Symtom på occipitalloben

Destruktion av projektorns projektionsområde (cuneus gyrus lingualis och djupa delar av sulcus calcarinus) medför utseendet av samma hemianopsi. Lättare grader av skada orsakar inte en fullständig hemianopsi. Hemiopiska störningar kan vara partiella. Sålunda faller i nedgången av cuneus endast de lägre kvadranterna i synfältet, och foci i gyrus lingualis ger den övre kvadratiska hemianopsi.

I kortikala (occipitala) lesioner behålls de centrala synfälten vanligtvis, vilket särskiljer dem från synsvägarna (tr. Opticus). Lesioner av de yttre ytorna på occipitalloberna leder inte till blindhet, men till visuell agnosia - igenkänning av föremål genom sina visuella bilder. Foci på gränsen till occipitalloben med parietal orsakar alexia (brist på förståelse för skriftligt tal) och acalculia (break accounts).

Kontralateral ataxi (störning av funktionen av den occipital-bro-cerebellära vägen) kan uppstå, störa ögonens kombinerade rörelse, ändra elevernas bredd och boendestörningen.

Irritation i den inre ytan av den occipitala loben ger upphov till en enkel visuell förnimmelser (av fotografisk) -. Stroboskoplampa, blixt, färgade gnistor, etc. Mer komplexa visuella sensationer (sådana filmbilder) inträffar under stimulering av de yttre ytorna av de occipitallob.

Annan störning uppträder i lesioner av de occipitallob - metamorphopsia (förvrängd uppfattning av synliga former av objekt - sina konturer tycks brytas, snodda, de verkar vara för liten - micropsia - eller omvänt, för stor - macropsia). Mest sannolikt beror utseendet på sådana förvrängda uppfattningar på överträdelsen av de visuella och statokinetiska analysatorernas gemensamma arbete.

Syndrom av lokala skador på occipital lobes

I. Mediala avdelningar

1. Fält av synfältet
2. Synlig agnosi
3. Visuella hallucinationer
4. Alexia utan agraphy
5. Anton (Anton) syndrom (negation av blindhet)

II. Sidodelar (konvektionella) avdelningar

1. Alexia med agraea
2. Brott mot optokinetisk nystagmus
3. Ipsilateral försämring av ögonbollens uppföljningsrörelser.

III. Epileptiska fenomen, karakteristiska för occipital lokalisering av epileptiska foci

I. Mediala avdelningar.

Lesioner av de occipitallob leder vanligtvis till en mängd av nedsatt synförmåga som ett brott mot de visuella områden, inklusive i form av hemianopsi, objektsagnosi ( "kortikal blindhet"), och visuella hallucinationer.

Omfattande skador de inre (mediala) sidan av nackloben i regionen fissurae calcarinae resulterar i typiska fall till förlust av de motsatta visuella områden av båda ögonen, det vill säga, för att utveckla en komplett homonyma hemianopsi. Lokala nederlag över fissurae calcarinae, det vill säga i cuneusregionen, leder till en kvadranthemianopsi av motsatta lägre kvadranter; med lokala skador under denna furrow (gyrus lingualis) faller fälten på de motstående övre kvadranterna ut. Bränder av ännu mindre storlek leder till utseende av boskap i motsatta synfält (både synfält och kvadranter med samma namn). Färgkänslor i motsatta synfält släpper ut tidigare, därför blir det viktigt med forskning i synfält inte bara på vitt, men också på blå och röda färger vid tidiga stadier av vissa sjukdomar.

Bilaterala skador på den mediala ytan av occipitalloben leder sällan till fullständig blindhet: den så kallade centrala eller makulära synen är vanligtvis bevarad.

Spotting agnosia i sin expanderade form är mindre vanligt och mer typiskt för bilateral involvering av occipitalloben. I detta fall är patienten inte blind i ordets ordalydelse; han ser alla föremål, men förlorar förmågan att känna igen dem. Naturen hos synproblem i sådana fall är väldigt varierande. En bilateral homonym hemianopsi är möjlig. Eleverna, deras reflexreaktioner och fundusen förblir normala.

Patienten upphör att känna igen och skriva, det vill säga utvecklar Alexia (delvis eller fullständigt oförmåga att läsa). Alexia finns i två huvudformer: "pure alexia" (eller alexia utan agrafi) och alexia med agraea. "Ren Alexia" utvecklas när den mediala ytan av occipitalloben är skadad, vilket avbryter anslutningarna av den visuella cortexen till vänster (dominant) temporal-parietal regionen. Dessa är vanligtvis skador som ligger bakom och under det bakre hornet i lateral ventrikeln. Med "ren alexia" är synskärpa hos de flesta patienter normala, även om en kvadranthemiopi eller fullständig hemianopsi kan uppstå. Icke-verbala stimuli (alla andra föremål och ansikten) kan erkännas normalt. Alexia med agrafi karaktäriseras av skador på nackloben convexital yta, närmare temporalloben och manifesteras inte bara en kränkning av läsning, men också defekter bokstäver som ofta förekommer hos patienter med olika former av afasi.

Visuella hallucinationer kan ha karaktären av fotografisk enkla eller mer komplexa visuella bilder (de senare ofta vid stimulering av de laterala områdena av cortex i den occipitala loben), och kan förekomma isolerade eller som en aura av ett epileptiskt anfall. Ignorera eller förneka (anosognosi) av blindhet hos vissa patienter med visuell agnosi (kortikal blindhet) kallas Anton syndrom (Anton). Patienter med Antons syndrom förvirrar sin visuella miljö och vägrar att känna igen sin visuella defekt. Anton syndrom är vanligare vid kortikal blindhet i vaskulär genesis.

I allmänhet är orsakerna till kortikal blindhet olika; det beskrivs i vaskulär (stroke, komplikation angiografi), infektiös (meningit, encefalit), degenerativ (MELAS-syndrom, Leigh sjukdom, adrenoleukodystrofi, metohromaticheskaya leukodystrofi, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom), immun (multipel skleros, subakut skleroserande panencefalit), metaboliskt (hypoglykemi förgiftning med kolmonoxid, uremi, hemodialys), toxisk (kvicksilver, bly, etanol), iatrogen (vinkristin) och andra patologiska tillstånd (övergående eller postictal ictal fenomen, eklampsi, hydrocefalus Jag, en hjärntumör, en traumatisk hjärnskada, elskada, porfyri, hjärnödem).

II. Sidodelar.

Nederlag av de laterala (convexital) avdelningar nackloben kan också åtföljas av en ändring i optokinetic nystagmus och försämring av spårningsögonrörelsen som detekteras vid en speciell instrument studier. Omfattande skador occipital cortex partiell inblandning parietalloben kan leda till specifika former Metamorphosis, inklusive palinopsia (uthållighet visuell bild) allesteziyu (falskt objekt orientering i rymden), monokulär dubbelseende eller triplopiyu och även poliopiyu (ett objekt uppfattas som två eller flera). I dessa fall också möjliga fenomen såsom minnesnedsättning i visuella stimuli topografiska minnesförsämring, problem i visuellt rumslig orientering.

Prosopagnosia (nedsatt erkännande av ansiktet) kan orsakas av bilaterala occipital-parietala skador. Ensidig optisk ataxi på sidan motsatt till parieto-occipitala skador kan observeras isolerat utan andra komponenter i Balint-syndromet.

Färgakromatopsi manifesteras av en överträdelse av erkännandet av färgtoner (bakre skador på högra halvklotet).

Listan över de huvudsakliga neurologiska syndromen i nedfallet av occipitalloben ser ut som följer.

Varje (höger eller vänster) occipital lob.

1. Kontralateral homonyma defekt i det visuella fältet: scotom, hemianopsi, kvadranthemianopsi.
2. Ensidig optisk ataxi

Non-dominant (right) occipital lob.

1. Färg agnosia
2. Spektakulära oculomotoriska störningar (överträdelser av ögonuppföljningsrörelser)
3. Försämring av den visuella orienteringen
4. Förfall av topografiskt minne

Dominerande (vänster) occipital lobe.

1. Färganomie (oförmågan att korrekt namnge färgen)
2. Alexia utan agrafi (med skada på de bakre delarna av corpus callosum)

Båda occipitalloberna

1. Bilateralt scotom
2. Corkua blindhet
3. Antons syndrom.
4. Balint syndromet
5. Olika varianter av visuell agnosia (objekt, personer, färg).

III. Epileptiska fenomen, karakteristiska för occipital lokalisering av epileptiska foci.

Nukala attacker åtföljs av elementära visuella bilder (photomata), såväl som negativa fenomen (scotom, hemianopsi, amavroz). Mer komplicerade hallucinationer är förknippade med spridningen av epileptisk urladdning till parietala eller tidsmässiga regionen. Snabbt tvungen blinkning i början av ett anfall kan vara ett tecken på det epipeptiska fokuset. Ibland efter visuella hallucinationer utvecklas huvudet och ögonens vändning i motsatt riktning (involvering av den kontralaterala parietal-occipitala regionen). Spridningen av konvulsiva utsläpp till den tidiga regionen kan leda till komplexa partiella anfall, och "läckage" av dem i parietalloben kan orsaka olika somatosensoriska fenomen. Ibland kramp utsläpp från nackloben sträcker sig till den främre centrala gyrus eller kompletterande motor med lämplig kliniska bilden, vilket gör det svårt att korrigera lokaliseringen av epileptiska fokus.

Epileptisk paroxysmal snedvridning av ögonen (epileptisk skevavvikelse) med nystagmus beskrivs med lesion av vänster occipitallobe.

Följaktligen uppträder följande nukleära epileptiska fenomen:

1. Elementära visuella anfall (den vanligaste varianten) med fotomatiska eller negativa visuella fenomen.
2. Perceptuella illusioner (polyopsi, metamorfos).
3. Autoskopiya.
4. Vertikala rörelser i huvudet och ögonen.
5. Snabbt blinkande.
6. Utveckling av enkla partiella anfall till mer komplexa (med involvering av somatosensorisk, primärmotor eller ytterligare motorcortex); sekundär generalisering.
7. Epileptisk snedvridning av ögonen och epileptisk nystagmus.

[1], [2], [3]