Kronisk fibrotisk esofagit

Kronisk fibrös esofagit bör betraktas som en sen komplikation av kronisk ospecifik esofagit, som är en följd av proliferation av bindvävsfibrer som leder till fibrös degeneration av esofagusväggarna.

Läs även: Kronisk esofagit

Kronisk fibrös esofagit kan vara begränsad eller diffus. Oftast manifesterar sig denna sjukdom i mag-tarmkanalen som en koncentrisk förträngning av matstrupens lumen och mycket sällan som en longitudinell förträngning, vilket innebär att den förkortas. Fibros i området kring den övre eller nedre stenosen i matstrupen kan vara både lokaliserad och diffus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom på kronisk fibrös esofagit

Fibros i den övre tredjedelen av matstrupen uppstår vanligtvis som ett resultat av en nedåtgående infektion, som nämnts ovan, och är vanligare hos kvinnor. Den fibrosklerotiska processen utvecklas långsamt. De första tecknen är svårigheter att svälja fast föda, eftersom matstrupens muskellager påverkas och gradvis förlorar sin peristaltiska funktion.

Fibros i den nedre delen av matstrupen, särskilt uttalad i dess diafragmatiska-hjärtdel, uppstår som ett resultat av uppåtgående infektion och magsaftens, i synnerhet pepsins, verkan på slemhinnan, som nämnts ovan. Fibros i denna lokalisering leder till uttalad stenos av matstrupen och dess sekundära expansion över strikturen.

Diffus fibros i matstrupen börjar vanligtvis i den nedre delen och sträcker sig till aortastenosen. Orsaken till denna stenos är peptisk esofagit. Vid peptisk fibros liknar radiologiska och esofagoskopiska data de som finns vid matstrupscancer. Fibrogastroskopi avslöjar hyperemi i slemhinnan, den senare har utseendet av svampformade eroderade formationer som blöder vid beröring. Dessa formationer kan endast differentieras från cancer genom histologisk undersökning. Många författare anser att de är precancerösa.

Diagnos av kronisk fibrös esofagit

Esofagoskopi visar en koncentrisk förträngning av esofaguslumen med normal slemhinna. Röntgenundersökning visar en väldefinierad stenos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av kronisk fibrös esofagit

Behandling av kronisk fibrös esofagit utförs genom bougienage av matstrupen.

Behandling av sådana stenoser är långvarig och ineffektiv och består av att släcka granulationsvävnaden med hjälp av metoder som applicering av silverkväv, galvanokauteri och laserbehandling, vars syfte är att omvandla sjukdomen till en rent sklerotisk form med efterföljande dilatation eller plastikkirurgisk behandling. Det bör dock noteras att de listade metoderna, särskilt kemisk koagulation, kan provocera och accelerera malign degeneration av befintliga patomorfologiska förändringar i esofagusväggen.