Symtom på pyelonefrit

Symtom på akut pyelonefrit (eller förvärring av kronisk) kännetecknas ofta av en plötslig sjukdomsuppkomst med utvecklingen av triaden av symtom:

• ökning i kroppstemperatur (upp till 38-40 ° C, ibland ännu högre) med enorma frossa och kraftig svettning;
• variera intensiteten av smärta i korsryggen (en- eller bilateralt), som förstärks genom palpation, promenader på njurarna pokolachivanii projektions (möjligt buksmärta laterala delar);
• pyuria (leukocyturi).

I vissa fall, oftare hos kvinnor börjar akut pyelonefrit med akut cystit (hjärtklappning och smärtsam urinering, smärta i blåsan, terminal hematuri). Andra symptom på akut mielonefrita: allmän svaghet, trötthet, myalgi, huvudvärk, bristande aptit, illamående, kräkningar. Purulent former (apostematozny nefrit, bakteriemi, abscess, njure, nekrotiserande papillit) är vanligare i akut pyelonefrit, uppstår mot obstruktion av urinvägarna, diabetes, immunsuppressiv terapi, etc. (5-20%). Obstruktiv pyelonefrit smärta i ländryggen är spricker med en intensiv karaktär, ofta det markerade tecken på förgiftning, vilket ökar graden av kväve avfall i blodet, kan gulsot.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit utfall kan vara akut (i 40-50% av fallen med obstruktiv pyelonefrit, 10-20% - vid dräktighet). Kan utvecklas långsamt och gradvis, ofta börjar i barndomen (vanligtvis flickor). Patienten kan inte störa något eller om det finns klagomål av allmän svaghet, trötthet och ibland låg feber, kylning (långt efter förkylning), kan det finnas smärta värk i ländryggen, smärta i sin högra sida för höger pyelonefrit, urinvägar (polyuri och nokturi) , uppkomsten av bäck ögonlock på morgonen, ökat blodtryck (hypertoni första transienten händer, då blir stabil och hög).

Ofta är de enda symptomen på kronisk pyelonefrit:

• isolerat urinsyndrom (obetydlig bakteriuri, leukocyturi);
• minskad relativ densitet av urin;
• anemi svår att behandla (i avsaknad av tecken på njursvikt beror det på långvarig förgiftning).

Ibland uppträder den latenta flytande kroniska pyelonefriten för första gången kliniskt som symptom på kroniskt njursvikt. Visas pallor, torr hud, illamående, kräkningar, näsblod. Patienterna går ner i vikt, anemi ökar patologiska element försvinner ur urinen. Progressionshastigheten för kroniskt njursvikt bestäms av:

• aktiviteten hos den smittsamma processen
• patogenens virulens;
• svårighetsgrad av högt blodtryck och andra faktorer.

I avsaknad av strukturella abnormiteter och metaboliska störningar är progression till terminalstadiet av kroniskt njursvikt sällsynt (2-3%) [Massry S., 1983]. Den återkommande kursen av pyelonefrit leder till en minskning av njurfunktionen mycket snabbare: 10 år efter diagnosen har endast 20% av patienterna en normal njurefunktion.

En viktig roll i sjukdomens kronikhet är hänförlig till störningar i urinpassagen (vesicoureteral reflux, nefrolithiasis, etc.).

Hos äldre patienter symptomen på kronisk pyelonefrit kan varieras - från malosimptomno eller asymtomatisk latent flödande urinvägsinfektion, isolerade berusning syndrom, svår anemi till svår bakteriemicheskogo chock med plötslig kollaps, tecken av syndrom av disseminerad intravaskulär koagulation (DIC), septicemi, akuta störningar CBS. Urinogenous akut pyelonefrit ofta omedelbart börjar med utvecklingen av varig inflammation.

Frekvensen av purulenta former, enligt den morfologiska studien, hos män är nära 25%, hos kvinnor - till 15%. Berusningen av förgiftning kan åtföljas av förändringar i leukocytformeln, en ökning av ESR. Differential diagnostiska svårigheter uppstår ofta när man bedömer aktiviteten i processen hos äldre på grund av det faktum att utveckla pyelonefrit eller akut mot bakgrund av multiorgan senil patologi, manifestationer av systemisk sjukdom, tumörprocesser eller metabola sjukdomar. I sköra patienter kaheksichnyh även varig pyelonefrit, kompliceras av paranephritis kan vara praktiskt taget asymtomatiska eller manifest berusning syndrom och anemi.

Symtom på pyelonefrit hos graviditeten

Akut pyelonefrit hos gravida kvinnor (inklusive förvärring av kronisk pyelonefrit) uppträder i cirka 10% av fallen. De vanligaste (cirka 80%) exacerbationerna utvecklas under andra trimestern (med en period av 22-28 veckor) graviditet, mindre ofta i III-trimestern. Bland riskfaktorerna för pyelonefrit under graviditeten är de mest signifikanta:

• asymptomatisk bakteriuri, obehandlad före graviditet (30-40% av kvinnorna);
• missbildningar av njurarna och urinvägarna (6-18%);
• stenar i njurarna och urinledarna (ca 6%);
• återflöde vid olika nivåer i urinvägarna;
• kronisk njursjukdom, etc.

Utveckling av gestations-pyelonephritis underlättas av brott mot urodynamik orsakad av graviditet:

• hyperprogestinemi och förknippad med hypotension, expansionen av boll- och bäckensystemet och urinledarna redan i de tidiga stadierna av graviditeten;
• livmoderstryck på urinvägarna, ökar när graviditetstiden ökar;
• gränslinjer och patologiska varianter av graviditeten (stora foster, polyhydramnios, multipelfoster, smalt bäcken).

I postnatal utveckling av pyelonefrit risk förblir hög även för 2-3 veckor (vanligtvis 4, 6, 12: e dagar efter födseln), samtidigt som utvidgning av de övre urinvägarna. Akut pyelonefrit hos gravida kvinnor och puerperor kännetecknas av plötslig inbrott, hög kroppstemperatur, frysningar, allvarlig förgiftning. När sjukdomen utvecklas kombineras de vanliga symptomen på pyelonefrit hos lokal smärta i ländryggen på sidan av lesionen. I frånvaro av effekten av terapin, att ytterligare stärka smärta tecken på förgiftning och uppbyggnad är nödvändigt att utesluta variga former: apostematozny nefrit, njur bakteriemi, inflammation perinephric fett. Med dessa former är det möjligt att utveckla septisk chock, akut njursvikt. Pyelonefrit i graviditeten kan fortsätta med symtomatisk mjukt, så kallade "utplånas" formen (särskilt hos kvinnor som fick antibiotikabehandling under graviditeten), vilket är svårt att diagnostisera sjukdomen.