Symtom, särdrag i förloppet vid prematur förlossning

Inom modern obstetrik är problemet med missfall fortfarande relevant, så förlossningsläkaren måste vara väl medveten om riskfaktorerna för hotet om graviditetsavbrott, metoder för dess behandling med moderna läkemedel, samt funktionerna i förlossningshantering hos en sådan kontingent av gravida kvinnor och kvinnor i arbete.

Incidensen av missfall varierar från 7–10 % till 25 %, och dessa siffror har inte visat någon tendens att minska under de senaste 20 åren.

För tidiga födslar skiljer sig generellt från rätt tidiga födslar genom monotonin i kontraktionsrytmen och den högre hastigheten på livmoderhalsutvidgningen, och därför är korrigering av livmoderkontraktil dysfunktion en metod för intranatalt fosterskydd. Man tror att ytterligare arbete behövs för att bedöma tillståndet hos för tidigt födda foster under förlossningen. För intranatalt fosterskydd rekommenderar författarna användning av antioxidanter och ämnen som förbättrar fostrets energiförsörjning. Med hjälp av ultraljudsmetoder görs försök att studera egenskaperna hos biomekaniken vid förlossning vid för tidig graviditet.

I den perinatala dödlighetens struktur når andelen för tidigt födda barn 70 %. Det bör beaktas att för tidigt födda barn senare kan utveckla allvarliga psykomotoriska störningar, så problemet med missfall är inte bara medicinskt, utan även socialt.

För tidig födsel förstås som avbrytande av graviditeten mellan vecka 28 och 38, när ett för tidigt fött barn föds med en vikt mellan 1000 g och 2500 g och en längd på mindre än 45-47 cm.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt tidig diagnos av hotet om graviditetsavbrott, eftersom om det är sent, och det förblir så för närvarande i 80-84% av fallen, kan behandling som syftar till att förhindra för tidig födsel inte vara effektiv.

För preklinisk diagnostik av risken för missfall föreslås det att fosfatidylinositoler (en av de mest aktiva fraktionerna av fosfolipider) i blodserumet hos en gravid kvinna fastställs. Således är halten av fosfatidylinositol i blodserumet vid graviditetsvecka 12–15 normalt 0,116 ± 0,00478, och vid risk för missfall samtidigt - 0,299 ± 0,0335; vid graviditetsvecka 29–37 0,134 ± 0,01 mmol/l respektive 0,323 ± 0,058 mmol/l.

Det är nödvändigt att mer aktivt identifiera gruppen gravida kvinnor med hög risk för för tidig födsel, samt att känna till deras förlopp och behandling. I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till följande punkter: i gruppen kvinnor med hög risk för för tidig födsel har var tionde kvinna graviditetsödem, var femte kvinna har Rh-negativt blod och var fjärde kvinna har nefropati. Hälften av kvinnorna har för tidig hinnruptur och var tionde kvinna föder barn i sätes- eller fotpresentation.

Mindre vanliga komplikationer är graviditetsanemi, missbildningar i placentans fäste, polyhydramnios, partiell lossning av en normalt eller lågt liggande placenta. Bland de orsaksfaktorer som orsakar missfall upptäcks ett patologiskt förlopp hos hälften av kvinnorna. Det är viktigt att notera att endast hälften av de gravida kvinnorna registrerades på mödravårdscentralen före vecka 12, hälften efter vecka 12 av graviditeten. Majoriteten av dem har en historia av vanemässiga missfall, långvarig infertilitet, artificiella aborter, myom, gynekologiska operationer, genital infantilism, etc.

Var tredje kvinna har samtidig extragenital patologi. Bland kroniska somatiska sjukdomar var de vanligast upptäckta pyelonefrit, hypertoni stadium I-II, bronkialastma, allergiska sjukdomar etc.

Uppkomsten av för tidig födsel bör betraktas som en konsekvens av många orsaker, och ibland är det svårt att avgöra vilken av dem som är den främsta. Att ta reda på orsaken till för tidig födsel är viktigt inte bara för en mer motiverad hantering av för tidig födsel och användningen av åtgärder för att förhindra eventuella komplikationer för modern och fostret, utan också för att förhindra för tidigt abort i framtiden. När man tar reda på orsaken till för tidig födsel stöter förlossningsläkaren vanligtvis inte på en etiologisk faktor, utan en kombination av dem, och bland dem är vissa predisponerande, andra är i upplösning. Således måste läkaren vid för tidig födsel ofta hantera kombinerade, flera patologier, vilket ofta leder till komplexa och varierande komplikationer. Därför bör följande huvudfaktorer lyftas fram i etiologin för för tidig födsel: huvudorsaken, sekundära orsaker och slutligen villkoren för deras verkningssätt.