Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Skador på ledband i knäleden och menisken
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Skador på knäet resulterar ofta i skador på yttre (mediala och laterala säkerheter) eller inre (främre och bakre kors) ligament eller brist på menisken. Symtom på ledskador i knäleden och menisken innefattar smärta, hemartros, instabilitet (för allvarliga skador) och ledblocker (med vissa meniskskador). Diagnosen bestäms genom undersökning, MR eller artroskopi. Behandlingen inkluderar vila, förkylning, pressning av bandage, förhöjt läge och, med allvarliga brott, gipsbandage eller kirurgisk behandling.
För konstruktioner huvudsakligen belägna utanför leden och hjälper till att stabilisera det, är musklerna (t.ex. Quadriceps, semimembranosus muskel), införandet av dem (t.ex. Kråksparkar), extra-artikulära ligament. Den laterala säkerheter ligament avser artikulära formationer median (tibial) har en ytlig artikulära och djup del, den senare delen av ledkapseln.
Knäledsstrukturerna som åstadkommer stabilisering innefattar ledkapseln, de bakre och välvaskulära främre korsbanden. Mediala och laterala menisci är intraartikulära broskiga strukturer som ger stötdämpning mot ledbrusk, liksom de som deltar i stabiliseringen av leden.
Den vanligaste skadan är den mediala säkerheten och den främre korsbandet. En typisk mekanism för skador på knäledets ledband är en kraftåtgärd riktad mot insidan och medialt, vanligtvis i kombination med en måttlig yttre rotation och flexion (som händer med en fotbräda i fotboll). I sådana fall är vanligen det mediala säkerhetslederet först skadat, sedan den främre korset och i slutet den mediala menisken. Den näst vanligaste mekanismen är yttre kraft, ofta med skada på sidobalansbandet, främre korsbandet eller båda. Kraftverkan framför eller bakom, liksom överförlängning av knäleden leder ofta till skador på korsbandet. Samtidig viktåtgärd och rotation predisponeras för meniscussår.
[Symtom på ledskador i knäleden och menisken
Ödem och muskelspasma framsteg under de första timmarna. Med skador i klass II är smärtan vanligtvis måttlig eller svår. Med grad III smärta är försumbar och förvånansvärt kan vissa patienter röra sig utan stöd. Hörbart klick är inte typiskt; dess närvaro ger anledning att tänka på brist på det främre korsbandet. Förekomsten av hemartros indikerar också skador på det främre korsbandet och förmodligen till andra intraartikulära strukturer. Men med allvarliga sprickor i den tredje graden av mediala säkerhetsleder och det främre korsbandet kan det inte förekomma någon artros, eftersom kapseln i leden är skadad och blodet kan helt enkelt läcka ut. Zonen med störst ömhet motsvarar ofta strukturella skador. Vid rubbning av medial meniskus, ömhet när palpation av den inre ytan av leden, med trauma av lateral meniskus - yttre. Dessa skador kan också orsaka svullnad och ibland en begränsning av passiva rörelser (så kallad störning).
Var gör det ont?
Diagnos av ligamentskada i knäleden och menisken
En patient med svår instabilitet bör misstänks för spontan dislokation av knäleden, i detta fall indikeras en akut angiografi. I andra fall bör knäleden inspekteras, först och främst, utvärdera dess förlängning.
För att identifiera annan skada finns det olika metoder. När testet utförs, klappar doktorns knä i ansiktet ned till 90 '. Smärta vid kompression och knärotation ger anledning att tänka på en meniskusbrott. Smärta med distraktion och rotation av knäet ger anledning att tänka på skador på ledband eller kapsel i leden. För att bedöma tillståndet hos säkerhetslederna placeras patienten på ryggen, böjer knäna till ungefär 20 °, vilket ger fullständig avslappning av musklerna. Läkaren lägger ena handen på leden från sidan motsatt testlamentet. Med den andra handen griper han hälen, vrider skenet på utsidan för att utvärdera det inre säkerhetsbandet, inuti - den yttre. Måttlig instabilitet efter akut trauma ger anledning till att tänka på detektion av menisk eller korsband. Lahmans test är mest känsligt i fall av akuta rupturer i det främre korsbandet. Läkaren stöder lår och tibia hos den liggande patienten genom att böja knäleden till 20 °. Överdriven passiva rörelser hos smärtsystrarna främre från lårbenet ger anledning att tänka på en betydande bristning.
Om provet håller stress är svårt (t ex på grund av smärta eller muskelspasm) undersökning bör upprepas efter injektion av ett lokalt bedövningsmedel eller en systemisk analgesi och sedering, följt av inspektion efter 2-3 dagar (när svällande avtar och minska muskelspasmer) eller utföra en MR eller artroskopi. Om allvarliga skador inte kan uteslutas kliniskt indicerat MR eller artroskopi.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av ledskador i knäleden och menisken
Evakuering av en stor mängd vätska från leden kan minska smärta och spasmer. I de flesta fall kan jag först applicera förstärkningar av grad I och mild / måttlig grad II skador, vila, förkylning, tryckförband, förhöjt läge och immobilisering av knäleden, böjda i en vinkel på 20 ° med tillgängliga kommersiella enheter. De flesta tredje graden skador, allvarliga skador på grad II, och de flesta av meniscusskadorna kräver en gipsgjutning i 6 veckor eller mer. Men med vissa skador på knäledets ledband och menisken i den tredje graden av mediala säkerhetsleder, främre korsband och meniskus kan artroskopisk rekonstruktion krävas.