Symptom på spetälska

Inkubationsperioden med spetälska är lång: i genomsnitt 3-7 år, i vissa fall från 1 år till 15-20 år eller mer. I kan observeras det inledande stadiet av sjukdomen kropps subfebrile temperatur, sjukdomskänsla, letargi, förlust av aptit och viktförlust, artralgi, neuralgi, parestesi av extremiteterna, rinit och täta näsblod. Då finns det kliniska tecken på en av sjukdomsformer.

Med lepromatous typ av spetälska är hudskador extremt olika: fläckar, infiltrationer, noder. Vid början av sjukdomen på ansiktet, extensor ytor underarmar, ben och skinkor visas symmetriska erytematösa och erytematösa-pigmenterad fläckar med en slät, glänsande yta. Deras storlek är liten, färgen är röd först, sedan gulbrun (koppar, rostig), gränserna är fuzzy.

Efter månader och år kan hudfläckar försvinna, men oftare omvandlas de till diffusa eller begränsade infiltrationer med en oljig blank yta. Huden på infiltreringsområdet ligner en apelsinskal på grund av expansionen av hårda manschettens folliklar och utsöndringskanalerna i svettkörtlarna. Därefter noteras anhidrosis hypo- och anestesi av alla typer av ytkänslighet, hårförlust, ögonfransar, ögonbryn, skäggsskägg och mustasch i skadorna. Patientens ansikte på grund av diffus infiltrering av huden, fördjupning av naturliga veck och rynkor påminner facon leonina.

Inom infiltratområdet finns det enstaka eller flera leprom (dermala och hypodermala tuberkler och noder) med en diameter från 1-2 mm till 2-3 cm. Leprom är smärtfria, deras gränser är tydliga. Med tiden kan leproms lösa, genomgå fibrerisk degeneration; ofta smärtsamma, långvariga läkningssår. På platsen för resorptionsinfiltrat och leprom förblir pigmenterade fläckar, efter läkning av sår - hypopigmentala ärr.

Permanent och tidig kliniskt tecken på sjukdomen är nasala slemhinnor, och i avancerade fall - slemhinnorna i läppar, munhåla, svalg och struphuvud (hyperemi, ödem, och diffus infiltration leproma). På grund av deras skador kan observeras perforation av nässkiljeväggen, missbildning av ryggen, svårigheter att näsandning och svälja, stenos av struphuvudet, heshet, afoni.

Med lepromatous spetälska är kroniskt förekommande lymfadenit i femoral, inguinal, axillär, ulnar, submandibulär, cervikal och andra noder relativt tidig. Lever, mjälte, njure, testiklar, äggstockar kan påverkas. Det finns också periostit och hyperostos hos benen i de övre och nedre extremiteterna.

Specifika skador i kroppen tenderar att utveckla, många år efter debuten av sjukdomen, och uttrycks i uppkomsten av inflammatoriska förändringar främst i främre delen av ögongloben och dess underorgan: blefarit, konjunktivit, keratit, episklerit, sklerit, irit, iridocyklit.

Nedgången i det perifera nervsystemet uppträder sig sent och fortsätter enligt typen av symmetrisk polyneurit som leder till sensorisk och i senare steg till trofiska, sekretoriska, vasomotoriska och motoriska störningar. En detaljerad beskrivning av de kliniska symptomen på skador på perifera nervsystemet är givet i klinikens presentation av en odifferentierad typ av spetälska, där de är mer uttalade och observeras oftast.

Med tuberkuloid typ spedalskhet, hudutslag (fläckar, papiller, plack) är asymmetriska och kan hittas i någon del av kroppen, vanligtvis i bröstkorg, rygg, ländryggsregion. I de tidiga stadierna av sjukdomen observeras enstaka hypopigment eller erytematösa fläckar med tydliga kanter. På fläckarnas kanter förekommer flata papper av en röd-cyanotisk färg, som slår samman i flera fasta plack som stiger över hudens nivå. En sådan gradvis ökande erythematös plack har en skarpt konturerad, rulleliknande, upphöjd marginal med skulpterade konturer. Över tiden är den centrala delen av plåten plattad och depigmenterad. De resulterande ringformade elementen, även kallade curbs, sammanfogar sig i en figurerad tuberkuloid av olika former och storlekar.

Således är tuberkuloidutslag små papper och tuberkulor av rödbrun färg, som slår samman i plack, vilka har en ringformad struktur och skulpterade kanter. Individuella plack (vanligen 10-15 mm i diameter) slår samman i större utslag. Vid repressionen av alla delar av huden är lesioner hypopigmenteringsfläckar eller utvecklar hudatrofi och områden av ärrfilm med sekundär pigmentering.

Mycket tidigt fann lesioner av perifera nerver som strömmar genom polyneurit typ, vilket resulterar i kontakt ,, motor, sekretoriska, vasomotorisk och trofiska störningar (se Beskrivningen av odifferentierad typ av spetälska.).

När odifferentierad typ spetälska på skinkan hud, korsryggen, är höfterna och skuldrorna observerade platt och gipopigmentnye erytematösa fläckar av olika former och storlekar med klart definierade kanter. I skador på huden utvecklas gradvis hypo- och anestesi (temperatur, smärta och taktil), anhidros, hårförlust av hår.

Därefter detekteras lesioner av perifera nerver som förekommer i enlighet med typen av mono- och polyneurit och åtföljda av sensoriska, motoriska, vasomotoriska och trofiska störningar. Oftast påverkas följande nervstrumpor: nn. Ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus et al. Nervstammar, i vilka området för innervation är hudutslag, tjockna, blir tät och smärtsamt att palpation. Tjocklek av nerver kan vara diffus och ojämn (skarp). Liknande förändringar observeras i hudens ytliga nerver runt tuberkuloidutslaget. De hudskador och ofta i de distala ändarna är markerade parestesi, minskad, och sedan den totala förlusten av alla typer av ytan känslighet (temperatur, smärta, taktil).

Som ett resultat av neurit, pares, förlamning, atrofi och kontraster av många ansiktsmuskler och lemmar utvecklas successivt. Som ett resultat av pares, förlamning och atrofi av ögonloppets cirkulära muskel utvecklas en lagofthalmus. När mimic och tugg muskulaturen påverkas, observeras oändlighet, ansiktets maskulinitet. Atrofi av händerna i musklerna leder till utvecklingen av den så kallade "apenborsten", och fingrets flexionkontrakt till "klotborsten" ("paw of the fretboard"). Amyotrofi i nedre extremiteter leder till utvecklingen av en hängande fot som antar ställningen för pes varus equinus och utseendet av ett steg som "steppe".

Trofiska, sekretoriska och vasomotoriska störningar är som följer. I samband med hudutslag, hårförlust, anhidros, ökad utsöndring av talgkörtlar och telangiektasi noteras. Det finns ihållande förlust av ögonfransar, ögonbryn, hår av mustasch och skägg, dystrofi av nagelplattor, trofiska sår av fötter (ofta perforerande). Det finns mutationer av falter av fingrar och händer - deras förkortning och deformation på grund av resorptionen av phalanx benämnet.

Efter 2-4 år kan den odifferentierade typen av spetälska utvecklas (transformeras) till en lepromatös eller tuberkuloid form.

Med gränsen av spetälska (dimorphic leprosy), hudutslag i utseende och plats liknar hudskador som observeras i både lepromatösa och tuberkuloida typer av sjukdomen. Nedgången i de perifera nerverna fortskrider enligt typen av polyneurit med sensoriska, motoriska, sekretoriska, vasomotoriska och trofiska störningar (se beskrivningen av den odifferentierade typen av spetälska).

För spetälska kronisk med periodiska exacerbationer, så kallade spetälska reaktioner. Aktiveringsprocessen för alla former av sjukdomen på grund av försvagningen faktorer som är specifika och ospecifik försvar. Försämringen av processen kan åtföljas av en ökning i kroppstemperatur, bildandet av nya hudskador, förekomsten eller förvärrad neurit, lymfadenit, ökad inflammation i ögonvävnaderna och inre organ, ulceration gamla leprae, Mycobacterium leprae i utseendet av hudlesioner och foci i nässlemhinnan. Akut reaktion kan resultera i en övergång från en klinisk form av sjukdomen i den andra, med undantag för lepromatös lepra, som inte omvandlas till en annan typ av sjukdom. Sådana reaktioner kan vara flera veckor, månader, ibland år.

[1], [2], [3], [4],