Sömnstörningar hos äldre

Alla vet att förändringar i sömn uppträder med ålder, men det har inte bevisats förrän nu om dessa förändringar ingår i normal åldrande eller patologi.

Och en av anledningarna till tvetydigheten kan bero på olika livsformer i regionerna, skillnaderna mellan individer. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Orsaker sömnstörningar hos äldre

Sömnstörningar hos äldre kan vara resultatet av olika effekter - det kan vara stress, svår förlust, ångest, depression, pensionering.

[6], [7], [8],

Symtom sömnstörningar hos äldre

Den vanligaste uppfattningen att äldre människor sover mindre är falska, eftersom den totala sömnstiden hos äldre inte minskar. Dagstidningslabb och omfördelning av sömntid kompensera för en dålig natts sömn.

Ett av de ledande symptomatiska komplexen av sömnstörningar hos äldre är sömnlöshet. Sömnlöshet förstås som omöjligheten med sömn och är ett symptomkomplex snarare än en diagnos. Patienter kan klaga på svårigheten att somna och upprätthålla sömn, frekvent nattlig uppkomst, tidigt stigande med oförmåga att återuppta sömn, trötthet, irritabilitet, nedsatt koncentration under träning. Sömnlöshet åtföljs ofta av en oönskad tupplur under dagen.

Formulär

Övergående sömnlöshet - detta är resultatet av vissa akuta stressiga situationer, som kan vara sjukhusvård, operation, förlust av en älskad! Person, pension. Vanligtvis kan detta ogynnsamma tillstånd ske på egen hand inom en vecka.  

 Kronisk sömnlöshet. Om sömnlöshet på grund av åldersrelaterade förändringar och andra förhållanden bekymrar patienten i en månad eller mer, kan vi prata om uppkomsten av en kronisk form av sömnlöshet.

Cirka 1 / 3-1 / 2 patienter som lider av kronisk sömnlöshet har psykiska störningar. De viktigaste symptomen på denna sömnstörning hos äldre: ångest, irritabilitet, trötthet, nedsatt kognitiv funktion.

Ibland är det mycket svårt att bedöma och behandla de patienter som tar långsiktiga sömntabletter - deras biverkningar är ibland oskiljaktiga från symtomen på sömnlöshet.

När man samlar en anamnese är det nödvändigt att uppmärksamma kroniska sjukdomar, vars manifestationer kan leda till sömnlöshet. Dessa inkluderar: osteoartrit, matsmältningsbesvär natt, nattligt exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom, hjärtastma, nokturi (på grund av felaktiga destinations diuretika, urininkontinens, eller inflammatoriska processer), sköldkörtelsjukdom eller natt huvudvärk. Många patienter med depression klagar över oförmågan att upprätthålla sömn eller tidigt stigande.

En av orsakerna till sömnstörningar hos äldre på grund av ofta förekommande spill är syndrom, sömnapné, som kännetecknas av fullständigt eller partiellt upphörande av andning under mer än 10 sekunder på grund av obstruktion av de övre luftvägarna (på grund av klämning av bottendelen av den mjuka gommen, den bakre delen av tungan och den bakre svalgväggen ). Syndrom av nattlig apné är en av de främsta orsakerna till plötslig död på natten.

Dessutom kan sömn störas av otillräcklig daglig rutin, sen äta, otillräcklig fysisk ansträngning, överdriven kaffebehov, alkoholhaltiga drycker.

Särskilda sömnstörningar hos äldre

[9], [10]

Syndrom av sömnlöshet associerad med depression

Vanligtvis för depression - tidigt stigande och oförmåga att sova efter det.

Sömnlöshet, förknippad med läkemedel som används vid behandling av hjärt- och respiratoriska systemet. Så, att stoppa användningen av lugnande medel orsakar abstinenssyndrom; expektorativa läkemedel som innehåller efedrin och beta-agonister kan förlänga tiden att somna Samma effekt observerades när man tog koffeinhaltiga läkemedel. Antihypertensiva läkemedel av beta-blockerare (propranolol) kan orsaka andningssvårigheter hos patienter med astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom, läkemedel såsom reserpin (Adelphanum, trirezid) ofta orsaka depression och sömnlöshet, och alfa-1-blockerare kan orsaka sömnstörningar hos äldre .

En H2-histaminblockerare (främst cimetidin), som används för peptisk sårsjukdom i ålderdom, kan orsaka natriär delirium. Sinemet eller Nakom kan leda till mardrömmar. Diuretika ordineras för natten orsakar nocturia, vilket orsakar intermittent sömn.

Rostlöst ben syndrom

Förekommer på natten och beskrivs som en känsla av att springa på någon yta. Symtom på sömnstörningar hos äldre minskas med den direkta rörelsen av benen och återvänds när de är stillastående. Detta syndrom måste differentieras från anfall, där patienten vaknar upp från smärta i kalvarna och muskelspasmen och inte från rörelsen.

Syndrom av periodisk rörelse av lemmar

Denna sömnstörning hos äldre finns hos 45% av patienterna äldre än 65 år. Förekommer på natten och kännetecknas av snabb en- eller tvåsidig böjning av knä och lår med storågen och partiell böjning. Rörelser senaste 2-4 sekunder och upprepas ofta (ibland i 20-40 sekunder). Basen är åldersrelaterad försämring av neurotransmittormetabolism i dopaminreceptorer.

Behandling sömnstörningar hos äldre

1.  Aktiviteter som bidrar till normalisering av sömn:
   • Att utesluta dagtidssömn, har upptaget patienten med en intressant affär;
   • att begränsa mottagandet av en vätska under andra halvan av dagen, behålla sin kvantitet eller mängd dagligen;
   • luftning av lokaler före sängen (temperaturen i den ska inte överstiga 22 ° C);
   • Sängen ska vara styv och filten - varm och ljus;
   • rekommenderas en kort promenad innan du går och lägger dig
   • du kan inte ha godis innan du lägger dig
   • Det rekommenderas att ta lugnande avkärningar.
   • tar sömntabletter enligt doktors föreskrift;
   • patienten bör sova i tystnad, en kort läsning kan hjälpa till att somna
   • undervisa patienten metoderna för automatisk träning.
2. Tips för patienter att förbättra sömnen:
   • Följ den dagliga rutinen - lägg dig och gå upp på samma gång som på vardagar och helger, helgdagar.
   • Utför rutinaktiviteter före sänggåendet. Gör daglig kvällsövning (borsta tänderna, tvätta, sätt på larmet) - det här skapar gott humör för sömn.
   • Håll en lugn miljö runt dig. Rummet där du sover måste vara mörkt, tyst, inte varmt och inte kallt.
   • En säng är en plats att sova. Och så använd det inte för mat, läsning, titta på tv etc., det vill säga för de aktiviteter som är kopplade till en aktiv livsstil.
   • Undvik dåliga vanor som stör stolen. Ät inte sent och ta inte kaffe och alkohol före sängen.
   • Gör regelbundna fysiska övningar. Övningar kan hjälpa dig somna själv. Men undvik träning sent på kvällen, eftersom de stimulerar hjärt-och nervsystemet.
   • Vid upphetsning stoppa, lugna dig, slappna av. Stress och ångest är de största fienderna i sömnen. Om du inte kan somna, läs lite eller ta ett varmt bad.
3. Läkemedelskorrigering av sömnstörningar hos äldre. Om vi överväger hypnotikanvändning i ålderdom, används de oftast av kvinnor (50%), män - mycket mindre ofta (10%). Du måste dock vara uppmärksam på följande punkter:
   • Förändringar i fysiologin hos sömn hos äldre korrigeras inte av hypnotiska droger.
   • Användningen av droger som deprimerar centrala nervsystemet kan störa fysiologiska funktioner som redan påverkas av sömnlöshet (till exempel förvärra nattlösa sömnapné).
   • Hos äldre ökas risken för läkemedelsinteraktioner (till exempel mellan lugnande medel, alkohol, betablockerare, beta-agonister, antihistaminer, smärtstillande medel och andra läkemedel).
4. Eftersom metaboliseringen av droger hos äldre minskas kan det leda till biverkningar (dåsighet under dagen).
5. Användningen av hypnotika ökar risken för dödsfall.

Behandling av övergående sömnlöshet krävs inte, men ibland för att förhindra övergången till kronisk form kan du ordinera sömnpiller i högst Z-3 dagar i rad med en efterföljande intermittent applikation. Lägsta doser av läkemedel är föreskrivna. Prefekten ges till preparat av bensodiazepinserien (till exempel fenazepam - 7,5 mg). Kaffe och andra stimulanser är inte förbjudna, men ska användas senast 12 timmar före sänggåendet.

Nödvändigt, före behandling av sömnstörningar hos äldre, informerar patienten om normala åldersrelaterade förändringar i sömnen som kan ändra sin uppfattning om en normal nattsömn (och därmed bli av med de flesta av klagomålen). Det är värt att påminna om behovet av att upprätthålla adekvat fysisk aktivitet, tillräcklig kommunikation med vänner. En kort, uppfriskande dagdrömhet stör ofta inte sömn och någonstans förbättrar sömnens sömn.

Det är nödvändigt innan behandling av sömnstörningar hos äldre ska avskaffas sömntabletter, alkohol och andra lugnande.

För behandling av sömnlöshet med depression föredras pre-cexepin (ej föreskriven för glaukom) eller trazodon.

För behandling av neurologiska störningar är bromokriptin och L-dopa vanligtvis effektiva, och i mer allvarliga fall används opiater.

När du behandlar sömnapné i milda fall, bör sömn undvikas i liggande läge, vikt bör minskas; i allvarliga fall - behandling, vanligtvis kirurgisk (avlägsnande av överflödiga mjukvävnader i struphuvudet - effektiv i 50% av fallen).