Symtom på skador på hypotalamus

Hypotalamus är den nedre delen av hjärnventrikeln och består av ett kluster av starkt differentierade kärnor (32 par). Det finns tre grupper av hypotalamuskärnor - främre, mellersta och bakre.

Den främre delen av hypotalamus inkluderar de paraventrikulära supraoptiska kärnorna; den mellersta delen inkluderar de bakre delarna av de supraoptiska kärnorna, kärnor i den centrala grå substansen i ventrikeln, mammillofungulära (främre delen), pallidoinfundibulära och interforniska kärnorna; den bakre delen inkluderar mammillarkroppen, mammillofungulära kärnor (bakre delen) och subthalamisk kärna. De främre delarna av hypotalamus är relaterade till integrationen av det övervägande parasympatiska autonoma nervsystemet, de bakre delarna är relaterade till det sympatiska systemet, och de mellersta delarna reglerar de endokrina körtlarna och metabolismen.

Den subthalamiska regionen kännetecknas också i hypotalamus, inklusive den subthalamiska kärnan, den obestämda zonen, Forels fält (H1 ^och H2 ⁾ och några andra formationer. Funktionellt sett är den subthalamiska regionen en del av det extrapyramidala systemet. I den nedre delen av hypotalamus finns den grå tuberkeln och tratten, som slutar i hjärnans nedre bihang - hypofysen. I hypofysen finns en främre zon (adenohypofysen), en bakre lob (neurohypofysen) och en mellanliggande del, belägen i form av en kant i den bakre delen av den främre loben.

Hypotalamus är ett viktigt vegetativt centrum och har rika kopplingar till de vegetativa kärnorna i medulla oblongata, hjärnstammens retikulära formation, hypofysen, tallkottkörteln, den grå substansen runt ventrikeln och hjärnakvedukten, talamus, det striopallidala systemet, den luktmässiga hjärnan, hjärnans limbiska cortex, etc.

Som en viktig del av det limbisk-retikulära komplexet påverkar hypotalamus alla vegetativa-viscerala funktioner i kroppen. Den deltar i regleringen av sömn och vakenhet, kroppstemperatur, vävnadstrofism, andningsvägar, hjärt-kärlsystem, hematopoes och blodkoagulationssystem, syra-bas-tillståndet i mag-tarmkanalen, alla typer av metabolism, funktionen av tvärstrimmiga muskler, funktionen av endokrina körtlar och den sexuella sfären. Hypotalamus är intimt förbunden med hypofysen, utsöndrar och frisätter biologiskt aktiva substanser i blodet.

Hypotalamus spelar en viktig roll i det vegetativa stödet för olika former av somatisk och mental aktivitet hos en person. Därför medför skador inte bara vegetativa-viscerala, utan även vegetativa-somatiska och vegetativa-psykiska störningar.

När hypotalamus är skadad uppstår symtom på bristande reglering av olika vegetativa funktioner. Oftast observeras symtom på irritation, vilka manifesterar sig i form av paroxysmala tillstånd (kriser, attacker). Naturen hos dessa paroxysmala störningar är övervägande vegetativ-visceral.

Symtom på hypotalamisk skada är extremt varierande. Sömn- och vakenhetsstörningar manifesterar sig i form av paroxysmal eller permanent hypersomni, sömnstörningar och dyssomni.

Vegetativt-vaskulärt syndrom (dystoni) kännetecknas av paroxysmala sympatiska-binjure-, vagus-insulära och blandade sympatovagala kriser med asteniskt syndrom.

Neuroendokrint syndrom med plurigenital dysfunktion kännetecknas av olika endokrina störningar som kombineras med neurotrofiska störningar (tunn och torr hud, mag-tarmkanalen), förändringar i benvävnaden (osteoporos, skleros) och neuromuskulära störningar i form av periodisk paroxysmal förlamning, muskelsvaghet och hypotoni.

Bland neuroendokrina sjukdomar är följande karakteristiska: Itsenko-Cushings syndrom, adiposogenital dystrofi, dysfunktion i könskörtlarna, diabetes insipidus, kakexi.

Vid Itsenko-Cushings syndrom avsätts fett i ansiktet ("månansikte"), nacke, skuldergördel ("tjurfetma"), bröst och buk. Mot bakgrund av fetma ser extremiteterna tunna ut. Trofiska störningar observeras i form av bristningar på huden på insidan av armhålorna, på bröstets och bukens laterala yta, i bröstkörtlarna, skinkorna och även i form av torr hud. Ihållande eller övergående ökning av blodtrycket, förändringar i sockerkurvan (plan, tvåpucklig kurva) och en minskning av halten av 17-kortikosteroider i urinen upptäcks.

Adiposogenital dystrofi (Babinski-Fröhlichs sjukdom): uttalad fettavlagring i buken, bröstet, låren, ofta klinodaktyli, förändringar i skelettet, underutveckling av könsorganen och sekundära sexuella egenskaper; trofiska förändringar i huden i form av förtunning, vulgaris, marmorering, depigmentering, ökad kapillärskörhet.

Lawrence-Moon-Biedls syndrom är en medfödd utvecklingsavvikelse med dysfunktion i hypotalamiska regionen, kännetecknad av fetma, underutveckling av könsorganen, demens, tillväxthämning, pigmentär retinopati, polydaktyli (syndaktyli) och progressiv synförlust.

För tidig pubertet (pubertas praecox) kan orsakas av en tumör i mammillarkropparna i den bakre hypotalamus eller tallkottkörteln. Det är vanligare hos flickor med accelererad kroppstillväxt. Tillsammans med för tidig pubertet observeras bulimi, polydipsi, polyuri, fetma, sömn- och temperaturregleringsstörningar, psykiska störningar (emotionell-volitionell störning med moralisk-etiska avvikelser, hypersexualitet); sådana patienter blir oförskämda, hämndlystna, grymma, med en tendens till lösdriveri och stöld.

Försenad pubertet i tonåren är vanligare hos pojkar. Karakteristiska drag inkluderar lång kroppsbyggnad, oproportionerlig kroppsbyggnad, fetma av kvinnlig typ, hypoplasi i könsorganen, kryptorkism, monorkism, hypospadi och gynekomasti. Hos flickor finns det en försenad menark, underutveckling av könsorganen och avsaknad av sekundär hårväxt. Puberteten hos ungdomar är försenad till 17-18 års ålder.

Diabetes insipidus utvecklas som ett resultat av minskad produktion av antidiuretiskt hormon av neurosekretoriska celler i de supraoptiska och paraventrikulära kärnorna: polydipsi, polyuri (med en relativt låg relativ urindensitet).

Cerebral dvärgväxt kännetecknas av långsam fysisk utveckling: dvärgväxt, korta och tunna ben, liten huvudstorlek och minskad storlek på sella turcica; yttre könsorgan är hypoplastiska.

Med fokus i ena halvan av hypotalamus detekteras vegetativ asymmetri: hudtemperatur, svettning, piloerektion, blodtryck, pigmentering av hud och hår, hemiatrofi i hud och muskler.

När metathalamus påverkas försämras hörsel och syn (homonym hemnanopsi) på grund av dysfunktion i de yttre och inre genikulära kropparna.

Med eosinofilt adenom i hypofysen med överdriven utsöndring av tillväxthormon eller med ökad stimulering av adenohypofysen av somatotropinfrisättande hormon i hypotalamus utvecklas akromegali: händer, fötter, ansiktsskelett, inre organ ökar i storlek och ämnesomsättningen störs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]