Sjukgymnastik vid behandling av bronkialastma

Sjukgymnastik under förvärring av bronkial astma

Under perioder med förvärring av bronkialastma används följande procedurer.

Aerosolbehandling. Vid behandling av bronkial astma används medeldispergerade (5-25 μm) och högdispergerade (1-5 μm) aerosoler. De förra sätter sig i bronkerna, de senare i alveolerna. För att öka inandningsdjupet och öka antalet deponerade aerosolpartiklar laddas aerosolpartiklarna med en unipolär elektrisk laddning med hjälp av elektroaerosolanordningar. Medicinska elektroaerosoler har oftast en negativ laddning. Negativt laddade aerosoler hämmar inte funktionen hos bronkiernas cilierade epitel, ökar gasutbytet i alveolär-kapillärzonerna och hjälper till att minska hypoxi.

De mest effektiva aerosolerna är de som genereras med hjälp av ultraljud, såväl som elektroaerosoler.

VN Solopov rekommenderar följande inhalationsprogram

Plats för Zakharyin-Ged-zonerna

• 1 Längs mittlinjen av bröstbenet vid fästpunkten för IV-ribban
• 2 Paravertebral linje vid IV-ribbans fäste vid ryggraden till höger
• 3 Fästplatsen för XII revben till ryggraden till vänster
• 4 Mitten av vecket mellan tummen och pekfingret på höger hand
• 5 Klavikelns fäste vid bröstbenet till vänster
• 6 Ovanför sinus carotis till höger
• 7 Mitten av bröstbenets övre kant
• 8 sekunders interkostalutrymme till vänster utåt från bröstbenets kant med 2-3 cm
• 9 Det andra interkostalrummet på höger sida utåt från bröstbenets kant med 2-3 cm
• 10 Fästplatsen för höger ulna vid axeln lateralt
• 11 Fästplatsen för det femte revbenet till ryggraden till vänster
• 12 Nedre kanten av xiphoidprocessen
• 13 Lateral region av armbågsböjningen på vänster arm
• 14 Fästplatsen för VI-ribban till ryggraden till höger
• 15 Ovanför underkäkens vinkel till vänster
• 16 Mitten av höger bens yttre yta lateralt
• 17 Ovanför vänster akillessena medialt
• 18,4 cm utåt från fästplatsen för det andra revbenet till ryggraden till höger
• 19 Paravertebral linje i nivå med den tredje ländkotan till vänster
• 20 Området kring ulnahuvudet i höger handled
• 21 Kanten av den första ländkotan till höger
• 22 Övre delen av vänster sinus carotis
• 23 Höger nasolabialveck
• 24 Vänster näsvinge

Induktotermi (alternerande högfrekvent magnetfält) på lungorna (minskar bronkospasm) och binjurarna (stimulerar binjurarnas glukokortikoidfunktion). Behandlingsförloppet är 8–15 procedurer i 10–30 minuter.

Mikrovågsdecimeterbehandling (UHF-behandling) med "Volna-2"-apparaten har en uttalad antiinflammatorisk och bronkodilaterande effekt. När den appliceras på binjurarna förbättras deras glukokortikoidfunktion.

Magnetterapi förbättrar funktionen av extern andning och bronkial öppenhet. Ett magnetfält med en spänning på 350 till 500 meter är särskilt effektivt.

Aerojonterapi med negativt laddade joner ökar lungventilationen och förbättrar bronkial öppenhet.

Laserstrålning har en antiinflammatorisk effekt, stimulerar binjurarnas glukokortikoidfunktion, aktiverar antioxidantsystemet och förbättrar mikrocirkulationen. Lågintensiv strålning med en effekt på 25 mW används, vilket genererar ljus i den röda delen av det synliga spektrumet med en våglängd på 632,8 nm.

Det finns två metoder som används:

• korporal (biologiskt aktiva punkter i den interscapulära regionen bestrålas, exponeringstiden är 15-20 minuter, frekvensen är 1-2 gånger per dag, förloppet är 10 procedurer). Den korporala metoden används för milda och måttliga former av bronkialastma;
• extrakorporeal (blod taget från patientens ven bestrålas med en laser i 25-30 minuter, följt av reinfusion, en kur med 4-5 procedurer). Den extrakorporeala metoden används vid måttliga fall av bronkialastma och vid glukokortikoidberoende.

Kontraindikationer för korporal laserterapi:

• förvärring av bronkial astma;
• akuta former av kranskärlssjukdom (instabil angina, akut period av hjärtinfarkt).

Kontraindikationer för intravenös laserbehandling: tidigare viral hepatit B eller bärare av HBsAg; misstanke om malign tumör; sjukdomar i blodsystemet (förutom anemi).

Autotransfusion av ultraviolettbestrålat blod (AUIB) används i komplexbehandling av bronkialastma under remission. Verkningsmekanismen för AUIB:

• aktivering av lipidperoxidation av cellmembran, vilket leder till en förändring i deras permeabilitet, aktiviteten hos cellreceptorapparaten och membranbundna enzymer;
• ökar aktiviteten hos antioxidantsystemet;
• ökar blodets bakteriedödande aktivitet;
• förbättring av vävnadsmikrocirkulation och kollateral cirkulation, minskning av trombocytadhesion och aggregation;
• immunmodulerande och desensibiliserande effekt.

AUFOK utförs med hjälp av Izolda-apparaten. Det rekommenderas att utföra procedurerna varannan dag, med en kur på 3-5 procedurer.

Behandling med AUFOK förlänger remissionsperioden och gör det möjligt att minska doserna av bronkdilaterare och glukokortikoider. Metoden är mer effektiv hos patienter med infektionsberoende bronkialastma.

Kontraindikationer för AUFOK:

• ålder över 80 år;
• fotodermatoser;
• hemorragisk stroke;
• svår hjärtsvikt;
• hypokoagulation;
• menstruation.

Sjukgymnastik under remission

Under den interiktala perioden syftar fysioterapi till att förebygga förvärring av bronkialastma och behandla kronisk bronkit. Under denna period kan man rekommendera:

• elektrofores av kalciumjoner med hjälp av den allmänna anslagsmetoden;
• endonasal elektrofores;
• fonofores av hydrokortison på segmentala områden i bröstet;
• elektrosömnprocedurer;
• hydroterapi;
• exponering av binjurarna för decimetervågor;
• aerojonoterapi med negativt laddade joner;
• härdningsprocedurer;
• luft- och solbad, sova i frisk luft;
• simning i poolen och i havet;
• UFO.

Bröstmassage

Terapeutisk massage används ofta både för att stoppa astmaattacker (punktmassage) och för behandling under perioden mellan anfallet och exacerbationsperioden. Komplex massage är mer effektiv.

Komplex massage varar i 10–12 dagar. Följande massagesekvens är mest effektiv:

1. Massage av bröstkorgens bakvägg:
   • strykning;
   • segmentmassagetekniker;
   • klassisk massage;
   • akupressurmassage av biologiskt aktiva punkter.
2. Massage av övre bröstväggen:
   • klassisk massage;
   • akupressurmassage av biologiskt aktiva punkter.
3. Handmassage:
   • klassisk massage;
   • akupressurmassage av biologiskt aktiva punkter.

Patientens position är liggande.

Implementeringsmetodik

Först stryks bröstkorgens bakvägg. Strykningar utförs i riktning från revbenens nedre kant (XI, XII) till baksidan av huvudet, axlarna och armhålorna. I tvärriktningen utförs strykningar från ryggraden längs interkostalutrymmena till axillära linjer och rygg.

Efter att ha utfört olika typer av strykningar, gå vidare till sekventiell utförande av segmentmassagetekniker.

1. Med fingrarnas kuddar III-IV, placerade i en vinkel på 30-35°, rör dig (med vikt) längs ryggraden, som om du sträcker den långa ryggmuskeln. Rörelserna utförs från den 8:e till den 1:a bröstkotan 2-3 gånger.
2. Tummarna placeras parallellt med ryggraden och trycker mot huden, och de återstående fingrarna, som griper tag i huden med subkutan vävnad, rullar långsamt den till den bakre axillära linjen. Denna teknik utförs 4-5 gånger inom intervallet från den 8:e till den 1:a bröstkotan.
3. Med hjälp av spetsarna på III-IV fingrarna, placerade efter varandra (i en vinkel på 85°) i fördjupningarna mellan bröstkotornas taggutskott och den inre kanten av ryggmuskeln, flytta den åt sidan med 1-1,5 cm med korta rörelser. Manövern upprepas 2-3 gånger. Därefter förs ryggmuskeln mot ryggraden. I detta fall är tummen på motsatt sida av ryggraden i förhållande till de andra fingrarna och vidrör nästan ryggytan. Manövern upprepas 2-3 gånger nerifrån och upp.
4. Sträckning av interkostalmusklerna utförs från bröstbenet till ryggraden med vikter (6-8 gånger).

Efter att ha utfört segmentmassagetekniker, fortsätt med massage med den klassiska metoden.

Gnuggnings- och knådningstekniker används för musklerna i rygg och skuldergördel i longitudinell och tvärgående riktning. Intermittenta och kontinuerliga vibrationstekniker används. Hos patienter med uttalad ospecifik bronkial hyperreaktivitet är det lämpligt att använda kontinuerlig vibrationsteknik.

Massage av den främre bröstväggen utförs i ryggläge. Massagerörelserna går från den nedre kanten av revbenen till nyckelben, axlar, armhålor, förbi bröstkörtlarna hos kvinnor. Massage av bröstbenet, supra- och subclavia-zonerna utförs särskilt noggrant. Strykningar, cirkulär gnidning och längsgående knådningstekniker används.

Metodologiska instruktioner

1. Vid utförande av segmentmassagetekniker påverkas musklerna genom att sträcka dem.
2. Alla massagetekniker utförs på ett skonsamt sätt.
3. Vid segmentmassage masseras först den ena halvan av ryggen, sedan den andra.
4. När man utför en klassisk massage är det nödvändigt att vara noggrann med att massera de hudområden där biologiskt aktiva punkter finns: massera dem försiktigt, utan större ansträngning, och förbered dem för efterföljande speciell fingerrörelse.
5. Vid utförande av klassisk massage, som också är en slags förberedande massage före akupressur, läggs stor vikt vid att uppnå maximal muskelavslappning, eftersom den största effektiviteten av reflexförändringar vid påverkan av BAP i motsvarande organ och system i kroppen beror på dess nivå.
6. Segmentala och klassiska massagetekniker utförs i 8-10 minuter.
7. När en attack av bronkialastma inträffar utförs inte klassisk och segmentmassage enligt denna metod, med undantag för att utföra mjuka, djupa strykningar längs sternomastoidmuskeln och längs fästlinjen till bröstbenet, samt längs nyckelbenet för att uppnå effekten av att slappna av de spända musklerna i nacke, axelband och bröst för efterföljande utförande av akupressur.

Akupressurmassage

Punktmassage är den mest specialiserade formen av massage, och när den används korrekt kan den uppnå den största terapeutiska effekten. Den föreslagna metoden använder den hämmande metoden att massera BAP i 10-12 dagar.

Behandlingsförloppet är uppdelat i tre perioder (per dag), med val av olika mängder biologiskt aktiva substanser:

1. 1–3 dagar (schema nr 1 och 2);
2. 4-6:e dagen (schema nr 3 och 4);
3. Dag 7-10-12 (schema nr 5 och 6).

Metodologiska instruktioner

1. Rummet där akupressur utförs bör vara separat, ljudisolerat, utan direkt solljus som kommer in genom fönsteröppningarna och helst utan artificiell belysning.
2. Vid akupressur bör patientens kroppsmuskler vara så avslappnade som möjligt och ögonen vara slutna.
3. Specialisten som utför akupressur måste koncentrera all uppmärksamhet på påverkanspunkterna.
4. BAT masseras från 50 sekunder till 2 minuter. De mest smärtsamma punkterna masseras längre.
5. Vid massage av BAP används fingerknådningstekniker. Punkten trycks med pekfingret och cirkulära rörelser görs utan att huden förskjuts (moturs). Denna teknik orsakar en känsla av utspändhet, värk och har en lugnande effekt på patienten.
6. Trycket på BAP måste appliceras på ett sådant sätt att det inte är svagt och samtidigt inte orsakar svår smärta. Känslan ska vara medel ("behaglig smärta"). I vissa fall känner patienten det som om en elektrisk ström strålar ut på avstånd från verkningspunkten.
7. Massage av symmetriska punkter utförs samtidigt med båda händerna.
8. Före varje stöt på BAP är det nödvändigt att slappna av fingrarna så mycket som möjligt, skaka händerna och gnugga handflatorna kraftigt i 3-4 sekunder.
9. Punkt 17 XIV används som en tilläggspunkt vid kvävningsattacker, andnöd, hosta och bröstsmärtor.
10. Vid bronkialastma utförs akupressur även under perioder med akuta bronkospastiska manifestationer för att lindra dem.

Användningen av komplex massage för bronkialastma har sina egna specifika egenskaper jämfört med dess användning hos patienter med kronisk bronkit.

Funktioner av akupressurmassage

Vid behandling av bronkialastma hjälper akupressur, liksom andra terapeutiska metoder för påverkan, till att lindra det bronkospastiska tillståndet, minskar allergiska manifestationer hos patienten och bidrar slutligen till hans återhämtning.

Den terapeutiska effekten av akupressur för bronkial astma kan villkorligt delas in i två perioder:

• lindring av akuta bronkospastiska manifestationer;
• genomföra en kurs med komplex massage.

För att lindra en attack av bronkial astma används två typer av akupressur:

Alternativ 1. Om attacken inträffar på natten eller på morgonen, massera följande punkter i ordning för att lindra den: 14 december; 13 juli; 15 juli; 22 december; 1 I; 5 I. Massagen av punkterna i denna sekvens kan utföras 2-3 gånger beroende på graden av bronkospasm.

Punkterna påverkas med en lugnande metod. Den lugnande (sedativa) metoden är kontinuerlig verkan, mjuka, långsamma rotationsrörelser utan att röra huden eller trycka med fingertopparna (skruva) med en gradvis ökning av tryckkraften.

Alternativ 2. Om attacken inträffar under de första 2-3 timmarna av andra halvan av dagen, massera följande punkter: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII och massera dessutom punkt 4 II med stimuleringsmetoden. Den stimulerande (toniska) metoden är kort starkt tryck och intermittent vibration. Den utförs i 1 minut.

BAT-massage utförs i 3-5 dagar. Som ett resultat lindras det bronkospastiska tillståndet helt eller delvis. Vid betydande förbättring av patientens tillstånd är det möjligt att gå vidare till komplex terapeutisk massage.

Den kliniska effekten beror på kombinationen av olika typer av massage. Effekten av klassisk massage orsakar uttalad avslappning, och segment- och punktmassage av BAP främjar (genom reflexmekanismer) normaliseringen av självreglering av bronkopulmonala apparaten.

Terapeutisk massage främjar bättre upphostning, expansion av bronkierna och har en positiv effekt på kroppens övergripande reaktivitet och motståndskraft.

Du kan också använda sådana typer av massage som vibrationer och slagverk.

År 1979 utvecklade O. F. Kuznetsov intensiv massage av asymmetriska zoner (IMAZ) för behandling av patienter med kronisk lunginflammation, kronisk bronkit och bronkialastma. IMAZ utförs i två versioner. I den första versionen utförs effekten i projektionsområdet av den övre loben i vänster lunga, de mellersta och nedre loben i höger lunga. Gnuggnings- och knådningstekniker upptar 80-90% av hela massagesessionen, intermittenta och kontinuerliga vibrationstekniker - 10-20%. I den andra versionen masseras motsatta områden. Hos patienter med bronkialastma rekommenderas det att utföra IMAZ enligt den andra versionen, vilket minskar eller stoppar bronkospasm. Varaktigheten av en IMAZ-session enligt den andra versionen är 30-40 minuter. Procedurerna utförs med intervaller på 3-5 dagar, behandlingsförloppet består av 3-5 massagesessioner.

Kontraindikationer för IMAZ:

• akut inflammatorisk process i bronkopulmonala systemet;
• astmatisk status;
• pulmonell hjärtsvikt stadium II-III;
• hypertoni stadium IB-III;
• ålder över 55 år för kvinnor och 60 år för män.

Det är lämpligt att utföra massage 1,5-2 timmar före terapeutiska övningar, eftersom det förbättrar andningsorganens och hjärt-kärlsystemets funktionella kapacitet.

Elektrofores bör utföras 30-60 minuter efter massagen eller 2-3 timmar före den, UFO - efter massagen, men det är bättre att alternera med den senare (med flera dagar).

Vattenbehandlingar (gnidning, dousing, simning etc.) kan användas både före och efter massage, termiska behandlingar bör föregås. IMAZ kan inte kombineras med hårdvarufysioterapi. Kombinerad användning av dessa behandlingar kan förvärra patienternas tillstånd och öka kroppstemperaturen.

Postural dränering

Postural dränering är en terapeutisk procedur som underlättar avlägsnandet av bronkialsekret och ökar hostproduktiviteten genom att placera kroppen i speciella dräneringspositioner.

I dessa positioner rör sig sputum under tyngdkraftens inverkan mot huvudbronkierna och luftstrupen, når luftstrupens bifurkationsområde, där hostreceptorernas känslighet är störst, och avlägsnas genom hostning.

Postural dränering är indicerad för alla kliniska och patogenetiska varianter av bronkialastma under perioden med hyperproduktion av sputum.

Kontraindikationer för postural dränering:

• lungblödning;
• akut period av hjärtinfarkt;
• svår andnings- och hjärtsvikt;
• lungemboli;
• hypertensiv kris;
• hypertoni under en period med kraftig ökning av blodtrycket.

Postural dränering är lämplig att använda som en terapeutisk komponent i ett fyrstegsschema för att normalisera bronkiernas dräneringsfunktion.

Steg 1 - normalisering av sputumets reologiska egenskaper:

• slemlösande medel;
• aerosolbehandling (ånga eller ultraljudsinhalationer);
• hydrering av patienten (varma drycker - 300 ml per 70 kg kroppsvikt, infusionsbehandling enligt anvisningar).

Längden på detta steg är 10–15 minuter.

Steg 2 - separation av sputum från bronkialväggen:

• optimal dräneringsposition för lungornas mellersta och nedre lober (liggande på mage eller rygg med huvudet nedåt);
• Vibrationsmassage med intermittent och kontinuerlig vibration. Intermittent vibration eller terapeutisk perkussion utförs med handflatorna ("båtpositionen") på bröstet med en frekvens av 40-60 per minut i 1 minut, följt av en paus. Utför 3-5 cykler. Kontinuerlig vibration (manuell, hårdvara) utförs i 10-30 sekunder med korta pauser;
• ljudövningar (patienten uttalar tonande och tonlösa vokaler och konsonanter, väsande ljud);
• andas genom Inga-vibratorn i 2–3 minuter 2–3 gånger.

Etappens längd är 15–25 minuter.

Steg 3 - mobilisering av sputum och dess leverans till hostreflexzonen:

• stanna kvar i dräneringspositionen;
• dräneringsgymnastik;
• andningsövningar (växlande mellan fullständig inandning och en serie utandningar med kort, ryckig diafragmatisk andning);
• andningsövningar med hjälp av en instruktör som applicerar ytterligare yttre kraft på den nedre tredjedelen av bröstkorgen.

Stegets varaktighet - 10 minuter. Steg 4 - borttagning av sputum:

• patienten hostar;
• tar ett djupt andetag och utandningslöst - 2-4 hoststötar.

Etappens längd är 5–10 minuter.

Den fullständigt beskrivna uppsättningen åtgärder utförs 2-3 gånger om dagen.

Baroterapi

Baroterapi är behandling under förhållanden med artificiellt skapat förändrat barometertryck.

För bronkial astma används två metoder för baroterapi: under förhållanden med lågt och högt barometertryck.

Behandling vid lågt barometertryck

Behandlingsmetoden utvecklades av PK Bulatov. Behandlingsförloppet består av 22–25 sessioner, som genomförs 5 gånger i veckan. Graden av luftförtunnning ökar under den första halvan av kuren, och sedan förblir behandlingsregimen konstant fram till behandlingens slut. Under de första 2 sessionerna motsvarar tryckminskningen i kammaren en uppstigning till en höjd av 2000 m över havet (596 mm Hg). Under den 3:e–5:e sessionen är den maximala "uppstigningshöjden" 2500 m (560 mm Hg), från den 6:e till den 12:e sessionen - 3000 m över havet (526 mm Hg), från den 13:e sessionen till behandlingens slut - är "höjden" 3500 m (493 mm Hg). Varje session varar cirka 1 timme och består av en "uppstigning" (sänkning av luften i tryckkammaren i 8-10 minuter), uppehåll "på hög höjd" (25-30 minuter med maximalt uppnått lågt tryck) och en "nedstigning" (gradvis ökning av trycket i kammaren till normalt atmosfärstryck under 12-18 minuter).

Mekanismen bakom den positiva terapeutiska effekten har inte klarlagts helt. Att minska lufttrycket i tryckkammaren underlättar andningen, särskilt utandningen. Lågt partialtryck av syre leder till hypoxi, vilket orsakar ett antal kompensationsreaktioner i kroppen (stimulering av hjärt-kärl- och andningssystemen, binjurebarkens funktioner, ökad tonus i det sympatiska nervsystemet). Mot bakgrund av behandlingen avtar den patologiska dominansen av bronkialastma.

Indikationer:

• atopisk och infektionsberoende bronkialastma av mild till måttlig svårighetsgrad i den akuta fasen hos barn och vuxna under 45 år;
• bronkial astma i remissionsfasen med tecken på möjlig exacerbation i syfte att förebygga den.

Kontraindikationer:

• ålder över 42-45 år;
• aktiv infektiös och inflammatorisk process av vilken lokalisering som helst;
• uttalade morfologiska förändringar i lungorna (diffus pneumoskleros, pleuraladhesioner) med betydande pulmonell och pulmonell-hjärtinsufficiens;
• arteriell hypertoni och kranskärlssjukdom;
• inflammation i mellanörat och obstruktion av örontrumpeten;
• svår bronkialastma med användning av glukokortikoider under en period av mindre än 6 månader före starten av baroterapi;
• bråck av vilken lokalisering som helst;
• graviditet i alla stadier;
• livmoderfibroider med blödningstendens;
• organiska sjukdomar i nervsystemet.

Behandling vid förhöjt barometertryck

Under behandlingstillfällena ökar lufttrycket i kammaren från 0,2 atmosfärsöverskott (under de första 2 sessionerna) till 0,3 atm. (under den 3:e och 4:e sessionen), och sedan till 0,4 atm. fram till slutet av kuren, bestående av 22–25 sessioner. Varje session varar drygt 1 timme (kompression - 10–15 min, maximalt tryck - 40 min, dekompression - 10–15 min).

Mekanismen för positiv terapeutisk verkan är relaterad till det faktum att syre absorberas bättre och lättare med ökat tryck.

Dessutom gör ökat lufttryck det lättare att andas in och skapar ett lätt motstånd vid utandning, liknande effekten av terapeutiska övningar; stimulering av hypofysen och binjuresystemet är också viktigt.

Indikationer för baroterapi med övertryck av luft:

• patienter med svår bronkial astma under 55 år, inklusive de som får små doser glukokortikoider;
• övriga indikationer är desamma som för behandling vid lågt atmosfärstryck.

Båda typerna av baroterapi kan kombineras med tidigare ordinerad medicinering (bronkodilatorer, intal etc.). Allt eftersom tillståndet förbättras under påverkan av baroterapi minskar behovet av medicinering, inklusive glukokortikoider.

Normobar hypoxisk terapi

Normobar hypoxisk behandling baseras på fraktionerad andning med en hypoxisk gasblandning (HGM-10) innehållande 10 % syre och 90 % kväve. Blandningen används under normala barometertryckförhållanden.

Mekanismen för positiv verkning av normobar hypoxisk behandling:

• förbättra funktionen av extern andning hos patienter med bronkial astma;
• förbättra myokardiell kontraktilitet;
• öka vävnadernas syrekapacitet och deras förmåga att utnyttja syre;
• ökande fysisk prestationsförmåga.

Innan en normobar hypoxisk behandling påbörjas utförs ett hypoxiskt test. Om patienter upplever svår dyspné, en känsla av luftbrist, en ökning av pulsfrekvensen med 30-40 slag per minut, en ökning av arteriellt tryck med 25-30 mm Hg, indikerar detta överkänslighet mot hypoxi. Normobar hypoxisk behandling är kontraindicerad för sådana patienter.

Andning med en hypoxisk gasblandning (HGM-10) utförs med hjälp av en hypoxicatoranordning i ett cykliskt fraktionerat läge: andning med HGM-10 - 5 min, andning med atmosfärisk luft - 5 min, vilket är en cykel. Den andra cykeln utförs omedelbart efter den första. Antalet cykler i en procedur kan variera från 1 till 10.

Koncentrationen av inhalerat syre under 5 minuter minskar progressivt från 21 till 10 %. Den totala tiden för GGS-10-andning under en procedur är 30–60 minuter, med en total varaktighet på 60–120 minuter. Daglig eller varannan dag rekommenderas GGS-10-andning, den totala kurens varaktighet är 12–24 procedurer. Normobar hypoxiterapi utförs mot bakgrund av grundläggande läkemedelsbehandling. Den positiva kliniska effekten av metoden varar i cirka 4 månader.

Indikationer för normobar hypoxisk behandling: alla kliniska och patogenetiska varianter av mild till måttlig bronkialastma i remissionsfasen i frånvaro av arteriell hypoxemi.

Kontraindikationer för normobar hypoxisk behandling:

• svår bronkial astma;
• akuta somatiska och infektionssjukdomar;
• lunginsufficiens;
• hjärtsvikt;
• kortikosteroidberoende bronkial astma;
• ålder över 70 år.

Rationella andningsövningar

Frivillig eliminering av djupandning enligt KP Buteyko

Vid bronkial astma är den främsta patofysiologiska mekanismen för extern andningssvikt nedsatt bronkial öppenhet.

I detta sammanhang försöker patienter öka ventilationsvolymen genom djupare och frekventare andning (hyperventilation), vilket leder till en högre syrenivå i alveolärluften och en lägre koldioxidnivå. Å ena sidan har denna omständighet ett positivt värde, eftersom den underlättar diffusionen av gaser genom det alveolärt-kapillära membranet. Å andra sidan leder hyperventilation till negativa konsekvenser, eftersom turbulensen i luftflödet i bronkerna och bronkialresistensen ökar. Dessutom ökar det funktionella döda utrymmet, det sker en överdriven borttagning av koldioxid från alveolerna och kroppen, vilket reflexmässigt ökar tonusen i bronkialmusklerna och ökar deras obstruktion. En ökning av bronkial obstruktion ökar kraftigt belastningen på andningsmusklerna. Dess arbete blir överdrivet och ineffektivt. Forcerad andning främjar också avdunstning av fukt och kylning av bronkerna, hyperosmolaritet av deras innehåll, vilket orsakar degranulering av bronkiala mastceller och alveolära makrofager och frisättning av biologiskt aktiva mediatorer som bildar bronkial obstruktion.

Metoden för frivillig eliminering av djupandning (VEDB) eller frivillig kontroll av andning med KP Buteyko eliminerar hyperventilation, upprätthåller koldioxidhalten på en optimal nivå och eliminerar bronkospasm.

KP Buteyko definierar VLGD som "en metod för viljemässig eliminering av djupandning, bestående av en gradvis minskning av andningsdjupet genom att ständigt slappna av andningsmusklerna, eller hålla andan tills en känsla av en lätt brist på luft uppstår."

VLGD-träning utförs under vila och muskelavslappning. Andning bör endast ske genom näsan.

De viktigaste stegen i VLGD-tekniken är följande:

• sitt bekvämt, slappna av, fokusera på din andning;
• ta ett lugnt, ytligt andetag i 3 sekunder (luften från näsan verkar bara nå nyckelbenen);
• utför en lugn, återhållsam utandning i 3-4 sekunder;
• håll andan efter utandning (inledningsvis i 3–4 sekunder, sedan gradvis, allt eftersom du blir mer tränad, ökar apnéns varaktighet). Att hålla andan orsakar hypoxemi och hyperkapni under en kort tid;
• ta ett lugnt, ytligt andetag osv.

Patienten måste dagligen registrera tiden för maximal andningshållning i en dagbok, som läkaren övervakar under uppföljningsbesök, initialt efter en vecka, en gång i månaden efter att tillståndet förbättrats och sedan en gång i kvartalet. Patienten bestämmer tiden för andningshållningen genom att mentalt räkna sekunder.

Andningspausträning utförs enligt följande: i vila, med 5-minuterspauser, måste du upprepade gånger hålla andan efter en ytlig utandning och försöka förlänga pausen. Antalet sådana andningshåll under dagen bestäms av den totala tiden för andningspauser, vilket bör vara cirka 10 minuter per dag. Med en andningspaus på 15 sekunder bör antalet repetitioner vara cirka 40, och med en andningshållning vid utandning på 20 sekunder - cirka 30.

Med systematisk andningshållningsträning och gynnsam sjukdomsdynamik förlängs pauserna gradvis: inom 1-2 veckor når andan vid utandning 25-30 sekunder, och efter 1,5-2 månader når den 40-50 sekunder.

De första lektionerna varar 15–20 minuter 3–4 gånger om dagen. Allt eftersom du får mer träning ökar lektionernas längd till 45–60 minuter 4–5 gånger om dagen.

Den terapeutiska effekten av VLGD inträffar inom 2–3 veckor.

VLGD-metoden kan användas för alla kliniska och patogenetiska varianter av bronkialastma. Användning av metoden under den första fasen gör det ibland möjligt att förhindra en attack av bronkialastma, i vissa fall stoppar VLGD den.

Under en astmaattack bör patienten sitta ner, lägga händerna på knäna eller på bordskanten, slappna av musklerna i skuldergördeln, ryggen, magen, andas lugnare, mindre djupt, försöka minska inandningsvolymen. Läkaren bör tålmodigt och ihärdigt upprepa för patienten flera gånger: "Övervaka andningsdjupet, gör det lugnt, knappt märkbart, tyst, ytligt, begränsa önskan att ta ett djupt andetag, försök att begränsa hostan, prata inte, var tyst." Efter 15-20 minuter noteras en förbättring, andningen blir mindre bullrig, hostan lindras, slemmet försvinner, cyanos och blekhet försvinner.

Förutom att reglera inandningsdjupet, hjälper korta andetag på 2–3 sekunder till att lindra astma.

Kontraindikationer för VLGD:

• astmatisk status;
• cirkulationssvikt orsakad av dekompensation av kronisk pulmonell hjärtsjukdom eller andra orsaker;
• psykisk sjukdom eller psykopati med en negativ inställning till VLGD;
• hjärtinfarkt.

I vissa fall kan andra metoder för andningsövningar vara effektiva (metoden enligt A.N. Strelnikova - korta andetag i kombination med en speciell uppsättning fysiska övningar, denna typ av gymnastik normaliserar produktionen av koldioxid och främjar dess retention i kroppen; långa övningar under terapeutisk simning i poolen, inklusive en förlängd utandning över och under vatten; metoder för att träna diafragmatisk andning, etc.). Patienter med bronkialastma rekommenderas också ljudgymnastik - uttal av olika vokaler, väsande och andra ljud och deras rationella kombinationer. Samtidigt utförs avslappningsövningar, träning av diafragmatisk andning, att hålla andan vid utandning. När tillståndet förbättras läggs gymnastiska övningar till i form av att böja och adducera lemmarna, böja kroppen. Mycket uppmärksamhet ägnas åt att lära sig att koordinera rörelser med andning.

Metoden med doserad gång av EV Streltsov (1978) förtjänar uppmärksamhet. Den består av alternerande snabb och långsam gång. Varje patient väljer självständigt sin individuella gånghastighet. Den totala sträckan som patienten måste gå under en timmes träning ökar från 3–6 km i början av träningen till 4–10 km i slutet av träningen. Varje doserad gång avslutas med en uppsättning andnings- och allmänna styrkeövningar.

Stimulering av diafragmatisk andning utförs genom viss gymnastik och elektrisk stimulering av diafragman.

Konstgjord reglering av andningen (andning med motstånd)

Konstgjord reglering av andning används ofta i komplex behandling av kronisk obstruktiv bronkit och bronkialastma.

Resistans kan skapas i inandningsfasen, utandningsfasen eller under hela andningscykeln. Den vanligaste är resistiv (aerodynamisk) resistans mot luftflödet, vilket uppnås genom att använda olika anordningar och utrustning (membran, smala slangar, visselpipor, nebulisatorer, andningsregulatorer).

Andningsregulatorn är en miniatyranordning, formad som en visselpipa, med en inandnings- och utandningskanal, en ventil i änddelen och ett membran, med vilket man kan ändra motståndet vid utandning och skapa ett positivt tryck på 2-4 cm H2O under utandning. Andningsövningar med andningsregulatorn utförs med patienten sittande vid bordet 1-1,5 timmar före måltid. Näsan stängs med en klämma, utandningen är långsam, visuellt kontrollerad av avläsningarna på vattenmanometern. Inandningen är ytlig.

Behandlingsförloppet varar från 3 veckor till 4 månader.

Behandlingen utförs i två steg.

• Steg 1 - träning i frivillig andningsreglering. Kontrolllektion med andningsregulator.
• Steg 2 (huvud) - dagliga övningar med regulatorn i 40-60 minuter 3-4 gånger om dagen före måltider och före sänggåendet.

Lektionsplan: 30-40 min - andning genom en andningsregulator; 20-25 min - godtycklig reglering av andningsdjupet; 5 min - fraktionerad utandning genom en andningsregulator (dränageövning).

Var 5:e minut mäter patienten hur länge patienten höll andningen vid djupet av en lugn utandning och registrerar resultaten i en dagbok.

Dagtidskurser genomförs med en metodolog, resten genomförs självständigt.

Konstgjord reglering av andning används mot bakgrund av användning av bronkodilatatorer med en efterföljande minskning av deras dos.

Innan man förskriver konstgjord andningsreglering utförs ett test: före och efter träning med andningsregulator i 20–30 minuter undersöks den externa andningens funktion. Indikationen för att förskriva metoden är en ökning av VC, FVC och expiratorisk reservvolym.

Hos patienter med samtidig kranskärlssjukdom rekommenderas EKG-övervakning under och efter träning.

Mekanismen för den positiva terapeutiska effekten av artificiell reglering av andningen vid bronkial astma:

• minskning av utandningsbronkial kollaps;
• öppning av atelektiska områden i lungorna;
• minskning av ventilation-perfusionsförhållandet;
• en minskning av luftflödeshastigheten i bronkierna på grund av mindre frekvent andning, vilket leder till mindre irritation av irriterande receptorer och bronkodilatation;
• öka styrkan i andningsmusklerna.

De bästa resultaten observerades hos patienter med milda och måttliga former av bronkialastma och hos patienter med bronkit med måttlig andningssvikt.

Andas genom ett uppmätt dött utrymme

Andning genom ett doserat dödutrymme (DDS) är en variant av träningsmetoden med en modifierad (hyperkapnisk-hypoxisk) gasmiljö. Verkningsmekanismen för DDS liknar den under träning i bergen, såväl som "vid uppstigning till hög höjd" i en tryckkammare eller vid andning av gasblandningar med låg syrehalt. Vid andning genom DDS är det möjligt att skapa ett partialtryck av syre i alveolerna motsvarande vilken "höjd" vid uppstigning i bergen som helst med en optimal koncentration av koldioxid i blodet.

Som en DMPA används andning genom icke-korrugerade slangar eller cylindriska behållare med en diameter på 30 mm, som är anslutna till varandra. Varje behållare kan ha en volym på 100, 150, 300, 600 ml, vilket gör det möjligt att skapa en DMPA med en volym på 100 till 2000 ml. Andning sker genom ett munstycke, medan nasal andning stängs av med en näsklämma.

Träningen börjar med en volym på 200-300 ml; procedurens minsta varaktighet är 5 minuter, den maximala är från 20 till 30 minuter.

Därefter ökas volymen gradvis och bringas till 1200-1500 ml. DDMP rekommenderas att utföras i 20 minuter en gång om dagen i 3-4 veckor. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka funktionen av extern andning och blodgaser.

Under påverkan av DDMP förbättras patienternas allmänna välbefinnande, andnöden minskar, andningen blir mindre frekvent, lättare och friare, kvävningsattacker inträffar mindre ofta och fortskrider lättare, och indikatorerna för extern andning förbättras.

Indikationer för DDMP:

• alla kliniska och patogenetiska varianter av bronkialastma med ett milt sjukdomsförlopp;
• andningssvikt i stadium III med tecken på minskad känslighet i andningscentret för koldioxid.

Kontraindikationer för DCM:

• svår bronkial astma;
• cirkulationssvikt;
• nivån av partiell syretryck i blodet är under 60 mm Hg;
• kronisk njursvikt;
• neuromuskulära sjukdomar med skador på diafragman;
• tillstånd efter traumatisk hjärnskada; hög kroppstemperatur;
• aktivering av kroniska infektionsfokus; akuta luftvägssjukdomar;
• svår vegetativ-vaskulär dystoni.

Akupunktur

Akupunktur är baserad på reflexmekanismen för reglering av somatoviscerala interaktioner. En god terapeutisk effekt uppnåddes hos 50 % av patienterna. Metoden är mest effektiv hos patienter med bronkialastma, i vars patogenes neuropsykiska mekanismer är av stor betydelse. Akupunktur är dock även effektivt vid atopisk bronkialastma. Den bästa terapeutiska effekten noterades hos patienter i preastmatillstånd (100 %), med mild (96,3 %) och måttlig (91,4 %) bronkialastma. I svåra fall uppnås en god effekt hos 66,7 % av patienterna.

Det är möjligt att kombinera akupunktur med RDT (med början från dag 1-2 av återhämtningsperioden i 8-12 dagar).

Kontraindikationer: svårt lungemfysem, pneumoskleros, svår andningssvikt. Relativ kontraindikation - kortikosteroidberoende.

Su-Jok-terapi

Su-Jok-terapi (på koreanska Su - hand, jok - fot) - akupunktur i biologiskt aktiva punkter på foten och handen. Metoden är baserad på handens och fotens korrespondens med människokroppens organ. Korrespondenspunkterna detekteras enligt reglerna för topografisk anatomi, med iakttagande av principen om tredimensionalitet. Behandling av patienter med bronkialastma i enlighet med principerna för Su-Jok-terapi består av en reflexeffekt på de terapeutiska motsvarande systemen i både lungorna själva och nasofarynx, binjurar, hypofys, ryggmärg och hjärna.

Behandlingsförloppet är 10-15 sessioner. Su-Jok-terapi kan inte bara förebygga utan också stoppa attacker av bronkial astma.

Behandling av bergsklimat

Bergsklimatet har en gynnsam effekt på patienter med bronkialastma. Mekanismen bakom den positiva effekten av bergsklimatet är viktig:

• bergsluftens speciella renhet;
• minskning av barometertryck och syrespänning, vilket främjar utvecklingen av kroppens adaptiva reaktioner, ökar dess reservkapacitet och motståndskraft mot ogynnsamma faktorer;
• stimulerande effekt av hypoxi på binjurarnas glukokortikoidfunktion.

För terapeutiska ändamål vid bronkialastma används lågberg (områden med en höjd av 500 till 1200 m över havet), mellanberg (från 1200 till 2500 m över havet) och högberg (över 2500 m över havet). Metoden för stegvis acklimatisering rekommenderas: först, för anpassningsändamål, skickas patienten till lågberg i flera dagar och sedan till mellan- och högberg.

Metoden med bergspeleoterapi används också, när mikroklimatet i högbergsgruvor används tillsammans med bergsklimatbehandling. Bergsklimatbehandling utförs under sommarmånaderna, behandlingstiden är ungefär en månad.

Indikationer för behandling av bergsklimat: atopisk och infektionsberoende bronkialastma med mild till måttlig svårighetsgrad.

Kontraindikationer för behandling av bergsklimat:

• svår bronkial astma;
• aktiv inflammatorisk process i bronkialsystemet;
• en minskning av indikatorerna för extern andningsfunktion med mer än 50% av de förväntade värdena;
• hjärt-kärlsjukdom med ihållande rytmrubbningar och cirkulationssvikt;
• kortikosteroidberoende former av bronkialastma med en daglig dos prednisolon större än 30 mg.

Relativa kontraindikationer för behandling i bergsklimat är ålder över 60-65 år, glukokortikoidberoende med en prednisolondos på högst 20-30 mg per dag; arteriell hypoxemi.

Speleoterapi

Speleoterapi är behandling av patienter med bronkialastma i saltgrottor (gruvor) och gropar. Den viktigaste terapeutiska faktorn i mikroklimatet i saltgrottor är den naturliga torra aerosolen av natriumklorid. De viktigaste terapeutiska faktorerna är en behaglig temperatur- och fuktighetsregim samt en hypoallergen luftmiljö. Natriumklorid-aerosol, på grund av sin lilla storlek, penetrerar till nivån av små bronker och har en sekretolytisk, antiinflammatorisk effekt, aktiverar mukociliär transport, normaliserar osmolariteten av bronkial sekretion och det funktionella tillståndet hos cellerna i bronkialslemhinnan och uppvisar en bakteriostatisk effekt.

Speleoterapeutiska sjukhus är verksamma i Ukraina (byn Solotvyno, Zakarpattia-regionen), Georgien (staden Tskhaltubo), Nakhichevan (Duz-Dag), Kirgizistan (Chon-Tuz), Vitryssland (staden Soligorsk).

De viktigaste indikationerna för speleoterapi är atonisk och infektionsberoende bronkialastma med mild och måttlig förlopp i fasen av fullständig och ofullständig remission, samt kortikoberoende bronkialastma i remissionsfasen.

Först tilldelas 4 dagars acklimatisering till regionen där grottan (gruvan) ligger, från den 5:e dagen börjar acklimatiseringen till gruvornas mikroklimat - 3 timmar, 2:a dagen - 5 timmar, 3:e dagen - paus, 4:e dagen - 5 timmar, 5:e dagen - 12 timmar, 6:e dagen - paus, 7:e dagen - 12 timmar och sedan 13-15 dagliga nedstigningar på 12 timmar i gruvan, de sista 2-3 sessionerna reduceras till 5 timmar.

För patienter med kortikosteroidberoende bronkialastma används en mild behandling - speleoterapi ordineras i 5 timmar dagligen eller 12 timmar varannan dag.

Behandling i saltgrottor leder till signifikant förbättring av förloppet av bronkial astma: hos 80 % av patienterna under en period av 6 månader till 3 år, hos 30 % av patienterna är det möjligt att eliminera kortikosteroidberoende. Resultaten av behandlingen förbättras med upprepning av kuren.

Kontraindikationer för speleoterapi:

• svår bronkialastma med uttalade morfologiska förändringar i bronker och lungor (emfysem, pneumoskleros, bronkiektasi, adherenser) med andningssvikt grad III;
• akut infektionsprocess i luftvägarna;
• allvarlig samtidig patologi hos andra organ och system.

Aerofytoterapi

Aerofytoterapi är en artificiell modellering av den naturliga fytofonen ovanför växter i ett behandlingsrum genom att mätta luften med ångor av eteriska oljor. Den erforderliga koncentrationen av eteriska oljor skapas i rummet med hjälp av speciella apparater - aerofytogeneratorer.

Eteriska oljor innehåller ett komplex av naturliga flyktiga biologiskt aktiva ämnen som bestämmer växternas arom. Aerofytoterapi är således aromaterapi. I medicinsk praxis används eteriska oljor av mynta, lavendel, salvia, fänkål, gran, eukalyptus, ros etc. Ökningen av bronkial öppenhet är mest uttalad vid användning av eteriska oljor av mynta, lavendel och en sammansättning av eterisk olja av mynta, anis och gran. Eteriska oljor av lavendel, gran, citronmalört, fänkål och salvia uppvisar antimikrobiell aktivitet.

Eteriska oljor har en immunmodulerande effekt, ökar aktiviteten i det lokala bronkopulmonala försvarssystemet och ökar innehållet av sekretoriskt immunoglobulin A i bronkialsekret, den viktigaste faktorn i antimikrobiellt och antiviralt försvar.

Indikationen för aerofytoterapi är mild till måttlig bronkialastma i remissionsfasen.

Längden på en aerofytoterapisession är 30-40 minuter, behandlingsförloppet består av 12-15 procedurer.

Kontraindikationer för aerofytoterapi:

• ökad individuell känslighet för lukter;
• förvärring av bronkial astma;
• akuta febertillstånd;
• svår andnings- och hjärtsvikt.

UHF-terapi

UHF-terapi (extremt högfrekvent) är en behandling med elektromagnetisk strålning med icke-termisk intensitet i mm-området. Låg, icke-termisk effekt av elektromagnetisk strålning från 10" ¹⁸ till 10" ³ W/cm2 ^används, våglängden är 1-10 mm. UHF-terapi påverkar huvudsakligen patologiskt förändrade organ och system, utan att påverka normalt fungerande. MM-vågor förändrar cellmembranens laddning, påverkar membran-receptorkomplexet, jonkanalernas funktion och förändrar enzymernas aktivitet.

MM-vågor främjar utvecklingen av intercellulära relationer, eftersom deras räckvidd sammanfaller med räckvidden för MM-vågor som genereras av själva cellmembranen. Erytrocyter och lymfocyter i mikrocirkulationsbädden är inom räckhåll för UHF-behandling. Följande huvudeffekter observeras under UHF-behandling:

• ett generellt anpassningssyndrom utvecklas och funktionen hos hypotalamus-hypofys-binjurebarksystemet normaliseras;
• en immunmodulerande effekt manifesteras, resistensen mot effekterna av virus, bakterier, röntgenstrålar, joniserande strålning och kemoterapi ökar;
• accelererar regenerering av skadade vävnader;
• funktionen hos det centrala och autonoma nervsystemet normaliseras;
• förbättrar mikrocirkulationen, blodets reologiska egenskaper, korrigerar DIC-syndrom;
• halten av endogena opiatföreningar i blodet normaliseras;
• proteassystemets tillstånd normaliseras - proteashämmare och blodets mikroelementsammansättning;
• beroende av rökning och alkohol minskar;
• det psyko-emotionella tillståndet förbättras.

UHF-terapi lindrar bronkoobstruktivt syndrom, förbättrar funktionen av extern andning och förlänger sjukdomsremissionsperioden. Behandlingen utförs vid fasta frekvenser med individuellt frekvensval (mikrovågsresonansterapi) eller med ett brett frekvensområde (informationsvågsterapi).

UHF-terapi utförs med hjälp av apparaterna "Yav", "Electronics UHF", "Polygon". Den mest effektiva effekten är på biologiskt aktiva punkter, Zakharyin-Ged-zoner och stora leder. Valet av biologiskt aktiva punkter utförs enligt reglerna för traditionell kinesisk medicin. Behandlingsförloppet består av 5-12 sessioner, som genomförs dagligen eller varannan dag.

Indikationer för UHF-behandling:

• olika kliniska och patogenetiska former av mild till måttlig bronkialastma i avtagande exacerbationsfas, särskilt i närvaro av neuropsykiatriska förändringar;
• kombination av bronkialastma med magsår, duodenalsår och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• läkemedelsintolerans vid bronkial astma.

UHF-terapi är mycket effektiv och ofarlig, har inga absoluta kontraindikationer. Relativa kontraindikationer är epilepsi, graviditet, hjärt-lunginsufficiens av II-III grad.

Homeopatisk behandling

Homeopatisk behandling bygger på följande principer.

• likhetsprincipen (likt botar lika);
• studie av läkemedels verkningsmekanism på friska människor (homeopatisk farmakodynamik);
• behandling med små doser läkemedel framställda med hjälp av en speciell teknik.

Homeopatisk behandling utförs av läkare som har genomgått specialutbildning. Den är mest effektiv hos patienter med preastma, med initiala manifestationer av mild till måttlig bronkialastma. Homeopatisk behandling kan användas för att förhindra återfall av sjukdomen, samt en ytterligare metod när standardbehandling inte är tillräckligt effektiv. Inkludering av homeopatisk behandling i ett komplex av terapeutiska åtgärder för kortikosteroidberoende bronkialastma gör det i vissa fall möjligt att minska dosen av glukokortikoidläkemedel.

Termoterapi

Termoterapi ökar ospecifik resistens, minskar vegetativ labilitet och meteosensitivitet vid bronkial astma. Följande typer av termoterapi används:

• lokal släckning;
• hand- och fotbad;
• varm bröstomslag.

Lokal nedspolning. Proceduren utförs med en gummislang som är fäst vid en vattenkran eller en kanna. Ryggraden, armarna och benen dränks i vatten med en temperatur på 30-32 °C, varefter temperaturen sjunker till 20-22 °C under behandlingens gång. Proceduren varar 2-3 minuter och behandlingen består av 15-20 procedurer. En mer energisk effekt uppnås genom att utföra lokala nedspolningar, växelvis med varmt vatten (40-42 °C) i 20 sekunder och sedan kallt vatten (18-20 °C) i 15 sekunder. Temperaturförändringen upprepas 4-5 gånger under proceduren, som varar 1,5-3 minuter. På morgonen börjar proceduren med varmt vatten och avslutas med kallt vatten, och vice versa på kvällen. Efter nedspolningen är det nödvändigt att gnugga huden med en frottéhandduk tills hyperemi och en känsla av behaglig värme uppstår.

Lokal dousing används endast under remissionsfasen.

Hand- och fotbad. Varma och heta bad kan användas som symtomatisk behandling under en astmaattack, såväl som i remissionsfasen. Tekniken för att använda varma hand- eller fotbad är följande: sänk båda armarna upp till armbågarna (benen - upp till mitten av smalbenet) ner i ett bassäng eller en hink med vatten med en temperatur på 37-38 °C. Patientens axlar, rygg och bröst ska täckas med en stor handduk så att vattnet i bassängen inte svalnar (handduken ska även täcka bassängen). Sedan, under loppet av 10 minuter, höjs vattentemperaturen till 44-45 °C och patienten håller sina armar eller ben i badet i ytterligare 10-15 minuter. Den totala procedurens längd är 20-25 minuter. Därefter torkar patienten sina armar eller ben torra, tar på sig varma underkläder och går och lägger sig i 20-30 minuter. Procedurerna utförs varannan dag eller 2 gånger i veckan, behandlingsförloppet är 10-12 procedurer.

Kontraindikationer för hand- och fotbad:

• hjärtinfarkt;
• akuta hjärt-kärlsjukdomar;
• akut pleurit;
• akuta purulenta inflammatoriska sjukdomar i bukorganen.

Varm bröstlinda. Varm bröstlinda ordineras till patienter med bronkialastma för att öka blodflödet i lungorna, förbättra bronkiernas dräneringsfunktion och är mest indicerat för infektionsberoende bronkialastma, samt en distraherande och bronkvidgande procedur vid nattliga attacker av bronkialastma. A. Zalmanov beskriver tekniken för att utföra bröstlinda enligt följande. En stor frottéhandduk, 1,5 m lång, viks 2-3 gånger så att den täcker patientens bröstkorg från hakan till revbenens ände. Ena änden av den vikta handduken, när patientens bröstkorg lindas, ska överlappa den andra med 30-40 cm. Ta sedan en andra frottéhandduk, 1,5 m lång, men bredare (vikt i 2-3 lager, den ska överlappa den första handduken i bredd). Vik sedan en tunn ylle- eller flanellfilt på längden i tre lager så att den, när den är vikt, täcker den andra handdukens bredd. Sedan klär patienten av sig till midjan. En ylle- eller flanellfilt läggs över sängen, en torr frottéhandduk läggs ovanpå den, och ovanpå den - en väl urvriden frottéhandduk, tidigare indränkt i varmt vatten vid 65-70 ° C. Patienten lägger sig ner med ryggen på alla tre lagren och lindar snabbt ändarna av den våta handduken över bröstet, sedan den torra handduken och filten, och täcker sig med en bomullsfilt ovanpå. Proceduren varar 20 minuter. Efter proceduren ska du vila i sängen i cirka 1 timme. Behandlingen består av 10-12 procedurer.

Kontraindikationerna är desamma som för varma hand- och fotbad. Utländska fysioterapeuter rekommenderar följande lista över termoterapiprocedurer för patienter med bronkialastma i remissionsfasen:

1. Varmt allmänt bad (37°C) 10 minuter varje kväll; följt av varm bröstlinda;
2. Sval dusch varje morgon direkt efter att du vaknat;
3. Lavemang med varmt vatten;
4. Varmt fotbad (40–42 °C) i 10 minuter, följt av kallt vatten och kraftig gnidning av krageområdet;
5. Bastubad varannan–vart tredje dag vid en temperatur på 60–95 °C, en kur med 6 behandlingar.

Således finns det för närvarande ett stort antal metoder och behandlingsanvisningar för patienter med atopisk bronkialastma. När man påbörjar behandling av en patient efter att ha stoppat en akut kvävningsattack är det nödvändigt att ta hänsyn till sjukdomsförloppets egenskaper, resultaten av tidigare behandlingsmetoder och välja de mest effektiva och acceptabla metoderna.

Sanatorium- och resortbehandling

Sanatorium- och spabehandling för bronkialastma utförs i remissionsfasen med tillfredsställande indikatorer på extern andningsfunktion under den varma och torra säsongen på sanatorierna på Krims södra kust, i Kislovodsk, Nalchik, Nagorno Altai, etc. Den inkluderar klimatoterapi, aeroterapi, helioterapi, hydroterapi, kinesiterapi, balneoterapi, fysioterapi. De viktigaste mekanismerna för den positiva effekten av sanatorium- och spabehandling: polyfaktoriell eliminering, ospecifik hyposensibilisering, ökad kroppens motståndskraft.

Kontraindikationer för spabehandling:

• svår bronkial astma;
• kortikosteroidberoende form av bronkial astma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]