Sjukgymnastik vid behandling av bronkial astma

Sjukgymnastik under perioden för förvärring av bronchial astma

Under perioden av förvärmning av bronchial astma används följande procedurer.

Aerosolbehandling. Vid behandling av bronkial astma används mediumdispergerade aerosoler (5-25 mikroner) och mycket dispergerade (1-5 mikroner). Den första sätter sig i bronkierna, den andra - i alveolerna. För att öka inspirationsdjupet och öka mängden utfällda aerosolpartiklar, laddas aerosolpartiklarna genom unipolär elektrisk laddning med hjälp av elektro-aerosol-anordningar. Medicinska elektro-aerosoler har oftast en negativ laddning. Negativt laddade aerosoler inhiberar inte funktionen av bronkiets cilierade epitel, ökar gasutbytet i de alveolära kapillärzonerna, bidrar till reduktionen av hypoxi.

De mest effektiva aerosolerna som alstras av ultraljud, liksom elektro-aerosoler.

VN Solopov rekommenderar följande inandningsprogram

Placering av Zakharina Geda

• 1 Vid sternumets mittlinje vid fastsättning av IV-ribben
• 2 Nära vertebral linje vid nivån på fästningen av IV ribben mot ryggraden till höger
• 3 Fästpunkt av XII-ribben till ryggraden till vänster
• 4 Mellanfalt mellan tummen och pekfingret på höger hand
• 5 Plats för nyckelbenet på vänster sida på båren
• 6 Över karoten sinus till höger
• 7 Mittfältets övre kant
• 8 Andra interkostala utrymmet till vänster om kärnbenet i 2-3 cm
• 9 Andra interkostala utrymmet till höger utanför sternummarginalen med 2-3 cm
• 10 Placeringen av höger ulna på axeln i sidled
• 11 Monteringsplats för V-revben till ryggraden till vänster
• 12 nederkant av xiphoid-processen
• 13 Sidodel av armbågens vänstra arm
• 14 Plats för fastsättning av VI-ribben till ryggraden till höger
• 15 Över vinkeln på underkäken till vänster
• 16 Mellansidan av den yttre ytan på höger underbenets lateral
• 17 Över vänster Achilles sena medialt
• 18 4 cm utåt från fästpunkten på den andra ribben till ryggraden till höger
• 19 Nära vertebral linje vid nivån III i ländryggkotan till vänster
• 20 Huvudområde av ulna i höger handled
• 21 Kanten på den första ländryggen till höger
• 22 övre vänstra karoten sinus
• 23 Höger nasolabialvikt
• 24 Näsens vänstra vinge

Induktotermi (variabelt högfrekvent magnetfält) på lungorna (reducerar bronkospasm) och binjurar (stimulerar adrenalkörtlarna glukokortikoidfunktion). Behandlingsförloppet 8-15 procedurer i 10-30 minuter.

Mikrovågsdiameterbehandling (DMV-terapi) med "Volna-2" -anordningen har uttalade antiinflammatoriska och bronkodilatoreffekter. När de exponeras för binjurarna, förbättras deras glukokortikoidfunktion.

Magnetoterapi förbättrar funktionen av yttre andning och bronkial patency. Ett magnetfält med en spänning på 350 till 500 oersteds är särskilt effektiv.

Aeroionoterapi med negativt laddade joner ökar lungventilation, förbättrar bronkial patency.

Laserstrålning har en antiinflammatorisk effekt, stimulerar glukocortikoidfunktionen hos binjurarna, aktiverar antioxidantsystemet, förbättrar mikrocirkulationen. Låg intensitet strålning med en effekt på 25 mW används, vilket ger ljus i den röda delen av det synliga spektrat med en våglängd av 632,8 nm.

Två metoder används:

• kroppsliga (biologiska aktiva punkter i interbladeområdet bestrålas, exponeringstiden är 15-20 min, frekvensen är 1-2 gånger om dagen, kursen är 10 procedurer). Korporalmetoden används för mild till måttlig bronkialastma;
• extrakorporeal (inom 25-30 minuter avlägsnas laserblodet från blodkärlets blodåra med efterföljande reinfusion, i samband med 4-5 procedurer). Den extrakorporeala metoden används för måttlig till svår bronkialastma och för glukokortikoidberoende.

Kontraindikationer mot korporal laserterapi:

• exacerbation av bronchial astma;
• akuta former av ischemisk hjärtsjukdom (instabil angina, akut period av hjärtinfarkt).

Kontraindikationer för intravenös laserterapi: viral hepatit B vid anamnese eller transport av HBsAg; misstänkt malign neoplasm; sjukdomar i blodsystemet (förutom anemi).

Autotransfusion med ultraviolett bestrålat blod (AUCA) används vid komplex behandling av bronchial astma under remissionstiden. AUCA: s verkningsmekanism:

• aktivering av lipidperoxidering av cellmembranlipider, vilket leder till en förändring i deras permeabilitet, cellreceptorcellaktivitet, membranbundna enzymer;
• öka antioxidantsystemets aktivitet;
• ökad baktericid aktivitet av blod;
• förbättring av mikrocirkulationen av vävnader och säkerhetskontroll, minskning av vidhäftning och aggregering av blodplättar;
• immunmodulerande och desensibiliserande verkan.

AUFOK utförs med hjälp av "Isolde" -anordningen, det rekommenderas att utföra procedurerna varannan dag, på kursen - 3-5 procedurer.

Behandling av AUFOK förlänger perioden av eftergift, tillåter att minska dosen av bronkodilatatorer och glukokortikoider. Metoden är effektivare hos patienter med infektionsberoende bronchial astma.

Kontraindikationer till AOFOK:

• ålder över 80 år
• photodermatosis;
• hemorragisk stroke;
• svår hjärtsvikt
• gipokoagulyatsiya;
• menstruationstiden.

Sjukgymnastik under remission

Under interictalperioden syftar fysioterapi till att förebygga förvärringar av bronkial astma, behandling av kronisk bronkit. Under denna period kan du rekommendera:

• elektrofores av kalciumjoner genom förfarandet för allmän åtgärd;
• endonazalna elektroforeza;
• fonophores av hydrokortison på segmentets zoner i bröstkorgen;
• Elektrosleepprocedurer;
• hydroterapi;
• påverkar decimetervågor på binjuran;
• aeroionoterapi med negativt laddade joner;
• härdningsprocedurer;
• luft och solbad, sova utomhus;
• bada i poolen och till sjöss
• UFO.

Bröstmassage

Terapeutisk massage används i stor utsträckning både för lindring av astmaattacker (akupressur), och för behandling i interictalperioden och i perioden av exacerbation. Komplex massage är effektivare.

Komplexmassage är 10-12 dagar. Det mest effektiva är följande massageföljd:

1. Massage i bröstets bakre vägg:
   • poglaživanie;
   • mottagningar av segmentmassage;
   • klassisk massage;
   • punktmassage av biologiskt aktiva punkter.
2. Massage i bröstets övre vägg:
   • klassisk massage;
   • punktmassage av biologiskt aktiva punkter.
3. Handmassage:
   • klassisk massage;
   • punktmassage av biologiskt aktiva punkter.

Patientens position ligger.

Metod för genomförande

Först stryker bröstets bakmur. Stroking utförs i riktning från ribbens nedre kant (XI, XII) till nacke, axlar och axillära hålor. I tvärriktningen utförs sträckning från ryggraden längs de interkostala utrymmena till axillära linjer och rygg.

Efter att ha utfört olika typer av sträckning passera till det sekventiella utförandet av teknikerna för segmentmassage.

1. Kuddarna i handen i III-IV, placerade i en vinkel på 30-35 °, bärs (med börda) längs ryggraden, som om de sträcker lång ryggmuskeln. Rörelsen utförs från 8: e till 1: a bröstkotan 2-3 gånger.
2. Tummen placeras parallellt med ryggraden, pressar dem mot huden och de återstående fingrarna, griper huden med subkutant fett, rullar långsamt det till den bakre axillärlinjen. Denna metod utförs 4-5 gånger i intervallet från den 8: e till den första bröstkotan.
3. Ändarna av fingrarna III-IV, uppsättning efter varandra (vinkel 85 °) i fördjupningarna mellan spinalutskotten av bröstkotorna och den inre kanten av de långa musklerna i ryggen, pressa sina korta rörelser i riktningen av 1-1,5 cm. Ta emot upprepade 2-3 gånger. Sedan drivs den långa ryggmuskeln till ryggraden. Samtidigt tummen är på den motsatta sidan av ryggraden i förhållande till resten av fingrarna nästan vidrör den bakre ytan. Mottagningen upprepas 2-3 gånger från botten uppåt.
4. Sträckningen av de interostala musklerna utförs från sternum till ryggraden med belastning (6-8 gånger).

Efter att ha utfört tekniken för segmentmassage fortsätter man att genomföra massage enligt den klassiska tekniken.

Metoderna för gnidning, knådning av ryggmusklerna, axelbältet i längd- och tvärriktningen används. Metoder för intermittent och kontinuerlig vibration tillämpas. Hos patienter med allvarlig ospecifik hyperreaktivitet hos bronkierna är det lämpligt att använda metoden för kontinuerlig vibration.

Massagen av thoraxens främre vägg utförs i läget på baksidan. Rörelsen av massörrörelser - från den nedre kanten av costalbågarna till nyckelbenen, axlarna, axillära hålrummen med bygeln hos bröstkörtlarna hos kvinnor. Massage i sternum, supra- och subklaviska zoner utförs speciellt noggrant. Använd tekniker för sträckning, cirkulär slipning, längsgående knådning.

Metodiska instruktioner

1. När man utför tekniken för segmentmassage påverkas musklerna av sträckningsmetoden.
2. Alla metoder för massage utförs i ett mjukt läge.
3. När man utför metoderna för segmentmassage, maskeras hälften av ryggen först, sedan den andra hälften.
4. När du utför en klassisk massage måste du vara noga med att massera hudområdena där de biologiskt aktiva punkterna är placerade: Massage dem försiktigt, utan stor ansträngning, förbereda sig för den efterföljande speciella fingerpåverkan.
5. Betydelse när man utför klassisk massage som är både före förberedande akupressur, med tanke på att, för att uppnå maximal avslappning av muskler, beroende på dess nivå av maximal effektivitet reflexförändringar när de utsätts för BAP i respektive organ och organsystem.
6. Metoderna för segmentell och klassisk massage utförs 8-10 minuter.
7. Om du upplever astmaattacker klassisk och segment massage med denna metod inte är tillgänglig, utom för genomförandet av mjuka, djupa linjer längs sterno-mastoid muskler och längs infästningslinjen till bröstbenet och längs nyckelbenet för att få effekten av avspänning i nacken, skuldergördeln och bröstet för efterföljande akupressur.

Akupressur

Punktmassage är den mest specialiserade massformen, med rätt användning är det möjligt att uppnå den största terapeutiska effekten. Den föreslagna metoden använder bromsmetoden för massering av BAP i 10-12 dagar.

Behandlingseffekten är indelad i tre perioder (efter dagar), med valet av olika mängder BAP:

1. Dag 1-3 (schema 1 och 2);
2. 4-6: e dagen (schema nr 3 och 4);
3. 7-10-12: e dagen (schema 5 och 6).

Metodiska instruktioner

1. Det rum där akupressur utförs bör vara separat, ljudisolerad, utan direkt solljus in genom fönsteröppningar och helst utan konstgjord belysning.
2. När du utför en punktmassage ska musklerna i patientens kropp vara så avslappnad som möjligt och ögonen är stängda.
3. En specialist som utför akupressur bör koncentrera all uppmärksamhet på inflytandepunkterna.
4. BAT masseras från 50 sekunder till 2 minuter. De mest smärtsamma punkterna masseras längre.
5. När massage BAT använder metoder för fingerknådning. Vid den punkten trycker du på I med fingret och gör en cirkelrörelse utan att skifta huden (moturs). Denna metod ger en känsla av raspryaniya, värk och handlingar på patienten lugnande.
6. Att trycka på BAT måste ske så att det inte är svagt och samtidigt inte orsakar allvarlig smärta. Sensation ska vara måttlig ("bekväm smärta"). I vissa fall känns patienten som en elektrisk ström, bestrålande på avstånd från slagpunkten.
7. Massor av symmetriska punkter utförs samtidigt med två händer.
8. Före varje exponering för BAP, är det nödvändigt att slappna av fingrarna så mycket som möjligt, skaka i händerna och gnugga palmerna i 3-4 sekunder.
9. Punkt 17 XIV används som tillägg vid attacker av dyspné, dyspné eller kortvind, hosta, smärta i thorax.
10. Med bronkial astma utförs akupressur även under akut bronkospastisk manifestation för deras cupping.

Användningen av komplex massage med bronkialastma har sina egna specifika egenskaper i jämförelse med användningen hos patienter med kronisk bronkit.

Funktioner av akupressuren

Vid behandling av bronkial astma akupressur, liksom andra terapeutiska metoder för exponering bidrar cupping bronkospastiska tillstånd, minskar allergiska reaktioner hos patienten och i slutresultatet underlättar dess återvinning.

Den terapeutiska effekten av akupressur vid bronkial astma kan delas upp i två perioder:

• lindring av akuta bronkospastiska manifestationer;
• genomföra en kurs av komplex massage.

För att stoppa attacken av bronkial astma, använd två alternativ för akupressur:

1: a alternativet. Om attacken inträffar i patienten på natten eller på morgonen, så för att stoppa det, poängeras poängen successivt: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Massagepunkter i denna sekvens kan utföras 2-3 gånger beroende på graden av manifestation av bronkospasm.

Effekter på punkterna utförs med en lugnande metod. Lugnande (lugnande) metod - kontinuerlig åtgärd, mjuka, långsamma rotationsrörelser utan att skifta huden eller pressa med en fingertopp (skruv) med en gradvis ökning av tryckkraften.

Det andra alternativet. Om attacken inträffar under de första 2-3 timmarna av den andra halvan av dagen, massera punkterna: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII och dessutom massagepunkt 4 II med en spännande metod. Spännande (tonic) metod - kort starkt tryck och intermittent vibration. Löpning i 1 min.

BAP-massage utförs i 3-5 dagar. Som ett resultat undertrycks det bronkospastiska tillståndet helt eller delvis. Vid en signifikant förbättring av patientens tillstånd kan man gå vidare till en integrerad terapeutisk massage.

Den kliniska effekten beror på en kombination av olika typer av massage. Effekten av klassisk massage orsakar uttalad avkoppling, och segmentet och akupressur-BAT underlättar (genom reflexmekanismerna) normaliseringen av självreglering av den bronkopulmonala apparaten.

Terapeutisk massage främjar bättre sputumurladdning, bronkial expansion, har en positiv effekt på kroppens övergripande reaktivitet, resistans.

Du kan använda och typer av massage, som vibrerande slagverk.

1979 utvecklade O. Kuznetsov en intensiv massage av asymmetriska zoner (IMAZ) för behandling av patienter med kronisk lunginflammation, kronisk bronkit och bronkial astma. IMAS utförs på två sätt. I den första varianten utförs effekten i regionen av projiceringen av den övre loben i vänstra lungen, de mellersta och nedre benen på höger lunga. Metoderna för slipning och knådning upptar 80-90% av hela massagesessionen, tekniken för intermittent och kontinuerlig vibration - 10-20%. I den andra varianten masseras de motsatta områdena. Hos patienter med bronkial astma rekommenderas det att utföra IMAz i det andra alternativet, vilket minskar eller minskar bronkospasmen. Varaktigheten för IMAZ-sessionen för det andra alternativet är 30-40 min. Procedurer utförs med ett intervall på 3-5 dagar, behandlingstiden består av 3-5 sessioner av massage.

Kontraindikationer mot IMAZ:

• akut inflammatorisk process i bronkopulmonärt system;
• astmatisk status
• pulmonal hjärtsvikt II-III;
• hypertensiv sjukdom IB-III st.
• ålder över 55 år hos kvinnor och 60 år hos män.

Massage är tillrådligt att spendera 1,5-2 timmar före terapeutisk gymnastik, eftersom det ökar funktionell kapacitet i andningsorganen och hjärt-kärlsystemet.

Elektrofores ska utföras 30-60 minuter efter massagen eller 2-3 timmar före det, UFO - efter massage, men det är bättre att byta det med det senare (efter dagar).

Vattenprocedurer (torkning, dousing, simning etc.) kan användas både före och efter massage, termiska förfaranden måste föregås av senare. IMAS kan inte kombineras med fysioterapi från hårdvaror. Den kombinerade användningen av dessa förfaranden kan förvärra patientens tillstånd och höja kroppstemperaturen.

Postural dränering

Postural dränering är ett terapeutiskt förfarande som underlättar avlägsnandet av bronkial sekret och ökar hostens produktivitet genom att ge kroppen speciella dräneringspositioner.

I dessa positioner sputum rör sig genom tyngdkraften mot huvud bronkerna och luftstrupen, carina når det område, där känsligheten av de host receptorer övergripande, och avlägsnas av hosta.

Postural dränering indikeras för kliniska patogenetiska varianter av bronchial astma under perioden av hyperproduktion av sputum.

Kontraindikationer för posturell dränering:

• lungblödning;
• akut period av hjärtinfarkt;
• svår andnings- och hjärtsvikt
• tromboembolism hos lungartären
• hypertensiv kris
• hypertensiv sjukdom under perioden med en kraftig ökning av blodtrycket.

Postural dränering används lämpligen som en terapeutisk komponent i ett fyrstegsschema för normalisering av bronkiets dräneringsfunktion.

Det första steget är normalisering av sputumets reologiska egenskaper:

• expektorantia;
• aerosolbehandling (ånga eller ultraljudsinandning);
• hydrering av patienten (varm dryck - 300 ml per 70 kg kroppsvikt, infusionsbehandling enligt indikationer).

Varaktigheten av detta steg är 10-15 min.

2: e scenen - separation av sputum från bronchusväggen:

• optimal dricksposition för lungens mitten och nedre lobar (ligger på magen eller tillbaka med huvudet nedåt);
• Vibrationsmassage med intermittent och kontinuerlig vibration. Intermittent vibration eller terapeutisk slagverk utförs med palmerna (position "båt") på bröstet med en frekvens av 40-60 per minut i 1 min, följt av en paus. Utför 3-5 cykler. Kontinuerlig vibration (manuellt, hårdvara) utförs i 10-30 sekunder med korta pauser.
• ljud övningar (patienten yttre voiced och döva vokaler och konsonanter, hissing ljud);
• Andas genom vibratorn "Inga" i 2-3 minuter 2-3 gånger.

Scenets varaktighet är 15-25 min.

Steg 3 - mobilisering av sputum och dess ledning i zonen av hostreflex:

• stanna i dräneringsläge;
• dräneringsgymnastik;
• andningsövningar (växling av full andedräkt och en serie av utandningar med kort ruskig membranandning);
• andningsövningar med hjälp av en instruktör som utövar en extern extra ansträngning på den nedre delen av bröstet.

Scenets varaktighet är 10 minuter. 4: e stadiet - utsöndring av sputum:

• patienten hostar;
• gör ett jämnt djupt andetag och vid utandning - 2-4 hoststöd.

Stegets varaktighet är 5-10 minuter.

Ett fullständigt beskrivet komplex av åtgärder utförs 2-3 gånger om dagen.

övertrycks sjukgymnastik

Baroterapi - behandling vid tillstånd av konstgjort skapat förändrat barometertryck.

I bronchial astma används två metoder för baroterapi: under förhållanden med reducerat och förhöjt barometertryck.

Behandling vid lågt barometertryck

Behandlingen utvecklades av PK Bulatov. Behandlingsförloppet består av 22-25 sessioner, utförs 5 gånger i veckan. Utspädningsgraden av luft ökar under den första halvan av kursen, och sedan förblir behandlingsregimen konstant fram till slutet av behandlingen. Under de första 2 sessionerna motsvarar tryckminskningen i kammaren en uppgång till en höjd av 2000 m över havet (596 mm Hg). Under de 3-5: e sessionerna är den maximala "lyfthöjden" 2500 m (560 mm Hg), från 6: e till 12: e sessionen - 3000 m över havet (526 mm Hg) från den 13: e sessionen till slutet av behandlingsförloppet - "höjd" 3500 m (493 mm Hg). Varje session varar ca 1 timme och består av en "lyft" (luft vakuum i kammaren under 8-10 min), bo "till hög" (tillverkad av 25-30 minuter vid maximalt vakuum) och "sänka" (gradvis ökning av trycket i kammaren till normala atmosfäriska under 12-18 minuter).

Mekanismen för en positiv terapeutisk effekt är inte fullständigt förstådd. Att minska lufttrycket i tryckkammaren underlättar andningen, speciellt utandning. Ett lågt partialtryck av syre leder till hypoxi, som orsakar ett antal kompensations reaktioner hos organismen (stimulering av kardiovaskulära och respiratoriska system, funktionen av binjurebarken, ökad sympatisk tonus). Mot bakgrunden av behandlingen försvinner den patologiska dominanten av bronchial astma.

Indikationer:

• atopisk och infektionsberoende bronkialastma av mild och måttlig svårighetsgrad i fasen av exacerbation hos barn och vuxna under 45 år
• bronkial astma i fasen av remission med tecken på möjlig exacerbation med sikte på dess förebyggande.

Kontraindikationer:

• ålder äldre än 42-45 år
• aktiv infektionsinflammatorisk process av vilken lokalisering som helst;
• uttalade morfologiska förändringar i lungorna (diffus pneumoskleros, pleural vidhäftning) med signifikant lung- och lung-hjärtinsufficiens;
• arteriell hypertoni och ischemisk hjärtsjukdom;
• inflammation i mellanörat och kränkning av eustachiska rörs patency
• allvarlig bronkialastma med glukokortikoider under mindre än 6 månader före starten av baroterapi
• bråck av någon lokalisering
• graviditet av alla termer
• livmodern i livmodern med en tendens att blöda;
• organiska sjukdomar i nervsystemet.

Behandling i tillstånd av ökat barometertryck

Under behandlingstiderna ökar lufttrycket i kammaren från 0,2 överskridande atmosfär (vid de första 2 sessionerna) till 0,3 atm. (vid 3: e och 4: e sessioner) och sedan till 0,4 atm. Till slutet av kursen, bestående av 22-25 sessioner. Varje session varar i mer än 1 h (kompression - 10-15 min, håll under max tryck - 40 min, dekompression - 10-15 min).

Mekanismen för en positiv terapeutisk effekt är relaterad till det faktum att med ökande tryck absorberas syre bättre och lättare.

Vidare underlättar ökat lufttryck inhalation och skapar ett litet motstånd mot utandning, som liknar terapeutisk gymnastiks verkan. Det är också viktigt att stimulera hypofys-adrenalsystemet.

Indikationer för baroterapi med överflödigt lufttryck:

• patienter med allvarlig bronkial astma upp till 55 år, inkl. Ta emot små doser glukokortikoider;
• De återstående avläsningarna är desamma som för behandling under förhållanden med lågt atmosfärstryck.

Båda typerna av baroterapi kan kombineras med medicinsk behandling som tidigare föreskrevs (bronkodilatorer, intal etc.). Eftersom tillståndet förbättras under påverkan av baroterapi, behöver behovet av läkemedelsterapi, inkl. I glukokortikoider reduceras.

Normobarisk hypoxisk behandling

Grunden för normobarisk hypoxi är den fraktionerade andningsgashypoxiska blandningen (GGS-10) som innehåller 10% syre och 90% kväve. Blandningen användes under normala barometriska tryckbetingelser.

Mekanismen för positiv effekt av normobarisk hypoxisk terapi:

• förbättring av funktionen av yttre andning hos patienter med bronkial astma
• förbättring av myokardiell kontraktilitet
• öka syrekapaciteten hos vävnader och deras förmåga att använda syre;
• ökande fysisk prestanda.

Innan normobarisk hypoxisk behandling utförs, genomförs ett hypoxiskt test. Om patienter har uttalat dyspné, en känsla av brist på luft, en ökning av hjärtfrekvensen med 30-40 slag per minut, en ökning av blodtrycket med 25-30 mm. Hg. Detta indikerar en överkänslighet mot hypoxi. I en sådan patient är normobarisk hypoxi kontraindicerad.

Andning hypoxisk gasblandning (SGN-10) genom att använda anordningen i gipoksikatora cyklisk-fraktion läge: andning HGM-10 - 5 min, andas atmosfärisk luft - 5 minuter, vilket är en cykel. Efter första cykeln utförs den andra direkt. Antalet cykler i ett förfarande kan variera från 1 till 10.

Koncentrationen av inhalerat syre i 5 min minskar successivt från 21 till 10%. Den totala respirationstiden för GGS-10 inom 1 procedur är 30-60 min, med en total varaktighet av 60-120 min. Det rekommenderas dagligen eller dagligt andning GGS-10, hela kursens längd - 12-24 procedurer. Kursen av normobarisk hypoxisk terapi utförs mot bakgrund av den grundläggande läkemedelsbehandlingen. Den positiva kliniska effekten av metoden varar ca 4 månader.

Indikationer för normobarisk hypoxisk behandling: Alla kliniska och patogena varianter av bronkial astma av mild och måttlig svårighetsgrad i fasen av remission i frånvaro av arteriell hypoxemi.

Kontraindikationer mot normobarisk hypoxisk behandling:

• svår förlopp av bronkial astma
• akuta somatiska och infektionssjukdomar;
• lunginsufficiens
• hjärtsvikt;
• kortikoberoende bronkial astma;
• ålder över 70 år.

Rationella andningsövningar

Stark eliminering av djup andning enligt KP Buteyko

I bronchial astma är den ledande patofysiologiska mekanismen för insufficiens av yttre andning ett brott mot bronkial patency.

Patienter försöker därför öka ventilation genom en djupare och mer frekvent respiratorisk (hyperventilation), vilket leder till en högre syrespänning i den alveolära luften och låg - koldioxid. Denna omständighet har å ena sidan ett positivt värde, sedan underlättar diffusionen av gaser genom det alveolära kapillärmembranet. Å andra sidan leder hyperventilation till negativa konsekvenser, eftersom luftflödet ökar turbulensen i bronkerna och bronkial motstånd. Dessutom ökar det den funktionella dött utrymme, det finns en överdriven utsöndring av koldioxid från alveolerna och kroppen, vilket ökar tonen i bronker reflex muskler, öka deras obstruktion. Ökningen i bronkial obstruktion ökar kraftigt belastningen på andningsmuskulaturen. Dess arbete blir överflödigt och ineffektivt. Forcerad andning bidrar också till avdunstning av fukt och bronker kylning giperosmolyarnosgi deras innehåll, vilket orsakar degranulering av mastceller hos bronkerna och de alveolära makrofager och utbytet av biologiskt aktiva mediatorer som bildar bronkial obstruktion.

Metoden för starkt eliminering av djup andning (VGGD) eller övervakning av andning KP Buteyko eliminerar hyperventilering, upprätthåller optimal koldioxidnivå, eliminerar bronkospasm.

KP Butejko VEDB bestämmer som "metod vilje eliminering av djup andning, som består i en gradvis minskning av djupet av andning genom att kontinuerligt respiratorisk muskelavslappning eller andetag fördröjning innan känslan av viss bristande luft."

Utbildning VBGD är gjord under vila och muskelavslappning. Andas endast genom näsan.

Huvudstadierna i VBGD-metoden är följande:

• bekvämt att sitta ner, koppla av, fokusera på andning;
• utföra ett lugnt, ytligt andetag i 3 sekunder (luft från näsan som om man bara når klämmorna);
• producera en tyst, uthållig utandning i 3-4 sekunder;
• håll andan efter utandning (först i 3-4 sekunder, sedan gradvis, när du tränar, ökar varaktigheten av apné). Att hålla andan orsakar en kort tid hypoxemi och hypercapnia;
• ta ett grunt grundat andetag, etc.

Patienten bör registrera tiden för maximal andningsfördröjning i en dagbok, vilken läkaren övervakar vid upprepade besök, först en vecka senare, efter förbättring av tillståndet - en gång i månaden och sedan en gång i kvartalet. Varaktigheten av patientens andningsfördröjning bestäms av det mentala antalet sekunder.

Utbildningen av andningsvägarna utförs enligt följande: I viloläge med avbrott på 5 minuter måste du upprepade gånger hålla andan efter en grundlig utgång och försöka förlänga pausen. Antalet sådana förseningar under dagen bestäms av den totala tiden för andningsuppehåll, vilket bör vara ca 10 minuter per dag. Med en respiratorisk paus på 15 sekunder, bör antalet upprepningar vara cirka 40, och med en utandningsfördröjning på 20 sekunder - cirka 30.

Med systematisk träning av andningsfördröjning och med en gynnsam dynamik av sjukdomen, ökar pauserna gradvis: inom 1-2 veckor når retandning av andning vid utandning 25-30 sekunder och efter 1,5-2 månader når det 40-50 sekunder.

Varaktigheten av de första klasserna är 15-20 minuter 3-4 gånger om dagen, eftersom träningstiden ökar ökar varaktigheten av sessionerna till 45-60 minuter 4-5 gånger om dagen.

Den terapeutiska effekten av HDVD sker inom 2-3 veckor.

Metoden för VLDP kan användas för vilken klinisk och patogenetisk variant av bronchial astma som helst. Tillämpningen av metoden under prekursorerna hjälper ibland till att förhindra en attack av bronchial astma, i ett antal fall stoppar VBGD det.

Under ett astmaanfall, ska patienten sitta ner, lägga händerna på knäna eller sätta dem på bordet, slappna av musklerna i skuldergördeln, rygg, mage, andas lugnare, mindre djupt, för att försöka minska mängden andetag. Läkaren måste tålmodigt och ihärdigt upprepar patienten flera gånger: "Se upp för djupandning, gör det lugnt, subtil, mjuk, yta, hålla tillbaka viljan att ta ett djupt andetag, försök att hålla tillbaka en hosta, inte behöver prata, vara tyst." Efter 15-20 minuter finns förbättring, blir andningen mindre bullriga lättad hosta, avgår sputum försvinna cyanos och blekhet.

Astma, förutom reglering av inspirationsdjup, underlättas av korta andningsfördröjningar i 2-3 sekunder.

Kontraindikationer till VLPP:

• astmatisk status
• cirkulationsinsufficiens orsakad av dekompensering av det kroniska lunghjärtat eller andra orsaker;
• psykisk sjukdom eller psykopati med negativ inställning till VBPD;
• myokardinfarkt.

I vissa fall, kan vara effektiva, och andra tekniker för andningsövningar (Förfarande A-N.Strelnikovoy - korta andetag i samband med en speciell uppsättning av fysiska övningar, denna typ av gymnastik normaliserar produktionen av koldioxid och bidrar till dess kvarhållande i kroppen, långsiktig övning under klass terapeutiska simning i poolen, inkluderande en långsträckt andetag över och under vattnet, träningsmetoder diafragma andning, etc.). Patienter med astma uppmuntras också att låta gymnastik - yttrandet av olika vokaler, väsande och andra ljud och deras rationella kombinationer. Samtidigt genomförs avslappningsövningar, öva diafragma andning, hålla andan när du andas ut. När tillståndet förbättras läggs gymnastiska övningar i form av flexion och reduktion av benen, böjning av stammen. Mycket uppmärksamhet ägnas åt utbildning i samordning av andningsrörelser.

Tekniken för doserad vandring av EV Streltsov (1978) förtjänar uppmärksamhet. Det består av alternerande snabb och långsam gång. Varje patient väljer självständigt en individuell gånghastighet. Det totala avståndet som han måste passera i en timmes träning ökar från 3-6 km i början av klassen till 4-10 km i slutet av klassen. Varje ockupation av doserade promenader slutar med en uppsättning respiratoriska och generella återställande övningar.

Stimulering av diafragmatisk andning utförs av viss gymnastik, elektrostimulering av membranet.

Artificiell reglering av andning (andning med motstånd)

Artificiell reglering av andning används ofta i komplex terapi av kronisk obstruktiv bronkit och bronkial astma.

Motstånd kan skapas i inspirationsfasen, utandningen eller genom hela andningscykeln. Den resistiva (aerodynamiska) motståndet mot luftflödet används oftast, vilket uppnås genom att använda olika anordningar och anordningar (membran, smala rör, visselpipor, nebulatorer, andningsregulatorer).

Andningsregulator - miniatyr anordning som liknar en visselpipa, med inandning och utandning kanalen, ventilen i änddelen och membranet, med vilket motstånd kan ändras för att skapa och utandning under utandnings positivt tryck av 2-4 cm vatten. Art. Andningsövningar som använder andningsregulatorn utförs i patientens position sitter vid bordet i 1-1,5 timmar före måltid. Näsan är stängd med en klämma, utandningen är långsam, visuellt styrd av vattenmanometern. Andningen är grunt.

Behandlingsförloppet varar från 3 veckor till 4 månader.

Behandlingen utförs i två steg.

• Det första steget är utbildningen av frivillig andningsreglering. Styr motion med andningsregulator.
• 2: e våningen (huvud) - dagliga övningar med en regulator i 40-60 minuter 3-4 gånger om dagen före måltider och före sänggåendet.

Leksionsplan: 30-40 minuter - andas genom andningsregulatorn; 20-25 min - frivillig reglering av andningsdjupet; 5 min - en fraktionsutandning genom andningsregulatorn (dräneringsövning).

Varje 5 minut mäter patienten varaktigheten av andningsfördröjningen vid djupet av en lugn utandning, skriv ner indexen i dagboken.

Dagskurser utförs med metodologen, resten - självständigt.

Artificiell reglering av andning används mot bakgrund av användningen av bronkodilatatorer med en efterföljande minskning av dosen.

Före utnämningen av en artificiell reglering av andning görs ett test: före och efter övningarna med andningsregulator som håller 20-30 min, undersöks funktionen av yttre andning. Indikationen för metoden syftar till en ökning av VAS, FVC, reservvolymen av utandning.

Hos patienter med samtidig IHD under och efter klass rekommenderas det att utföra EKG-övervakning.

Mekanismen för den positiva terapeutiska effekten av artificiell andningsreglering vid bronchial astma:

• minskning av bronkiets expiratoriska kollaps
• avslöjande av atelektaserade lungställen;
• reduktion av ventilations-perfusionsförhållandet;
• minskning av luftflödeshastigheten i bronkierna på grund av den sämre andningen, vilket leder till mindre irritation av irritativa receptorer och bronkodilation;
• ökning av andningsmuskelns styrka.

De bästa resultaten noterades hos patienter med bronkialastma med milda och måttliga former och hos patienter med bronkit med måttligt andningssvikt.

Andning genom det döda rummet mäts

Andning genom det doserade dödutrymmet (DSMP) är en variant av träningsmetoden för det förändrade (hyperkapniskt-hypoxiska) gasformiga mediet. Handlingsmekanismen DDMP liknar det vid träning i bergen, liksom "vid klättring till en höjd" i tryckkammaren eller andningsgasblandningar med låg syrehalt. När man andas genom DDMP är det möjligt att skapa ett partialtryck av syre i alveolerna, vilket motsvarar någon "höjd" av berghöjningen med den optimala spänningen av koldioxid i blodet.

Eftersom DDMP använder andning genom icke-korrugerade slangar eller cylindriska tankar med en diameter av 30 mm, förbinder de med varandra. Varje behållare kan ha en volym på 100, 150, 300, 600 ml, vilket gör det möjligt att skapa DDMP med en volym av 100 till 2000 ml. Andning genomförs via munstycket, med näsan andas av med näsklämman.

Börja träna med en volym på 200-300 ml; Minsta varaktighet för proceduren är 5 minuter, maximal varaktighet är från 20 till 30 minuter.

I framtiden ökas volymen gradvis och justeras till 1200-1500 ml. DDMP rekommenderas i 20 minuter en gång om dagen i 3-4 veckor. Under behandlingsprocessen är det nödvändigt att övervaka funktionen av yttre andning och blodgaser.

Under påverkan av DDMP patienter förbättrade hälsa, minskad dyspné, blir andningen ovanligare, enkelt och kostnadsfritt, kvävning episoder inträffar mindre ofta, och förekommer lättare att förbättra externa andningsparametrar.

Indikationer för DDM:

• alla kliniska och patogenetiska varianter av bronchial astma för mild sjukdom
• Respiratorisk insufficiens III grad i närvaro av tecken på minskad känslighet hos andningsorganen till koldioxid.

Kontraindikationer mot DSMP:

• svår förlopp av bronkial astma
• cirkulationsinsufficiens;
• nivån av partiell syrgasspänning i blodet är under 60 mm. Hg. Artikel.
• kroniskt njursvikt;
• neuromuskulära sjukdomar med membranskada;
• tillstånd efter traumatisk hjärnskada hög kroppstemperatur
• aktivering av kronisk infektionsfokus akuta luftvägsinfektioner;
• uttalad vegetativ-vaskulär dystoni.

Iglorefleksoterapiya

Basen för akupunktur är reflexmekanismen för reglering av somatosviterala interaktioner. En bra terapeutisk effekt erhölls hos 50% av patienterna. Metoden är mest effektiv hos patienter med bronkialastma, där neuropsykiska mekanismer spelar en viktig roll vid patogenesen. Imidlertid är Iglor-reflexbehandling effektiv vid atopisk bronkialastma. Den bästa behandlingseffekten noterades hos patienter i tillståndet med predastmy (100%), med mild (96,3%) och måttlig (91,4%) bronkialastma. I svåra fall uppnås en bra effekt hos 66,7% av patienterna.

Det är möjligt att kombinera akupunktur med RDT (från 1-2 dagar efter återhämtningsperioden i 8-12 dagar).

Kontraindikationer: svårt emfysem, pneumoskleros, svår andningsfel. Relativ kontraindikation - kortikostependens.

Su-Jok terapi

Su Jok terapi (på koreanska Su - borste, Jok - Stop) - akupunktur biologiskt aktiva punkter i foten och handen. Metoden är baserad på hand- och fotkorrespondens i kroppens organ. Korrespondenspunkterna detekteras enligt reglerna för topografisk anatomi med iakttagande av tredimensionitetsprincipen. Behandling av patienter med astma i enlighet med principerna för Su Jok-reflex utsätts för terapeutiskt system kompensera både lungorna och nasofarynx, binjure, hypofys, ryggmärg och hjärna.

Behandlingsförloppet är 10-15 sessioner. Su-Jok-terapi kan inte bara förebygga, utan också stoppa attacker av bronkial astma.

Berg-klimatbehandling

Bergsklimat har en fördelaktig effekt på patienter med bronkial astma. I mekanismen för bergklimatets positiva effekt har betydelsen:

• speciell renhet av bergsluft;
• minskning av barometertryck och syrgasspänning, vilket bidrar till utvecklingen av kroppens adaptiva reaktioner, ökar sin reservkapacitet och motståndskraft mot ogynnsamma faktorer.
• stimulerande effekt av hypoxi på binjurernas glukokortikoidfunktion.

Med syftet med behandling av bronkialastma använder låga berg (område med höjd från 500 upp till 1200 meter över havet), Medium (1200-2500 m över havet) och hög höjd (över 2500 meter över havet). Metoden för stegvis acklimatisering rekommenderas: För det första, med ändamålet med anpassning skickas patienten i flera dagar till låg bergsförhållanden, och sedan till medelstora och höga berg.

Metoden för bergspeleoterapi, när man tillsammans med bergsklimatbehandling använder ett mikroklimat av bergsbelysta gruvor, tillämpas också. Bergsklimatbehandling utförs under sommarmånaderna, varaktigheten av behandlingen är ungefär en månad.

Indikationer för bergsklimatbehandling: Atopisk och infektionsberoende bronkialastma med mild och måttlig svårighetsgrad.

Kontraindikationer mot bergsklimatbehandling:

• svår förlopp av bronkial astma
• aktiv inflammatorisk process i bronkialsystemet;
• minskning av funktionen av yttre andning med mer än 50% av de korrekta värdena;
• kardiovaskulär sjukdom med persistenta rytmförstörningar och cirkulationsfel;
• corticoberoende former av bronchial astma med en daglig dos prednisolon på mer än 30 mg.

Relativa kontraindikationer mot bergsklimatbehandling är ålder över 60-65 år, glykokortikoidberoende med en dos prednisolon högst 20-30 mg per dag; arteriell hypoxemi.

Speleoterapiya

Speleotherapy - en behandling av patienter med bronkial astma hos salt grottor (gruvor) gruvor. Den huvudsakliga terapeutiska faktorn för mikroklimat av saltgrottor är en naturlig torr aerosol av natriumklorid. De viktigaste terapeutiska faktorerna är bekväma temperatur- och fuktighetsregimer och hypoallergena luftmiljöer. Aerosolen av natriumklorid på grund av liten storlek, tränger till nivån av små bronker och har en secretolytic, antiinflammatorisk effekt, aktiverar mukociliär transport, normaliserar osmolaritet bronkialsekret och funktionella statusen hos celler av bronkial slemhinna, uppvisar bakgeriostaticheskoe handling.

Speleologiska Terapeutiska sjukhus fungerar i Ukraina (pos. Solotvyno, Zakarpattia region), Georgia (Tskaltubo stad) Nachitjevan (duz Dag), Kirgizistan (Chon-Tuz), Vitryssland (Soligorsk).

De huvudsakliga indikationerna för speleotherapy är atoniska och infektion beroende bronkialastma av lätta och medelflödet i den fas av fullständig och partiell remission och corticodependent bronkial astma i remission.

Initialt utsedd 4 dagar acklimatisering till grottan platsen för regionen (gruvor), från 5: e dagen börjar acklimatisering till mikroklimatet i gruvor - 3 timmar, dag 2 - 5 timmar, tredje dagen - en paus, dag 4 - 5 timmar, dag 5 - 12 timmar, den 6: e dagen - break, 7: e dag - 12 timmar och sedan 13-15 dagliga körningar för 12 timmars vistelse i gruvan är de senaste 2-3 sessioner minskas till 5 timmar.

Patienter med kortikosberoende bronkial astma behandlas sparsamt - speleoterapi ordineras för 5 timmar dagligen eller 12 timmar varannan dag.

Behandling vid saltgrottor leder till en signifikant förbättring i samband med bronkialastma: hos 80% av patienterna i en period av 6 månader till 3 år, i 30% av patienterna är det möjligt att eliminera kortikostependens. Resultaten av behandlingen förbättras när kursen upprepas.

Kontraindikationer för speleoterapi:

• svår bronkialastma med allvarliga morfologiska förändringar i bronkerna och lungorna (emfysem, lungfibros, bronkiektasi, grov spik) från andningssvikt III grad;
• akut infektion i andningsorganen;
• allvarlig samtidig patologi hos andra organ och system.

Aérofïtoterapïya

Aerofytoterapi är den artificiella modelleringen av en naturlig fytofon över växter i ett behandlingsrum genom luftmättnad med ångor av eteriska oljor. Den nödvändiga koncentrationen av eteriska oljor skapas i rummet med hjälp av speciella anordningar av aerofytogeneratorer.

Eteriska oljor innehåller ett komplex av naturliga flyktiga biologiskt aktiva substanser som bestämmer arom av växter. Således är aerofytoterapi aromaterapi. I medicinsk praxis, eteriska oljor av pepparmynta tillämpas, lavendel, salvia, fänkål, gran, eukalyptus, ros och andra. Ökad bronkial obstruktion är mest uttalad vid användning av eteriska oljor av mynta, lavendel och kompositionerna enligt eterisk pepparmyntsolja, anis, gran. Uppvisar antimikrobiell aktivitet av eteriska oljor av lavendel, gran, citron salvia, fänkål, salvia.

Eteriska oljor har en immunmodulerande effekt, öka den lokala bronkopulmonell skyddssystemet aktivitet, ökad halt av bronkialsekret av sekretoriska immunoglobulin A - viktigaste faktorn antimikrobiella och antiviral skydd.

Indikationer för aerofytoterapi är bronkial astma av mild och måttlig svårighetsgrad i fasen av eftergift.

Varaktigheten av aerofytoterapinsessionen är 30-40 min. Behandlingstiden består av 12-15 procedurer.

Kontraindikationer för aerofytoterapi:

• ökad individuell känslighet för lukt
• exacerbation av bronchial astma;
• akuta febera tillstånd
• svår andnings- och hjärtsvikt.

CVT-terapi

EHF (extremt högfrekvent) terapi - behandling av elektromagnetisk strålning med mm-intervall av icke-termisk intensitet. Begagnade låg, icke-termisk elektromagnetisk strålningseffekt av 10 " ^arton för att 10" ³ W / cm ², våglängden av 1-10 mm. EHF-terapi har en effekt främst på patologiskt förändrade organ och system, utan att påverka de normalt fungerande. MM-vågor ändrar laddningen av cellmembran, påverkar membran-receptorkomplexet, funktionen av jonkanaler, förändrar enzymaktiviteternas aktivitet.

MM-vågor främjar utvecklingen av intercellulära relationer, eftersom deras intervall sammanfaller med intervallet av MM-vågor som alstras av cellmembranen själva. I närheten av EHF-terapi är mikroorganismer av erytrocyter och lymfocyter. Vid EHF-terapi observeras följande huvudeffekter:

• utvecklar ett allmänt anpassningssyndrom och normaliserar funktionen hos hypotalamus-hypofys-adrenal cortex-systemet;
• immunmodulerande effekt manifesteras, resistans mot virus, bakterier, röntgenstrålning, joniserande strålning, kemoterapi ökar;
• accelererad regenerering av skadade vävnader;
• funktionen hos det centrala och autonoma nervsystemet är normaliserat;
• förbättrar mikrocirkulationen, reologiska egenskaper hos blod, korrigerar DIC-syndrom;
• blodinnehållet i endogena opiatföreningar normaliseras;
• tillståndet för proteassystemet är normaliserat - proteasinhibitorer och spårelementkomposition av blodet;
• minskad beroende av rökning och alkohol;
• psykologiska status förbättras.

EHF-terapi bidrar till lindring av bronkial obstruktivt syndrom, förbättrar funktionen av yttre andning, förlänger sjukdomsperioden. Behandling utförs vid fasta frekvenser med individuellt frekvensval (mikrovågsresonansbehandling) eller med ett brett spektrum av frekvenser (informationsvågsterapi).

EHF-terapi utförs med hjälp av enheter "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". Den mest effektiva effekten på biologiskt aktiva punkter, Zakharyin-Ged-zonerna och stora leder. Urval av biologiskt aktiva punkter utförs enligt reglerna för traditionell kinesisk medicin. Behandlingsförloppet består av 5-12 sessioner, genomförda dagligen eller varannan dag.

Indikationer för EHF-terapi:

• olika kliniska patogenetiska former av bronkial astma av mild och måttlig svårighetsgrad i kursen i fasen av en upphörande förvärring, särskilt i närvaro av neuropsykiska förändringar;
• en kombination av bronkial astma med magsår i magen, duodenalsår och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• läkemedelsintolerans vid bronkial astma.

EHF-terapi är mycket effektiv och ofarlig, har inga absoluta kontraindikationer. Relativa kontraindikationer är epilepsi, graviditet, kardiopulmonell insufficiens av II-III grad.

Homeopatisk terapi

Homeopatisk terapi är baserad på följande principer.

• Principen om likhet (liknande behandlas på liknande sätt);
• Studie av läkemedelsverkningsmekanism på friska människor (homeopatiska farmakodynamik);
• behandling med små doser läkemedel beredda med hjälp av specialteknik.

Homeopatisk terapi utförs av läkare som har fått särskild träning. Det är mest effektivt hos patienter med predma, med initiala manifestationer av bronkial astma av mild och måttlig svårighetsgrad. Homeopatisk behandling kan användas för att förhindra återkommande sjukdom, och som en ytterligare metod med otillräcklig effektivitet av standardterapi. Inklusion av homeopatisk terapi i ett komplex av terapeutiska åtgärder med kortikosteroidbronkial astma möjliggör i flera fall att minska dosen av glukokortikoidläkemedel.

Termoterapiâ

Termoterapi ökar ospecifik motstånd, minskar vegetativ labilitet och meteorologi för bronkial astma. Följande typer av termoterapi används:

• lokal dusch;
• hand- och fotbad;
• hett bröstomslag.

Lokal dousing. Förfarandet utförs med en gummislang, sätta på en vattenkran eller en kanna. Häll bärs ryggraden, armar, ben vattentemperatur 30-32 ° C följt av att sänka den under loppet av behandlingen till 20-22 ° C Behandlingstid - 2,3 min, behandling består av 15-20 förfaranden. Mer kraftfull effekt ges genom kontrasterande lokala duschar, alternerande med varmt vatten (40-42 ° C) i 20 sekunder och sedan kallt (18-20 ° C) i 15 sekunder. Temperaturändringen upprepas 4-5 gånger under proceduren som varar 1,5-3 minuter. På morgonen börjar proceduren med varmt vatten och slutar kallt, och på kvällen tvärtom. Efter dousing, måste du gnugga huden med en terry handduk tills hyperemi och känsla av trevlig värme.

Lokala duschar används endast i remissfasen.

Hand och fotbad. Varmt och varmt bad kan användas som ett medel för symtomatisk terapi under astmaattack liksom i remissfasen. Metoden att använda heta hand- eller fotbad är följande: i bäckenet sätter en hink vatten med en temperatur på 37-38 ° C båda armarna på armbågen (benen - till mitten av shinsten). Patientens axlar, rygg och bröst bör täckas med en stor handduk så att vattnet i bäckenet inte svalnar (handduken ska täcka bäckenet). Sedan inom 10 minuter bringas temperaturen på vatten till 44-45 ° C och patienten håller händer eller fötter i badet i ytterligare 10-15 minuter. Procedurens totala varaktighet är 20-25 min. Därefter torkar patienten händerna eller fötterna torra, sätter på varma kläder och lägger sig i 20-30 minuter. Förfarandena utförs varannan dag eller två gånger i veckan, behandlingen är 10-12 procedurer.

Kontraindikationer till hand- och fotbad:

• myokardinfarkt;
• akuta hjärt- och kärlsjukdomar;
• akut pleurisy;
• akuta purulenta inflammatoriska sjukdomar i bukhålan.

Hot bröstomslag. Varma bröst wrap förskrivas till patienter med astma att öka blodflödet i lungorna, förbättra dräneringen funktion och de flesta bronkerna visas i infektionsberoende astma, samt avleda och bronkdilaterande förfarande på natten attacker av astma. A. Zalmanov beskriver tekniken för att utföra en thoraxförpackning enligt följande. Stor handduk är vikt längd 1,5 m är 2-3 gånger så att den täcker bröstet hos patienten från hakan till ändkanterna. En ände av den hopvikta handduken under patientens bröstkorg lindas annan ska överlappa med 30-40 cm. Så den andra handduk 1,5 m lång, men bredare (vikt i 2-3 skikt måste överlappa bredd första handduk). Nästa, viks på längden i tre skikt av en tunn ullfilt eller flanell, så att den överlappar den vikta bredden av de andra handdukar. Då undviker patienten sig i midjan. Ullfilt eller flanell placeras över sängen, den är överlagrad på en torr handduk på toppen av det - är väl pressad handduk som tidigare vätts i hett vatten 65-70 ° C. Patienten ligger på rygg alla tre skikten och snabbt sveper på bröstet, första ändarna av våt handduk, torka sedan handdukar och filtar, gömmer sig på toppen av ett täcke. Procedurens varaktighet är 20 minuter. Efter proceduren ska du ligga i sängen i ca 1 timme. Behandlingsprocessen består av 10-12 procedurer.

Kontraindikationer är desamma som för heta hand- och fotbad. Utländska fysioterapeuter rekommenderar följande lista över värmebehandlingsprocedurer för patienter med bronkialastma i fasen av eftergift:

1. Varmt delat bad (37 ° C) 10 min varje kväll; efter det hett omslag av bröstet;
2. En kall dusch varje morgon strax efter uppvaknandet.
3. Klyftor med varmt vatten;
4. Varm fotbad (40-42 ° C) i 10 minuter, följt av dousing med kallt vatten och kraftig slipning av kragezonen;
5. Bastu en gång i 2-3 dagar vid en temperatur på 60-95 ° C, för en kurs på 6 procedurer.

Således är det för närvarande närvarande ett stort antal metoder och anvisningar för behandling av patienter med atopisk bronkial astma. Vid behandling av en patient efter att ha stoppat akut angreppssjukdom bör man ta hänsyn till sjukdomsförloppet, resultaten av tidigare behandlingsmetoder och välja de mest effektiva och godtagbara metoderna.

Sanatoriumbehandling

Sanatorium behandling av astma hålls i remission vid tillfredsställande hastigheter lungfunktion i en varm och torr årstid i sanatorier sydkusten, Kislovodsk, Nalchik Nagorno Altai et al. Den innehåller climatotherapy, luftterapi, HELIOTERAPI, hydroterapi, Rörelseterapi , balneoterapi, fysioterapi. De grundläggande mekanismerna för den positiva effekten av spa-behandling: eliminering av multifaktoriella, ospecifik desensibilisering, vilket ökar resistansen hos organismen.

Kontraindikationer för sanatoriumbehandling:

• svår förlopp av bronkial astma
• kortikalt beroende form av bronkial astma.

[1], [2], [3], [4], [5],