Smärta vid multipel skleros.

Smärta förekommer hos 56 % av patienter med multipel skleros, och i nästan en tredjedel av fallen är den av neuropatisk natur. I 87 % av fallen är smärtan lokaliserad i nedre extremiteterna, i 31 % drabbar den armarna. Bilateral smärta observeras i 76 % av fallen. I 88 % är smärtan konstant, smärtsamma paroxysmer observeras endast i 2 % av fallen. De mest typiska är skarpa, brännande, stickande smärtor, vanligtvis ganska intensiva. I 98 % av fallen kombineras smärtan med andra känslighetsstörningar (ökad känslighet för mekaniska och temperaturmässiga stimuli). Trigeminusneuralgi vid multipel skleros observeras i 4–5 % av fallen (vanligtvis i samband med demyelinisering av trigeminusnervrötterna). Dysestesi är mycket typiskt för multipel skleros. I allmänhet kallar en tredjedel av patienterna smärta för det allvarligaste symptomet på sin sjukdom, vilket avsevärt försämrar livskvaliteten.

Neuropatisk smärta vid multipel skleros är förknippad med skador på spinotalamiska kanaler, deafferentation och försämrad nedåtgående smärtkontroll.

Behandling av smärta vid multipel skleros. Amitriptylin, lamotrigin, karbamazepin, gabapentin och lopiramat används för att lindra neuropatiskt smärtsyndrom vid multipel skleros, även om storskaliga evidensbaserade studier av dessa läkemedels effektivitet inte har genomförts. Alla forskare erkänner enhälligt behovet av välorganiserade kontrollerade studier av farmakologiska läkemedel för behandling av smärta hos dessa patienter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]