Symtom på brucellos hos vuxna

Inkubationsperioden med akut inbrott av brucellos varar omkring 3 veckor, men om sjukdomen börjar som primär latens, varefter symtomen på brucellos uppträder, kan inkubationen varar i flera månader. Symptom på brucellos orsakade behovet av att utveckla en klassificering av kliniska former. Brucellos har inte en enda klassificering.

Klassificeringen av kliniska former av brucellos, föreslagna av N.I. Ragoza (1952) och byggd på den kliniska och patogenetiska principen. NI Ragosa visade den fasiska dynamiken i brucelloseprocessen. Han identifierade fyra faser:

• kompenserad infektion (primär latent):
• akut sepsis utan lokala skador (dekompensering),
• subakut eller kronisk återkommande sjukdom med bildandet av lokala skador (dekompensering eller subkompensation);
• återställande av ersättning med eller utan kvarstående fenomen.

Fem kliniska former av brucellos har nära samband med dessa faser:

• primära latent;
• en akut septisk
• primär kronisk metastatisk;
• sekundär kronisk metastatisk;
• sekundärt latent.

Som ett separat alternativ utmärks septisk metastatisk form, som dessa fall tillskrivs när separata fokala förändringar (metastaser) detekteras mot bakgrund av en akut septisk form. Klassificeringen visar dynamiken i den fortsatta utvecklingen av varje vald form.

Brucellos av den primära latenta formen karakteriseras av ett tillstånd av praktisk hälsa. Inkluderingen av det i klassificeringen av kliniska former beror på det faktum att med försämring av organismens skyddskrafter kan den gå antingen till en akut eller en primär kronisk metastatisk form. Med noggrann undersökning av individer med denna form av brucellosinfektion kan man ibland hitta symptom på brucellos i form av en liten ökning av perifera lymfkörtlar, ett subfebrilt tillstånd, ökad svettning vid fysisk stress. Men dessa människor anser sig vara friska och fullt ut bibehåller sin effektivitet.

Ostrosepticheskaya form karaktäriseras av hög feber (39-40 ° C och över), temperaturkurvan har en tendens att i vissa fall den vågformiga ström, ofta felaktiga (septisk) -typ med en stor dagliga amplitud återkommande attacker av frossa och svett. Trots den höga och mycket höga kroppstemperaturen är patientens hälsotillstånd tillfredsställande (vid en temperatur av 39 ° C och över patienten kan läsa, titta på tv etc.). Det finns inga andra tecken på allmän förgiftning.

En måttlig ökning av alla lymfkörtelgrupper är vanligtvis känsliga för palpation. Vid slutet av den första veckan av sjukdom ökar levern och mjälten ofta. I studien av perifert blod noteras leukopeni, ökar ESR inte. Huvudskillnaden i denna form är avsaknaden av fokala förändringar (metastaser). Utan antibiotikabehandling kan feber vara 3-4 veckor eller mer. Denna form hotar inte patientens liv och även utan etiotropisk behandling leder det till återhämtning. I samband med detta kan den akutskurna brucellosformen inte anses vara en sepsis, men den bör anses vara en av varianterna av brucellos.

Kroniska former av brucellos utvecklas i vissa fall omedelbart, kringgå den akuta fasen, i andra fall visar tecken på kronisk brucellos någon tid efter akut brucellosformen. Symtom på brucellos av primär och sekundär kronisk metastatisk form skiljer sig inte på något sätt. Den enda skillnaden är närvaron eller frånvaron av en oasseptisk form i anamnesen.

Symptom på brucellos kronisk syndrom som kännetecknas av den allmänna berusning, bakgrunden för ett antal organskada. Subfebrilitet lång märke, svaghet, ökad irritabilitet, dålig sömn, aptit störningar, minskade prestanda. Nästan alla patienter upplevde generaliserad lymfadenopati, med tillsammans med de relativt nyligen publicerades förstorade noder (mjuka, känsliga eller smärtsamma på palpation) Obs små, mycket täta sklerotiska smärtfri lymfkörtlar (0,5-0,7 cm i diameter). Finns ofta en ökning i levern och mjälten. Mot denna bakgrund avslöjas orgelskador.

Det vanligaste nederlaget i muskuloskeletala systemet. Patienter klagar över smärta i muskler och leder, mestadels i stora. Brucellos kännetecknas av polyartrit, med varje exacerbation är nya leder involverade i processen. Knä, armbåge, axel, höftleder påverkas oftare, sällan - små leder i hand och fot. Karakteristisk för periarthrit, pararthritis, bursit, exostos. Joints svullnad, rörlighet i dem är begränsad, huden över dem, som regel normal färg. Störning i rörligheten och deformation av lederna orsakas av spridningen av benvävnad. Ryggraden påverkas, oftare i ländryggen.

För brucellos är sakroileit typiskt, dess diagnostiska betydelse är extremt hög, eftersom andra etiologiska medel orsakar det mycket sällan. För att identifiera sarcoiliit finns ett antal diagnostiska tekniker. Informativ symptom Eriksen: Patienten placeras på tabellen dressing och producera tryck på höftbenskammen vid den laterala positionen eller klämma med båda händerna den främre övre höftbenskammen i ryggläge. Med ensidig sakroileit finns det smärtor på den drabbade sidan, med bilateral märkt smärta i korsletet från båda sidor.

För att diagnostisera sakroileit kontrolleras också förekomst av andra symtom: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson och andra.

Symptom Nahlassa: När patienten sitter på bordet med ansiktet nedåt, böjs benen i knälederna. När lemmen lyfts upp, uppträder smärta i den drabbade sacroiliac gemensamma. Larrys symptom: patienten läggs på bordet i en position på baksidan. Läkaren sträcker utstötningarna av iliacbenens vingar i båda riktningarna med båda händerna och smärta uppträder på den drabbade sidan (med ensidig sakroileit). Symtomen på John-Bera: patienten är i läget på baksidan, vid ett tryck på ledvinkeln vinkelrätt ner känns det smärta i sackhinnan.

När kroniska former av brucellos påverkas ofta inte bara lederna, utan också musklerna. Myositis manifesteras trubbigt, långvarig smärta i de drabbade musklerna, deras intensitet är ofta förknippad med förändringar i vädret. Med palpation, oftare i musklerna i benen och underryggen, identifieras mer smärtsamma områden, och i tjockleken på musklerna smälts smärtsamma tätningar av olika storlekar och former. Ofta är de palperade i form av snören, rullar, har sällan en rund eller oval form. Över tiden, i ett område, förändras muskelförändringar, men inflammatoriska foci förekommer i andra muskelgrupper. Efter införandet av ett specifikt antigen (till exempel vid inställning av ett Burne-test), är smärtsamma förnimmelser i de berörda musklerna förbättrats markant och ibland kan en ökning av storleken på det inflammatoriska infiltratet bestämmas.

Myosit Dessutom patienter ofta brucellos (50-60%) detektera fibrosit (celluliter), som kan vara lokaliserad i den subkutana vävnaden på smalbenen, underarmar och speciellt ofta i ryggen och midjan. Måtten på fältet fibrositis (celluliter) varierar från 5-10 mm till 3-4 cm. Till en början tyckte de i form av mjuka ovala formationer, smärtsamma eller känsliga för palpation (ibland patienterna själva uppmärksamma deras utseende). I framtiden minskar de i storlek, kan helt lösas upp eller skleroseras och förbli länge i form av små täta formationer, smärtsamma under palpation. Med exacerbationer kan nya fibrosit förekomma.

Nersystemets nederlag vid kronisk brucellos manifesteras oftast neurit, polyneurit, radikulit. CNS-lesion (myelit, meningit, encefalit, meningoencefalit) ses sällan, men komplikationerna tar lång tid och är ganska svåra.

Förändringar i reproduktionssystemet hos män uttrycks av orchitis, epididymit, minskad sexuell funktion. Hos kvinnor observeras salpingit, metrit, endometrit. Det finns amenorré, infertilitet kan utvecklas. Gravida kvinnor har ofta aborter, förlossningar, för tidiga födslar. Beskriven medfödd brucellos hos barn.

Ibland observeras ögonskador (irit, chorioretinit, uveit, keratit, optisk nervatrofi, etc.).

När aerogen infektion ofta utvecklar långvarig brucellos lunginflammation, som misslyckas behandlas med antibiotika.

Möjlig myokardit, endokardit, aortit och andra skador i hjärt-kärlsystemet.

Den sekundära kroniska formen fortsätter på samma sätt som den primära kroniska sjukdomen. Båda hamnar i en övergång till en andra latent form, kan upprepade gånger återkomma.

Den sekundära latenta formen skiljer sig från den primära latenta formen genom att den oftare går in i tydliga former (återkommer); Dessutom, mot bakgrund av sekundär latens, är det möjligt att utveckla olika restfenomen efter kroniska former (begränsning av gemensam rörlighet, infertilitet, synfel, etc.).

Symptomen på brucellos och dess kurs beror på typen av patogen. När fåren brucellos (Brucella melitensis) sjukdom börjar ofta med ostrosepticheskoy former och mer allvarlig när infektionen från nötboskap (Brucella abortus) inträffar ofta som en primär kronisk metastatisk eller även som en primär latent form. Man bör dock komma ihåg att den gemensamma innehållet i boskap (får och kor) ibland noteras infekterade kor från får och då personen blir infekterade kor från Brucella melitensis.

Komplikationer orsakade av sekundär flora är sällsynta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],