, plus a. Eller b.)

1. Överdriven påverkan
2. Förmåga till transcendentala upplevelser ("kosmisk vision")
3. Tillräcklighet för detaljer och detaljer
4. Paranoida Idéer
5. hyper
6. Onormal religiositet
   • Vänster halvklot epileptiska foci
   1. Förmåga att bilda ovanliga idéer
   2. paranoia
   3. Känsla av framsyn av ditt öde
   • Höger halvsfäriska epileptiska foci
   1. Emosionella störningar (sorg, höga andar)
   2. Användning av den defensiva mekanismen av negation

2. Ictal manifestationer

1. Smak och olfaktoriska hallucinationer
2. Visuella och andra bedrägerier av sinnena (deja vu, etc.)
3. Psykomotoriska anfall (en mängd olika temporomandibulära partiella komplexa anfall)
4. Vegetativa störningar

I. Lägre medelavdelningar (amygdala och hippocampus)

Minnesminskning (amnesi) hänför sig till de mest karakteristiska manifestationerna av lesioner av den temporala loben, speciellt dess lägre mediandelar.

Bilateral skada på de djupa sektionerna av den tidiga lobben (båda hippocampi) leder till global amnesi. När den vänstra temporala loben avlägsnas och anfall från vänster temporal lobe utvecklas, utvecklas ett underskott av verbalt minne (vilket alltid blir mer märkbart när hippocampus är involverad). Skador på rätt temporal lob resulterar i ett minnesförlust övervägande i icke-verbal information (ansikten, meningslösa figurer, luktar etc.).

II. Främre polen (bilaterala skador)

Sådan skada åtföljs av utvecklingen av Kluver-Bussey-syndromet. Sista är sällsynt och manifesteras av apati, likgiltighet med minskad motorisk aktivitet, mental blindhet (objektsagnosi), en ökning av sexuell och oral aktivitet, hyperaktivitet på visuella stimuli (visuell stimulus någon störande).

III. Nedre sidor avdelningar

De dominerande hemisfärernas lesioner, som leder till foci i vänster temporal lob i högerhänder, manifesteras av symptom på transcortical sensorisk afasi. Med fokus i de bakre delarna av den tidiga regionen som involverar den nedre delen av parietalloben är det möjligt att bestämma "objektets namn" (amnestisk eller nominell afasi).

Nederlaget för den icke-dominerande halvklotet, förutom försämringen av icke-verbala mnesticfunktioner, åtföljs av en försämring av erkännandet av efterliknande känslomässigt uttryck.

IV. Superolateral avdelningar

Nederlaget för detta område (den bakre delen av den övre temporala gyrusen, Wernicke-regionen) på den dominerande halvklotet leder till förlust av förmågan att förstå tal ("ren" verbal dövhet). I samband med detta faller kontroll över ett eget tal ut: sensorisk afasi utvecklas. Ibland, när den vänstra halvklotet dominerar i tal, är uppfattningen av röst och diskonteringen av fonem (identifiering av fonem) mer kränkta i högra örat än i vänster öra.

Nederlag av dessa uppdelningar i den icke-dominanta hemisfären leder till störningar diskriminering icke-verbala ljud, deras höjd och ton (touch tonaphasia) samt en försämring av emotionell fina diskriminering vocalization (sensorisk aprosodiya).

De bilaterala skadorna hos båda primära hörselregionerna (Gesheli convolution) kan leda till auditiv agnosi (kortikal dövhet). Den auditiva agnosia utvecklas.

Inverkan av den visuella slingan (runt den laterala ventrikelens temporära horn) kan orsaka kontralateral övre kvadranthemianopsi eller fullständig homonym hemianopsi. Bilaterala skador som involverar den occipitala associativa cortexen kan orsaka agnosia av föremål.

Estetisk utvärdering av visuellt upplevda föremål kan störas om rätt temporal lob är skadad.

V. Ej lokaliserad skada

Auditiv hallucinationer och komplexa visuella hallucinationer (såväl som lukt och smak) samt vegetativa och respiratoriska symptom i form av tydliga kliniska tecken ses huvudsakligen på bilden av aura av epileptiska anfall.

VI. Epileptiska fenomen (huvudsakligen lägre medial).

Förändringar i personlighet och humör som ihållande Interiktal manifestationer hos patienter med tinningloben epilepsi eller reflektera påverkan den underliggande sjukdomen som har resulterat i tinningloben skada eller epileptiska urladdningar påverkar djupa limbiska strukturer i hjärnan. Sådana förändringar innefattar: överdriven tillgjordhet förkärlek för transcendentala upplevelser ( "kosmisk syn"), en förkärlek för detaljer och grundlighet, stelhet affektiva och paranoida föreställningar, hyper religiositet onormal. Samtidigt lämnade halvklotet foci mest orsakade ideatorstörningar, och rätt halvklotsfoci är känslomässigt affektiva.

Ictal manifestationer är mycket olika. Auditiva, luktsinne och smak hallucinationer är vanligtvis det första symptomet (aura) av epileptisk passform. Den olfaktoriska aura kan också orsakas (sällan) av lobedolevy passar.

Visuella hallucinationer här är mer komplexa (deja vu, etc.) än med stimulering av den visuella (occipitala) cortexen.

Det finns mycket olika tidsmässiga och partiella partiella anfall. Automatism - icke-konvulsiva motoriska manifestationer av anfall - följs nästan alltid av en medvetsstörning. De kan vara uthålliga (patienten upprepar den aktivitet som han började före anfallet) eller uppenbarar nya åtgärder. Automatism kan klassificeras i enkel (till exempel upprepning av sådana elementära rörelser som tuggning och sväljning) och interaktiv. De senare manifesteras av samordnade handlingar, där patientens aktiva interaktion med miljön reflekteras.

En annan typ av anfall är det temporala lobarsynkopiet. Den senare manifesteras av patientens fall som i ett synkope (med eller utan en typisk aura av tidsmässigt anfall). Medvetandet är vanligtvis förlorat och i postictalperioden är patienten som regel förvirrad eller dövad. I var och en av dessa typer av automatisering amnesiserar patienten vad som händer under anfallet. Kramperna i sådana attacker sprider sig allmänt utöver den tidiga loben där de började. Innan motoraktivitet i passform är det första tecknet i form av ett typiskt "stoppat utseende" mycket karaktäristiskt.

Epileptiska "droppanfall" kan också observeras vid partiella anfall av extramarine eller vid primär generaliserade anfall.

Ictal tal observeras ofta i komplexa partiella anfall. I mer än 80% av fallen kommer utsläppskällan från en icke dominerande (rätt) temporal lobe. Däremot är post-aphthous afasi typiskt för kontaktpunkter i den dominerande temporal loben.

Dystoniska ställningar i armen eller benet, kontralaterala motsvarande temporal lob, kan observeras med komplexa partiella anfall. De är förmodligen på grund av spridningen av konvulsiva utsläpp till de basala ganglierna.

Kloniska jerks i ansiktet förefaller ofta ipsilaterala till det tidsmässiga epileptiska fokuset. Andra somatomotoriska manifestationer av tidsmässiga anfall (tonisk, klonisk, postural) som framträder vid efterföljande stadier av anfallsprocessen indikerar ictalinverkan av andra hjärnstrukturer. Sådana anfall blir ofta sekundära generaliserade.

Förändringar i humör eller påverkan är typiska för tidsmässiga anfall. Den vanligaste känslan är rädsla, som kan utvecklas som det första symtomet på ett anfall (typiskt för amygdala involvering). I sådana fall åtföljs det av karakteristiska vegetativa symtom i form av pallor, takykardi, hyperhidros, pupilförändringar och piloerektion. Sexuell upphetsning förekommer ibland i de tidiga faser av ett anfall.

Innehållet i medvetandet i en passform kan brytas mot typen av deja vu, tvångstänkande, depersonalisering och kränkande tidsuppfattning (illusionen av en påskyndad eller fördröjd händelseförlopp).

Alla ovanstående kan sammanfattas på ett annat sätt, genom att ange första förteckning över de viktigaste neurologiska syndrom av tinningloben skador och sedan lista de epileptiska fenomen som är specifika för den här platsen.

A. Lista över syndrom, som upptäcks när höger, vänster och båda temporala lobes är skadade.

I. Eventuell (höger eller vänster) temporal lobe.

1. Brott mot olfaktorisk identifiering och diskriminering
2. Paresis av det kontralaterala nedre ansiktet med ett spontant leende
3. Synfältets felfunktion, speciellt i form av en homonym, inkongruent övre kvadranthemianopsi.
4. Ökad hörselgräns för högfrekventa ljud och auditiv obalans mot det kontralaterala örat.
5. Minskad sexuell aktivitet.

II. Icke dominerande (höger) temporal lobe.

1. Försämring av icke-verbala funktioner
2. Förstöring av diskriminering av icke-verbala ljud, deras höjd och tonalitet, försämring av diskriminering av känslomässig vocalization.
3. Försämring av diskriminering av olfaktoriska stimuli.
4. Defekt av visuell uppfattning.

III. Dominerande (vänster) temporal lobe.

1. Försämring av verbalt minne
2. Förstöring av identifieringen av fonem, speciellt rätt öra
3. Dysnomia (dysnomi).

IV. Båda temporala lobes.

1. Global amnesi
2. Kluver-Buci-syndromet
3. Synlig agnosi
4. Kortikal dövhet.
5. Auditiv agnosia.

B. Epileptiska fenomen, karakteristiska för tidsmässig lokalisering av epileptisk fokusering.

I. Den främre polen och den inre delen (inklusive hippocampus och amygdala) av den temporala loben.

1. Epigastrisk obehag
2. illamående
3. En första "stoppad look"
4. Enkel (muntlig och annan) automatism
5. Vegetativa manifestationer (pallor, heta blinkar, rubbning i buken, dilaterade elever etc.). Mer vanligt vid epileptisk inriktning i rätt temporal lobe.
6. Rädsla eller Panik
7. Förvirring av medvetandet
8. Redan vu.
9. Vocalization.
10. Sluta andas.

II. Den bakre och laterala delen av den temporala loben.

1. Humörförändringar
2. Auditiv hallucinationer
3. Spotting rumsliga hallucinationer och illusioner.
4. Ictal och postictal afasi.
5. Nuvarande ictaltal (vanligtvis med fokus på den icke dominerande halvklotet).
6. Ictal eller postictal desorientering.
7. Ictal talstopp (epileptisk fokusering i den dominerande hemisfärens nedre temporala gyrus).

III. Icke-lokaliserade epileptiska foci i den temporala loben.

1. Dystoniska ställningar i motsatta extremiteter
2. Minskning av motoraktivitet i motsatta lemmar under automatiken.

[1], [2]