Symtom på HIV-infektion och AIDS hos barn

Inkubationsperioden för HIV-infektion är från 2 veckor till 2 månader. Varaktigheten av inkubationsperioden beror på smitta och växtens art, infektionsdosen, barnets ålder och många andra faktorer. När den infekteras genom blodtransfusion är denna period kort, och för sexuellt överförbara infektioner är det längre. Inkubationsperioden för HIV är en relativ term, eftersom varje patient har olika innehåll i den. Om du beräknar inkubationstiden från infektion till de första tecknen på en manifestation av opportunistiska infektioner på grund av immunsystemet depression, är det i genomsnitt cirka 2 år och kan pågå i mer än 10 år (observationsperiod).

[1], [2],

Vanliga symptom på HIV-infektion

Faktum är att ungefär hälften av de som är infekterade med HIV har feber efter 2-4 veckor från infektionsfasen, varar denna ökning upp till 2 veckor, lymfkörtlar, lever och mjälte ökar. Oftast hittar de ont i halsen. Det resulterande symptomkomplexet kallas ett "mononukleosid-liknande syndrom". I blodet hos sådana patienter uppvisar de ganska uttalad lymfopeni. Den totala varaktigheten av detta syndrom är 2-4 veckor, följt av en latent period som varar i många år. I den andra hälften av patienterna finns det ingen primär manifestation av sjukdomen genom typen av "mononukleos syndrom", men ändå uppträder separata kliniska symptom på hiv / aids på något stadium av latent perioden. Särskilt karakteristisk ökning i den bakre halsen, supraklavikulära, armbåge och axillära grupper av lymfkörtlar.

Misstanke om HIV-infektion bör ses som en ökning av mer än en lymfkörtel i mer än en grupp (utom inguinal), som varar mer än 1,5 månader. De förstorade lymfkörtlarna vid palpation är smärtsamma, mobila, inte lödda med subkutan vävnad. Från andra kliniska symtom under denna period av sjukdomen är det inte möjligt att öka utmattning och svettning. I perifert blod hos sådana patienter är leukopeni, instabil reduktion av T4-lymfocyter, trombocytopeni, antikroppar mot HIV ständigt närvarande.

Detta stadium av hiv kallas syndrom av kronisk lymfadenopati , eftersom den uppenbarar sig huvudsakligen i en intermittent, obestämd förlängd utvidgning av lymfkörtlarna. Även om det inte är klart, med vilken frekvens och i vilka specifika termer går sjukdomen vidare till nästa steg - pre-AIDS. I detta stadium av HIV-infektion är patienten inte bara bekymrad över utvidgade lymfkörtlar, utan också feber, svettning, speciellt på natten och till och med vid normal kroppstemperatur. Det finns ofta diarré och viktminskning. Upprepad ARVI, återkommande bronkit, otit, lunginflammation är mycket typiska. På huden är möjliga element i enkla herpes- eller svamplessioner, pustulära utbrott, ofta finns det ihållande candidiasisstomatit och esofagit.

Vid vidare utveckling av sjukdomen utvecklas den kliniska bilden av AIDS i sig , vilket uppenbaras huvudsakligen av svåra opportunistiska infektioner och olika neoplasmer.

I perifert blod är HIV-infektion associerad med leukopeni, lymfopeni, trombocytopeni, anemi och ökat ESR.

[3], [4], [5], [6]

Symtom på HIV-infektion hos barn

Symptom på HIV-infektion hos barn bestäms av ontogenesfasen, vilket var införandet av HIV i kroppen (i utero eller efter födseln) och barnets ålder vid postnatal infektion.

Medfödd hivinfektion manifesterar sig i karakteristiska syndrom. Kliniska diagnostiska kriterierna för kongenital HIV-infektion är: dvärgväxt {75%), mikrocefali (50%), den utskjutande främre delen, som liknar till formen en låda (75%), tillplattning i näsan (70%), måttligt uttryckt skelning (65%) långsträckta ögonluckor och blå sclera (60%), signifikant förkortning av näsan (6S%).

När ett barn är infekterat perinatal eller efter födseln skiljer sig inte faserna av HIV-infektion i förhållande till vuxna, men de har sina egna särdrag.

De vanligaste symtomen på både medfödda och förvärvade HIV-infektion hos barn är persistent generaliserad lymfadenopati, hepatosplenomegali, viktminskning, feber, diarré, psykomotorisk retardation, trombocytopeni med blödningar, pyemia.

Immunbrist ökar känsligheten hos barnets organism till skillnad på infektioner och försvårar deras kurs. Barn är mer benägna att drabbas av ARVI, svåra inferala infektioner med tendens till en långvarig, återkommande kurs och generalisering. HIV-infekterade barn har ofta sprids cytomegalovirusinfektion, herpesinfektion, toxoplasmos, candidiasisskador i huden och slemhinnor. Mindre vanliga är kobakterios, kryptoslidios, kryptokocker.

HIV-infektion hos barn födda till HIV-infekterade mödrar

Vertikal överföring av HIV från mamma till barn kan inträffa under graviditet, förlossning och amning.

Barn infekterade med HIV i utero förekommer ofta i förtid, med tecken på intrauterin undernäring och olika neurologiska störningar. I postnatala perioden, dessa barn utvecklar dåligt lider återkommande infektioner, de visar en ihållande generaliserad lymfadenopati (särskilt viktigt för att öka armhålan och ljumsk lymfkörtlar), och Lever-splenomegali.

De första tecknen på sjukdomen är ofta persistenta candidiasis i munhålan, försvagad tillväxt, kränkningar av viktökning, försämrad psykomotorisk utveckling. Laboratorietester visar leukopeni, anemi, trombocytopeni, ökade transaminaser, hypergammaglobulinemi.

Ungefär 30% av barn smittade med HIV från mödrar utvecklas snabbt. Status börda de senare stadierna av HIV-infektion hos modern, en hög viral belastning i mor och barn under de första 3 månaderna av livet (HIV RNA> 100.000 kopior / ml plasma), låga nivåer av CD4 + lymfocyter, infektion av fostret i tidig graviditet.

Med utvecklingen av HIV-infektion hos små barn upprepade gånger ökar frekvensen av olika infektionssjukdomar som SARS, lunginflammation, akuta tarminfektioner, etc .. Oftast utveckla lymfoid interstitiell pneumoni, återkommande bakteriella infektioner, candida esofagit Candidiasis lunga, HIV encefalopati, cytomegalovirus sjukdom, atypiska mykobakterioser, svår herpesinfektion, kryptosporidios.

Den vanligaste opportunistiska infektionen hos barn i det första året av livet som inte fick kemoprevention är pneumocystis lunginflammation (7-20%).

En negativ prognostisk faktor för HIV är förseningen i talutvecklingen, särskilt med mottagliga och uttryckliga språkproblem.

Steg av AIDS AIDS

I AIDS-scenen utvecklar mer än hälften av barnen svåra, ofta återkommande infektioner orsakade av Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Salmonella.

Onkologiska sjukdomar är extremt sällsynta hos HIV-infekterade barn.

CNS-lesion är ett konstant syndrom av HIV-infektion hos barn. I början av sjukdomen noteras asteno-neurotiska och cerebro-asteniska syndrom. För aids-scenen är hiv-encefalopati och HIV-encefalit karakteristiska.

En signifikant skillnad av HIV-infektion hos barn är utvecklingen av lymfocytisk interstitiell pneumoni (LIP), i kombination med hyperplasi i de pulmonella lymfkörtlar, som ofta förvärras av uppkomsten av Pneumocystis carinii pneumoni (PCP).

Utvecklingen av pneumocystis lunginflammation motsvarar progressionen av immunbristtillståndet. Med svår immunosuppression (CD4 + mindre än 15%) detekteras pneumocystis lunginflammation hos 25% av patienterna. På grund av primär och sekundär prevention samt kombinerad antiretroviral behandling har antalet barn med pneumocystis lunginflammation minskat de senaste åren.

I regel sker pneumocytpneumoni hos barn som inte är äldre än 3 månader. Sjukdoms akuta början är extremt sällsynt och kännetecknas av feber, hosta, dyspné, tachypné. I de flesta fall utvecklas de karakteristiska symptomen gradvis. Barnet har progressiv svaghet, minskad aptit, blek hud, cyanos av den nasolabiala triangeln. Kroppstemperaturen vid sjukdomsuppkomsten kan vara normal eller subfebril. Hosta är inte ett karakteristiskt tecken på pneumocystis lunginflammation och detekteras hos cirka 50% av patienterna. Ursprungligen finns det en obsessiv hosta, då hostan blir pertussis, särskilt på natten. Dyspné är noterat hos alla barn med pneumocystis-sting. Med progressionen av pneumocystis lunginflammation kan kardiopulmonell insufficiens uppstå. En röntgenbild av pneumocystis lunginflammation i form av minskad genomskinlighet i lungorna, utseendet på symmetriska skuggor i form av fjärilvingar, och "bomullslungor" definieras endast hos 30% av patienterna.

Diagnosen av pneumocystis lunginflammation är baserad på detektering av ett orsaksmedel i sputum, i ett material som erhålls med bronchoalveolär lavage eller lungbiopsi. I de flesta HIV-infekterade barn är pneumocystis lunginflammation associerad med andra opportunistiska sjukdomar.

För förebyggande och behandling av pneumocystis lunginflammation används sulfametoxazol + trimetoprim. Pneumocystisnoe-lunginflammation förebyggs till alla barn födda till HIV-infekterade kvinnor från 6 veckors till 6 månaders ålder, med undantag av HIV-infektion. Förebyggande av HIV hos barn med HIV-infektion är för livet.

Lymfoid interstitiell pneumoni närvarande diagnostiseras högst 15% av HIV-infekterade barn, och i de flesta fall upptäckts hos barn med perinatal HIV-infektion. Förekomsten av lymfocytisk inerstitsialnoy lunginflammation är ofta förknippat med huvudkontakt med Epstein-Barr-virus och visas mot en bakgrund av markerade kliniska manifestationer av HIV-generaliserad lymfadenopati, hepatosplenomegali, förstoring av spottkörtlarna. Manifestation av lymfatisk interstitiell pneumoni hos dessa patienter är förekomsten av icke-produktiv hosta och progressiv andnöd. Feber noteras i 30% av fallen. Den auskultativa bilden är liten. Ibland hörs galar över de nedre delarna av lungorna. Radiologiska fynd avslöjade bilateral Lobar (vanligen interstitiell, sällan retikulomodulyarnye) infiltrerar. Lungarnas rötter är bredda, inte strukturella. Lungmönstret är i regel inte differentierat. Hos vissa patienter kan trots röntgenförändringar i lungorna, i de kliniska manifestationerna av sjukdomen inte är tillgängliga under många år.

Mot bakgrund av lymfocytär interstitiell pneumoni kan utvecklas bakteriell lunginflammation, oftast orsakad av Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus u Haemophitus influenzae, vilket leder till en försämring av den kliniska bilden av lunginflammation. Mot bakgrund av exacerbation kan patienter utveckla luftvägsobstruktion, bronkiektas och kronisk lunginsufficiens.

Således, för att egenheterna i förloppet av HIV-infektion hos barn innefattar bakteriella lesioner i bronker och lungor, som utvecklas på bakgrunden typiskt för patienter med HIV / AIDS, virus, protozo, svamp- och mykobakteriell sjukdom, som bestämmer svårighetsgraden och utfallet av sjukdom.

Utnämningen av kombinerad antiretroviral terapi hjälper till att förhindra utvecklingen av andningssjukdomar hos HIV-infekterade patienter och ökar effektiviteten av behandlingen.

Enligt rapporten från WHO Expert (1988), de mest utmärkande aidsrelaterade sjukdomar hos barn utöver lymfatisk interstitiell lunginflammation och PCP inkluderar cytomegalovirus, herpesinfektion, toxoplasmos i hjärnan. Barn utvecklar sällan Kaposi sarkom.

Det finns ofta anemi och trombocytopeni, ett kliniskt manifesterat hemorragiskt syndrom.

HIV-infektion hos barn födda till HIV-infekterade kvinnor, särskilt vid intrauterin infektion, fortskrider fortlöpande jämfört med vuxna och barn som har kontrakterat andra sätt under sitt första år av livet. Hos barn infekterade vid mer än ett års ålder är sjukdomsförloppet mer prognostiskt gynnsamt jämfört med vuxna.

De ovan beskrivna egenskaperna i samband med HIV-infektion hänför sig i första hand till nyfödda och barn i det första året av livet, i mindre utsträckning till åldersgruppen upp till 5 år. Hos barn äldre än 5 år är dessa egenskaper i stor utsträckning utjämnad. Ungdomar över 12 år beroende på arten av sjukdomen kan hänvisas till vuxna.