Alimentär dystrofi

Matsmältningsdystrofi är en typ av dystrofi (grekisk dystrofi - en störning i näringen av vävnader, organ eller organismen som helhet).

Dystrofi betraktas som en "störning av den naturliga processen för assimilering av proteiner, kolhydrater och fetter som kroppen måste absorbera med mat."

Men alimentär (latin alimentum - underhåll) betyder i detta sammanhang att det dystrofiska tillståndet utvecklas till följd av en långvarig brist på näring (dvs. hunger) eller undernäring. Inom medicinen dök denna term upp under belägringen av Leningrad. Tydligen, i statistiska rapporter om antalet invånare i den belägrade staden som dog av hunger, såg formuleringen "död inträffade på grund av matsmältningsdystrofi" inte så olycksbådande ut...

I båda fallen störs den normala funktionen hos alla organ och system i kroppen på grund av protein- och energibrist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker dystrofi i matsmältningsorganen

Enligt FN:s ständiga näringskommitté (SCN) är sjukdom och undernäring nära sammankopplade, och undernäring är en viktig orsak till hälsoproblem världen över.

Enligt Världslivsmedelsprogrammet leder tidig undernäring till minskad fysisk och mental utveckling hos barn. Idag finns det minst 147 miljoner barn med tillväxthämning på grund av kronisk undernäring i utvecklingsländer. Tecken på undernäring finns hos 14,3 % av vuxna. Dessutom är undernäring orsaken till 45 % av dödsfallen hos barn under fem år: i Asien och Afrika dör 2,6 miljoner barn årligen av undernäring.

De främsta orsakerna till matsmältningsdystrofi är förknippade med brist på proteiner och andra viktiga näringsämnen i kosten, eller deras fullständiga frånvaro...

Med ett ord uppstår denna patologi när en person blir hungrig eller äter mat som inte på något sätt täcker kroppens energiförbrukning.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom dystrofi i matsmältningsorganen

Uppkomsten av karakteristiska symtom på matsmältningsdystrofi beror på att kroppen, om den inte får tillräckligt med näringsämnen som säkerställer den allmänna ämnesomsättningen, börjar konsumera fetter och kolhydrater från sina "reserver". Och när de är uttömda, startas processen för dissimilering (nedbrytning) av vävnadsproteiner, proteinstrukturer av enzymer och hormoner.

Detta sker under oxidationen av aminosyror i blodet - för att erhålla den saknade energin, eftersom de aminosyror som bildas under matsmältningen av matproteiner och kommer in i cellerna saknas i hög grad.

Sedan börjar en snabb proteinförlust (mer än 125 g per dag). Som ett resultat störs ämnesomsättningen och balansen mellan blodproteiner och vävnadsproteiner, atrofiska degenerativa förändringar i skelettmusklerna uppstår med förlust av muskelmassa och förlust av muskelfunktion; nivån av socker och kolesterol i blodet sjunker kraftigt; glykogenhalten i leverparenkym och muskelvävnader minskar också. I allmänhet finns alla tecken på kakexi (forntida grekiska - dåligt skick) - ett syndrom av extrem utmattning av kroppen.

De viktigaste kliniska symtomen på matsmältningsdystrofi är följande:

• smärtsam (omättlig) hunger;
• blekhet och gulhet i huden, torr och rynkig hud;
• tunnhet (betydande viktminskning);
• allmän svaghet, yrsel;
• minskning av kroppstemperaturen (hypotermi) till +35,5-36°C;
• minskning av muskel- och subkutan vävnadsvolym (atrofi);
• domningar (parestesi) och muskelsmärta;
• minskning av arteriellt och venöst tryck och blodflödeshastighet;
• hjärtrytmrubbningar (bradykardi och takykardi);
• matsmältningsstörningar och intestinal atoni (dyspepsi, flatulens, förstoppning);
• anemi (hypokrom eller hyperkrom);
• minskad funktion av könskörtlarna (amenorré, impotens);
• ökad irritabilitet och excitabilitet vid sjukdomsdebuten; apati, dåsighet och slöhet - i senare skeden.

Beroende på svårighetsgrad skiljer man åt tre grader av matsmältningsdystrofi: 1:a graden (mild) - svaghet och viktminskning utan muskelatrofi; 2:a graden (måttlig) - en kraftig försämring av allmäntillståndet, förekomst av kakexiskt syndrom; 3:e graden (svår) - en fullständig avsaknad av subkutant fett och atrofi av skelettmuskler, minskad funktion hos organ och system.

Dessutom skiljer man mellan ödematösa och torra varianter av matsmältningsdystrofi. Kakexiska ödem kan åtföljas av en ökning av den dagliga urinproduktionen (polyuri) och vätskestagnation i håligheterna. Och torr dystrofi - med alla andra manifestationer - kännetecknas av mer uttalad muskelatrofi och förekomsten av brun myokardiell atrofi (en minskning av hjärtats storlek och uttunning av dess muskelfibrer).

[ 12 ]

Diagnostik dystrofi i matsmältningsorganen

Diagnos av matsmältningsdystrofi för klinisk medicin uppvisar inga svårigheter, även om experter noterar att detta patologiska tillstånd bör särskiljas från:

• onkologiska sjukdomar (onkologisk kakexi),
• kronisk dysenteri,
• långvarig förgiftning av kroppen på grund av tuberkulos eller brucellos,
• syndrom med nedsatt matsmältning och absorption av mat (vid kronisk enterokolit och andra sjukdomar),
• förgiftning med purulenta inflammationer (abscesser, osteomyelit, sepsis),
• diencefalisk-hypofysisk kakexi (Simmonds syndrom),
• metaboliska störningar i sköldkörtelsjukdomar,
• kronisk hypokorticism (binjurebarksdysfunktion eller Addisons sjukdom),
• psykogen anorexi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling dystrofi i matsmältningsorganen

Behandling av matsmältningsdystrofi består först och främst i att ge patienten tillräcklig näring (3000-4000 kcal per dag) med ett ökat innehåll av lättsmälta proteiner, vitaminer, makro- och mikroelement. Antalet måltider - i små mängder - minst sex gånger om dagen. Vid diarré bör maten vara homogen. Samtidigt bör konsumtionen av bordssalt begränsas (maximalt 10 g per dag), och den rekommenderade mängden vätska att dricka är 1000-1500 ml per dag.

För patienter som genomgår behandling för matsmältningsdystrofi är det oerhört viktigt att upprätthålla fysisk vila och psyko-emotionell balans.

Vid behandling av matsmältningsdystrofi av 2:a och 3:e svårighetsgraden är strikt sängläge på sjukhus indicerat. Nutrition kan ges med hjälp av sond. Dessutom förskrivs intravenösa glukosinfusioner, samt doserade transfusioner av blodplasma eller blodersättningar. Vid matsmältningsstörningar, hjärtrytmrubbningar, anemi och andra symtom utförs symtomatisk läkemedelsbehandling med lämpliga läkemedel.

Till exempel, vid dyspepsi tar patienter enzympreparat: magsaft, saltsyra med pepsin, samt pankreatin, abomin, panzinorm-forte, etc. De viktigaste läkemedlen mot anemi är vitamin B12, folsyra och järnhaltiga preparat (parenteralt - ferrum-lek, ferbitol; oralt - gemostimulin, ferroplex, etc.).

Vid svåra former av matsmältningsdystrofi finns det en hög sannolikhet att utveckla komatösa tillstånd, vilket kräver akut medicinsk vård. Bland huvudpunkterna i instruktionerna för dess genomförande:

• värm patienten genom att placera värmedynor på honom;
• administrera intravenöst en 40 % glukoslösning (40 ml var tredje timme), 33 % alkohol (10 ml), 10 % kalciumkloridlösning (5–10 ml);
• för att stimulera andningen - administrera en 1% lösning av lobelinhydroklorid (1 ml) intramuskulärt eller intravenöst; gör subkutana injektioner av en 10% lösning av koffein-natriumbensoat (1 ml) och en 0,1% lösning av adrenalin (1 ml).

Förebyggande

Förebyggande av matsmältningsdystrofi är en komplett kost som säkerställer snabb påfyllning av kroppens energiförbrukning.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognos

Prognosen för matsmältningsdystrofi - återhämtning, övergång till kroniskt tillstånd eller död - beror direkt på graden av utmattning av kroppen. Vid 1:a och 2:a graden av svårighetsgrad (mild och måttlig) är prognosen gynnsam. Den 3:e graden av patologi har en ogynnsam prognos, eftersom tillståndet förvärras av komplikationer av matsmältningsdystrofi i form av samtidiga sjukdomar som dysenteri, lunginflammation och tuberkulos.

Den store forntida läkaren Hippokrates sade att när "köttet försvinner" (det vill säga viktminskning på grund av kronisk undernäring, ett tillstånd vi kallar matsmältningsdystrofi), "tycks axlarna, nyckelbenen, bröstet och fingrarna smälta. Detta tillstånd är dödens ansikte."

[ 21 ], [ 22 ]