Testikulära sjukdomar

Testikelsjukdomar är patologier i pungen och dess innehåll, bihang och spermasträngar, vilka är nära sammankopplade genom blod- och lymfcirkulation, innervation och funktion.

Pungen har en mycket känslig, rikt innerverad hud, är en erogen zon, därför skadas den ofta även vid mindre mekanisk påverkan. Sjukdomar i testiklarna kan inte uppstå, eftersom de lätt förskjuts och dras upp. Vävnaden är lös och rikligt försedd med blodkärl, så även en liten påverkan på detta organ leder till snabb utveckling av ödem eller hematom, som kan nå stora storlekar och sprida sig till perineum, penis, lår och buken. Samtidigt leder sjukdomar i testiklarna och pungens innehåll till dess förstoring och deformation med ödem och övergång av inflammation till pungens hud. Gasbildning i den subkutana vävnaden, till exempel vid pneumothorax, leder till dess ansamling i pungens vävnad. Allergiska reaktioner med utvecklingen av angioödem åtföljs också av ett skarpt och snabbt ödem. Närvaron av ett stort antal svett- och talgkörtlar avgör predispositionen för inflammatoriska processer: dermatit, blöjeksem, eksem, erysipelas, ända upp till utveckling av flegmon och gangrän i huden och pungens innehåll, eftersom processen alltid är benägen att fördjupas. I sällsynta fall kan specifika testikelsjukdomar utvecklas, vanligtvis förknippade med skador på pungens innehåll: tuberkulos, aktinomykos och andra mykoser (rubrofytos, epidermofytos, candidiasis), syfilis. Virusinfektion åtföljs av bildandet av spetsiga kondylom. Tumörer, både godartade och maligna, är sällsynta och orsakar inte diagnostiska svårigheter.

Blixtgasgangrän (Fourniergangrän) kan också utvecklas i samband med klostridial mikroflora med E. coli, streptokocker, etc.

Sjukdomen utvecklas plötsligt och snabbt och kan uppstå i alla åldrar. Den börjar med svår och progressiv förgiftning, ödem, hud i perineum, lår och buk. Huden blir blåaktig, lilabrun med en svart nyans, och gaskrepitation palperas ofta. Urineringen kan försämras, och i vissa fall bildas en akut uretral-perineal fistel.

Testikelsjukdomar är ganska mångfacetterade, och sexologer är mestadels involverade i diagnos och behandling av sjukdomar.

Kirurgisk patologi inkluderar vanliga testikelsjukdomar - orkit, och om bihang är involverade i processen - orkoepididymit. I de flesta fall är orkit sekundär, sällan varig, oftare infektiös-allergisk med epidemiska påssjukor, brucellos, tyfus och paratyfus, hepatit, scharlakansfeber, vattkoppor, vissa typer av varig inflammation, särskilt om mikrofloran är associerad med allergiframkallande virus och svampar. Testikelsjukdomar kan uppstå vid skador, cirkulationsstörningar i sädesledaren (efter hernioplastik, med en kraftig sammandragning av musklerna i den främre bukväggen, med långvarig sexuell upphetsning utan ejakulation, med torsion).

Testikelsjukdomar har en tydlig klinisk bild: skarpa smärtor som strålar ut till sädesledaren, ljumskkanalen, lårets laterala region, lumbosakralregionen. Allmänt

Reaktionen fortskrider beroende på typen av purulent-resorptiv feber. Testiklarna är förstorade, täta, skarpt smärtsamma vid palpation, pungen ovanför dem förändras inte. Vid varbildning eller nekros i testiklarna blir smärtan okontrollerbar, av ryckande natur, pungen svullnar, hyperemi uppstår vid palpation,

Mjukgörande fokus. Organismens allmänna reaktion fortsätter med utvecklingen av berusningssyndrom.

Det är nödvändigt att skilja det från hydrocele, där den är förstorad men inte smärtsam, elastisk konsistens vid palpation, fluktuation bestäms. Vid isolerad epidimit (sällsynt) bestäms ett tätt och smärtsamt infiltrat på testiklarnas bakre yta. Vid testikeltorsion är smärtan mycket skarp, inte bara i hela testikeln utan även i sädesledaren, som palperas som en tät, skarpt smärtsam sträng. Neuralgi i testikeln (Astley-Coopers syndrom) kan förekomma, vilket manifesterar sig i skarp övergående smärta i form av stickande smärtor i den och längs sädesledaren vid minsta beröring, försvinner efter blockering av sädesledaren med novokain, är benägen att återfalla, men inga synliga förändringar i testiklarna noteras.

Testikelsjukdomar orsakade av specifika infektioner (tuberkulos, syfilis, aktinomykos) kännetecknas av typiska förändringar: måttlig smärta, testikeln är förstorad, lätt smärtsam, med områden med kompaktering, sår och fistlar med karakteristisk flytning bildas ofta på pungen. Atrofi av de manliga testiklarna utvecklas ganska snabbt.

Testikelsjukdomar associerade med sädesledaren är ganska sällsynta; oftare är de associerade med andra strukturer i pungen.

Den vanligaste patologin i sädesledaren är varicocele - åderbråck, som upptäcks hos 1-6% av män i åldern 18-30, huvudsakligen sysslar med viktlyft och hög fysisk aktivitet. Oftast lokaliserad till vänster. Diagnostiken är inte svår, eftersom varicocele är synlig för ögat. Den kliniska bilden beror på processens grad. Vid grad 1 är de vidgade venerna lokaliserade i sädesledaren, kremasterreflexen är måttligt reducerad. Det finns inga subjektiva förnimmelser, varicocele stör oftast som en kosmetisk defekt. Vid grad 2 sjunker de vidgade venerna ner till testikelns nedre pol, sädesledaren är förtjockad, motsvarande halva av pungen och själva testikeln är avsevärt sänkta, eftersom kremasterreflexen är avsevärt försvagad. Subjektiva förnimmelser av denna testikelsjukdom uppträder vanligtvis efter fysisk ansträngning: smärta, obehag i perineum, ofta en minskning av potensen. I stadium 3 är testikeln ödematös eller atrofierad, nedsänkt i en slapp och förstorad pung, som är helt fylld med vidgade nodulära vener. Smärta i testiklarna, perineum, korsbenet och nedre delen av ryggen är konstant, impotensen är nästan fullständig. Kirurgisk behandling är absolut indicerad endast i stadium 3. I andra stadier krävs det antingen inte alls, eller så utförs plastikkirurgi på urologiska avdelningar på patientens begäran.

Funikulit är en inflammation i sädesledaren, som sällan isoleras och oftast är förknippad med orkit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]