Sjukgymnastik vid behandling av kronisk bronkit

Sjukgymnastik används hos patienter med kronisk bronkit för att undertrycka den inflammatoriska processen och förbättra bronkiernas dräneringsfunktion.

Vid kronisk bronkit är inhalationsaerosolbehandling i stor utsträckning föreskriven. Denna behandlingsmetod utförs med individuella (hem)inhalatorer (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70, etc.) eller på sjukhus och sanatoriuminhalatorer.

Ytan på slemhinnan i det drabbade bronkträdet vid kroniska bronksjukdomar är från 10 till 25 m2 ^, och diametern på små och medelstora bronker är från 10 till 4 mm. Därför kan endast tillräckligt stora volymer aerosol med små partiklar tränga in i svåråtkomliga platser i luftvägarna och ha en terapeutisk effekt på bronkialslemhinnan.

Lösningen på detta problem är endast möjlig genom behandling med individuella ultraljudsinhalatorer som genererar täta och starkt dispergerade (med en partikelstorlek på 5–10 mikron) aerosoler i stora volymer på kort tid.

Enligt V.N. Solopov baseras korrigeringen av bronkial obstruktion vid bronkoobstruktiva sjukdomar på inhalationer av slemlösande medel och kraftfulla antiseptiska läkemedel. I detta fall används kombinationer av flera slemlösande medel, till exempel att först göra sputum flytande (acetylcisgein, mistabron) och sedan stimulera dess upphostning (hypertona lösningar av kalium- och natriumjodid, natriumbikarbonat, deras blandningar). Varaktigheten av en behandlingskur är 2-3 månader. Inhalationer ordineras 2 gånger om dagen. V.N. Solopov föreslår följande inhalationsprogram för en patient med obstruktiv eller purulent-obstruktiv bronkit:

Bronkodilatorblandning med adrenalin:

• adrenalinlösning 0,1 % - 2 ml
• atropinlösning 0,1 % - 2 ml
• difenhydraminlösning 0,1 % - 2 ml

20 droppar per 10-20 ml vatten.

Du kan också använda en annan stavning:

• 2,4 % eufyllinlösning - 10 ml
• adrenalinlösning 0,1 % - 1 ml
• difenhydraminlösning 1,0 % - 1 ml
• natriumkloridlösning 0,9 % – upp till 20 ml

20 ml per inhalation.

20 % acetylcysteinlösning 5 ml per 20 ml isoton natriumkloridlösning.

Alkalisk slemlösande blandning:

• natriumbikarbonat - 2 g
• natriumtetraborat - 1 g
• natriumklorid - 1 g
• destillerat vatten - upp till 100 ml

10–20 ml per inhalation.

Du kan använda den skriftliga formen

• natriumbikarbonat - 4 g
• kaliumjodid - 3 g
• destillerat vatten - upp till 150 ml

10–20 ml per inhalation

Eller

• natriumbikarbonat - 0,4 g
• natriumcitrat - 0,1 g
• kopparsulfat - 0,001 g

1 pulver per 20 ml vatten för 1 inhalation.

1% lösning av dioxid - 10 ml per inhalation.

Du kan också använda handstil

• furatsilinlösning 1:5000–400 ml
• natriumcitrat - 2 g
• natriumbikarbonat - 16 g
• kopparsulfat - 0,2 g

10–20 ml per inhalation.

Kriterierna för behandlingens effektivitet är förbättrad upphostning av sputum, frånvaro av andningssvårigheter och försvinnande av varigt sputum. Om varigt sputum fortsätter att utsöndras kan man försöka introducera bredspektrumantibiotika (aminoglykosider, cefalosporiner) i luftvägarna i form av fint dispergerat pulver istället för antiseptiska lösningar.

Aerojonoterapi med negativa joner är också mycket användbar.

Under senare år har endobronkiell ultraljudsnebulisering av antibiotika med hjälp av lågfrekvent ultraljud utvecklats.

Fysioterapeutiska procedurer som rekommenderas vid förvärring av kronisk bronkit:

• UHF-strömmar i 10–12 minuter på området kring lungrötterna varannan dag i en oligotermisk dosering;
• mikrovågsbehandling (decimetervågor med "Volna-2"-enheten) på lungrötterna dagligen eller varannan dag, 10-15 procedurer (förbättrar öppenheten hos små bronker);
• induktotermi eller kortvågsdiatermi på den interscapulära regionen i 15–25 minuter, dagligen eller varannan dag (totalt 10–15 procedurer);
• vid stora mängder sputum - UHF alternerande med kalciumkloridelektrofores på bröstet, vid torrhosta - kaliumjodidelektrofores;
• i närvaro av bronkospasm - elektrofores av kaliumjodid med induktotermi, elektrofores av antispasmodika - papaverin, magnesiumsulfat, eufyllin;
• Alla patienter visas elektrofores med heparin på bröstet;
• sinusformade modulerade strömmar (förbättrar öppenheten hos små bronker).

När försämringen av kronisk bronkit avtar kan du använda lera, ozokerit, paraffinbehandlingar på bröstet, UV-strålning under den varma årstiden i en fas nära remission; barrträ, syrebad; värmande cirkulära kompresser.

Terapeutisk träning (TE) är en obligatorisk del av behandlingen av kronisk bronkit. Traditionell TE används med en övervägande del av statiska och dynamiska övningar mot bakgrund av allmänt toniska. Vid varig bronkit ingår dräneringsövningar.

Sjukgymnastik är kontraindicerat vid akut andnings- och hjärt-kärlsvikt.

O.F. Kuznetsov föreslog att mitt i huvudperioden av träningsterapi, under perioden med maximal belastning, bör individuella övningar utföras inte 3-6 gånger, som vanligt, utan upprepas många gånger i 1-3 minuter med en hastighet av 12-18 rörelser per minut med djup inandning och ökad utandning. Efter varje sådan cykel bör det göras en paus med fast aktiv vila i 1,5-2 minuter. Den optimala belastningen för kronisk bronkit är 2 träningscykler med två vilointervaller. Varaktigheten av intensiv gymnastik är 25-35 minuter. Den utförs 2 gånger i veckan (totalt 4-8 gånger) mot bakgrund av dagliga klasser av allmänt accepterad terapeutisk gymnastik.

Den mest föredragna formen av motion för de flesta patienter är promenader. Patienter med kronisk bronkit kan göra yogaövningar under ledning av en instruktör.

Vid svåra andningsbesvär orsakade av bronkial obstruktion rekommenderas övningar som innebär fördjupad andning, förlängning av utandningsfasen efter en djup inandning (förhållande mellan inandnings- och utandningslängd 1:3), med ytterligare motstånd vid inandning (långsam utandning, genom spetsade läppar) i vila och under belastning, samt träning av diafragman och diafragmandningen samtidigt som man stänger av hjälpandningsmusklerna i nacke och skuldergördel. För patienter med bronkial obstruktion är övningar som skapar positivt tryck under utandning obligatoriska, vilket förbättrar ventilation och bronkiell dränering. Andningsregulatorer används för detta ändamål.

Härdning av kroppen är obligatorisk, vilket bör påbörjas i juli-augusti med en gradvis ökning av köldbelastningen. Härdning gör det möjligt att öka patientens motståndskraft mot plötsliga temperaturförändringar och hypotermi.

Sanatorium- och resortbehandling

Sanatorium- och spabehandling ökar kroppens ospecifika motståndskraft, har en immunkorrigerande effekt, förbättrar andningsfunktionen och bronkial dräneringsfunktion.

De viktigaste terapeutiska faktorerna för spabehandling:

• luftrenhet och jonisering med negativa joner; bakteriedödande egenskaper hos ultraviolett strålning;
• balneologiska faktorer;
• terrängkurer;
• aerosolbehandling;
• Sjukgymnastik, massage;
• andningsövningar;
• fysioterapi.

Balneoterapi används flitigt på semesterorter. Vätesulfidbad har en antiinflammatorisk effekt, koldioxidbad förbättrar bronkiernas öppenhet.

Rekommenderad:

• orter med kustklimat (Krims sydkust, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• orter med bergsklimat (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• lokala förortsorter (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok, etc.).
• i Republiken Vitryssland - sanatoriet "Vitryssland" (Minsk-regionen), "Bug" (Brest-regionen)

Patienter i remissionsfasen, med eller utan initiala tecken på andningssvikt, skickas till anläggningar.

Poliklinisk observation

Kronisk icke-obstruktiv bronkit med sällsynta exacerbationer (högst 3 gånger per år) i frånvaro av lunginsufficiens.

Patienterna undersöks av en allmänläkare två gånger om året, en öron-näsa-halsspecialist, en tandläkare en gång om året och en lungspecialist vid behov.

Ett allmänt blodprov, sputumanalys och sputumanalys för Kochs baciller utförs två gånger om året, EKG, bronkologisk undersökning - enligt anvisningar.

Anti-återfallsbehandling utförs två gånger om året, liksom vid akuta luftvägsinfektioner. Den inkluderar:

• inhalationsaerosolbehandling;
• multivitaminbehandling;
• tar adaptogener;
• användning av slemlösande medel;
• fysioterapibehandling;
• Sjukgymnastik, massage;
• härdning, sport;
• sanering av infektionsfokus;
• spabehandling;
• sluta röka;
• sysselsättning.

Kronisk icke-obstruktiv bronkit med frekventa exacerbationer i frånvaro av andningssvikt.

Det rekommenderas att genomföra undersökningar av en terapeut 3 gånger per år, allmänna blodprover - 3 gånger per år, spirografi - 2 gånger per år, fluorografi och biokemiskt blodprov - 1 gång per år. Behandling mot återfall utförs 2-3 gånger per år, volymen är densamma, men immunkorrigerande terapi ingår.

Kronisk obstruktiv bronkit med andningssvikt.

Undersökningar av en terapeut genomförs 3–6 gånger per år, övriga undersökningar är desamma och samtidigt som i den andra gruppen.

Behandling mot återfall utförs 3-4 gånger per år, behandlingsprogrammet är detsamma, i närvaro av purulent bronkit indikeras endobronkiell sanering, dessutom används bronkodilatatorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]