Sfinkterit

Sfinkterit är en inflammation i sfinktern oavsett lokalisering (hepatopankreatisk ampulla (Oddis sfinkter), ändtarmen). Denna artikel kommer att diskutera sfinkterit i ändtarmen, eftersom denna sjukdom kan orsaka allvarliga konsekvenser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Sfinkteriit diagnostiseras hos nästan 80 % av alla patienter, vilket är anledningen till att den nu anses vara den vanligaste sjukdomen istället för hemorrojder, som tidigare ansågs vara sådana.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker sfinkterit

Patologi kan utvecklas på grund av ett ganska stort antal olika orsaker:

• en infektiös process som påverkar mag-tarmkanalen;
• intestinal dysbakterios;
• hemorrojder i akut eller kronisk form;
• skada på ändtarmen, analfissurer;
• dålig kost, alkoholmissbruk, rökt och fet mat;
• kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet: kolecystit eller pankreatit (inklusive akut), och dessutom kolangit med duodenit och dysfunktion i Oddis sfinkter, där magsaft och galla inte kommer in i tolvfingertarmen;
• ändtarmscancer;
• autoimmuna patologier av ärftlig natur.

[ 7 ], [ 8 ]

Riskfaktorer

Faktorer som också kan provocera uppkomsten av sfinkterit inkluderar inflammation i närliggande organ, problem med avföring och regelbunden hypotermi.

Följande situationer betraktas också som riskfaktorer:

• patienter som har mag-tarmsjukdomar (kolit, hemorrojder, pankreatit, samt kronisk kolecystit, etc.);
• patienter som utövar analsex;
• äldre personer;
• patienter som tidigare har genomgått gallgångskirurgi;
• personer med svaga analmuskler.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Det finns flera former av inflammation som utvecklas i sfinktern. Var och en av dem är ett stadium av sjukdomsprogressionen. Det börjar med uppkomsten av katarralskador, som bara varar några dagar, och i avsaknad av nödvändig behandling övergår snabbt till nästa form - erosiv. Denna form av sjukdomen är utdragen, och dess utveckling beror på att den inflammerade slemhinnan börjar skadas mekaniskt av avföring som passerar genom tarmen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom sfinkterit

Oavsett orsakerna till utvecklingen av sfinkterit är dess manifestationer nästan desamma. Huvudsymptomet är smärta som ökar vid avföring. Denna smärta kan också stråla ut till perineum och även till angränsande organ. Med tiden uppstår, förutom smärta, en konstant brännande känsla tillsammans med svår klåda i anus.

Dessutom manifesterar sig sfinkterit i form av falska och mycket smärtsamma impulser att avföra (tenesmus). Dessutom uppträder skummande slem eller varig plack på avföringen, och urinen blir mörk. Ofta observeras även blodstrimmor i avföringen.

Inflammationens början åtföljs av en temperaturökning till 38 grader, allmänt svår sjukdomskänsla. Patienter noterar också förekomsten av kolik - dessa attacker har liknande intensitet som leverkolik. Efter att ha ätit intensifieras smärtan och känns i höger hypokondrium. Kräkningar med illamående är också möjliga.

Om leversjukdomar läggs till sfinkterit kan gulsot observeras regelbundet, åtföljd av en bitter smak i munnen, samt svår klåda.

Sfinkterit hos barn

Sfinkterit hos barn utvecklas mindre ofta än hos vuxna. I grund och botten är patologins barndomsform en konsekvens av mikrotrauma i anus med kryptit (en inflammatorisk process i anus krypter) eller kronisk förstoppning. Om kryptit inte botas kan inflammation i vävnaderna i klaffapparaten, såväl som slemhinnan i hela den distala delen av ändtarmen, börja.

Det är ganska lätt att känna igen den möjliga utvecklingen av sfinkterit hos ett barn - barnet börjar klaga på klåda och obehag i anus och vägrar senare att gå på toaletten, eftersom det är rädd för att känna smärta när det tömmer tarmarna.

Stages

Alla tre typer av sjukdomen kan övergå från en till en annan eller utvecklas samtidigt i olika delar av sfinktern, så en sådan uppdelning kan betraktas som konventionell. I grund och botten är sjukdomens första stadie dess katarralform, sedan övergår den till erosiv och sedan till erosiv-ulcerös.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formulär

De viktigaste typerna av sfinkterit är: katarrhal, erosiv-ulcerös, erosiv, ulcerös.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Katarral sfinkterit

Vid katarral sfinkterit observeras ett karakteristiskt förstärkt kärlmönster. De viktigaste symptomen på denna typ av patologi är rodnad, svullnad, smärta i muskelvävnaderna och slemhinnan i ändtarmen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Erosiv sfinkterit

Erosiv sfinkterit är en manifestation av ulcerös kolit (med utvecklingen av denna patologi kommer galla svårligen in i tunntarmen, vilket stör utsöndringen av pankreatiska enzymer - som ett resultat observeras en ökning av trycket i gallgångarna).

[ 30 ]

Erosiv ulcerös sfinkterit

Med denna typ av sjukdom observeras erosioner och sår på slemhinnan. Dessutom är de viktigaste symptomen på denna patologi följande manifestationer: förekomsten av blödning med varierande svårighetsgrad, samt frisättning av purulenta sekret.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikationer och konsekvenser

Obehandlad sfinkterit kan leda till utveckling av följande konsekvenser:

• nekrotiska förändringar uppstår – områden av sfinktern börjar dö av;
• den inflammatoriska processen sprider sig till angränsande celler och vävnader;
• berusningsprocessen intensifieras;
• Som ett resultat av nekros kan sepsis utvecklas (det kan bli livshotande för patienten).

Möjliga komplikationer av sjukdomen inkluderar utveckling av följande patologier:

• subhepatisk gulsot;
• kolestatisk form av hepatit;
• kronisk pankreatit;
• malign tumör.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostik sfinkterit

Diagnostik börjar med att samla in anamnes, särskilt med beaktande av (om några) kroniska patologier i olika organ i mag-tarmkanalen. Under undersökning av en proktolog kan ett problem med sfinkterkontraktion upptäckas (som ett resultat av rektoskopi eller digital undersökning).

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Tester

Det är nödvändigt att genomgå följande laboratorietester: ge blod för en allmän analys - med inflammation ökar antalet leukocyter. Ett koprogram utförs också - avföring undersöks för att bestämma förekomsten av en purulent fraktion, blodstrimmor och tillsammans med detta alla andra förändringar.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Instrumentell diagnostik

Instrumentella diagnostiska procedurer utförs också - detta är duodenoskopi, såväl som duodenal ljudning, vilket hjälper till att utvärdera leverns funktion tillsammans med gallgångarna. Rektoskopi utförs för att bestämma tillståndet hos rektalslemhinnan.

Behandling sfinkterit

För att behandlingen av sjukdomen ska vara effektiv är det nödvändigt att eliminera orsakerna som provocerade dess utveckling. De viktigaste målen som den behandlande läkaren måste följa är:

• normalisering av balansen mellan enzymer och mikroflora i tarmarna;
• stoppa utvecklingen av akut pankreatit eller kolecystit;
• symptomatisk behandling för att förbättra patientens tillstånd;
• eliminering av berusning och återställande av avföringsfunktionen.

Terapimetoder kan delas in i tre separata kategorier: konservativ, folklig och kirurgisk behandling. Den senare metoden används om det finns ett hot mot patientens liv - vid sfinkternekros, omfattande varbölder, sepsis.

Mediciner

Läkemedel består vanligtvis av antibakteriella läkemedel och antispasmodika. Först är det nödvändigt att eliminera spasmer, såväl som inflammation i sfinkterområdet. Dessutom stimuleras, vid behov, processen med gallsekretion. För detta används smärtstillande och koleretiska läkemedel i form av suppositorier eller salvor (såsom Posterisan, såväl som Relief Ultra, Procto-Glivenol och suppositorier med belladonna, och utöver detta, Ultraproct).

Posterisan i form av en salva förskrivs 2 gånger om dagen (morgon och kväll); i form av suppositorier - 1 st, även 2 gånger om dagen. Kuren varar i genomsnitt cirka 5-7 dagar.

Bland läkemedlets biverkningar kan allergi uppstå hos patienter med ökad känslighet för dess ämnen (i form av klåda, urtikaria och eksem). Lokal irritation kan också orsakas av ämnet fenol, som finns i både salva och suppositorier. Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter som har intolerans mot de aktiva komponenterna, såväl som hos barn.

Doseringen av Procto-Glivenol, liksom behandlingstiden, bestäms av läkaren individuellt för varje patient.

Biverkningar - i vissa fall uppträder en allergi i form av klåda, samt en brännande känsla i anus. Bland kontraindikationerna finns individuell intolerans mot medicinska komponenter, första trimestern av graviditeten, och dessutom rekommenderas det inte att förskriva till barn, eftersom det inte finns någon tillförlitlig information om säkerheten och effektiviteten hos Procto-Glivenol inom barnläkare.

Ultraproct i form av en salva appliceras två gånger om dagen, men under den första behandlingsdagen kan antalet appliceringar ökas till 4 för att snabbt lindra sjukdomssymtomen. I form av suppositorier räcker det med 1 gång per dag, men under den första dagen kan du också administrera 2-3 suppositorier för att eliminera obehagliga symtom.

Det har inte de biverkningar som är typiska för GCS-läkemedel, eftersom det innehåller en liten dos fluokortolon (men vid långvarig användning (mer än 1 månad) är lokala biverkningar möjliga - såsom hudatrofi). I mycket sällsynta fall utvecklas en allergi - urtikaria, klåda, hudutslag. Kontraindicerat vid tuberkulos eller syfilitisk process på appliceringsstället, och utöver detta vid virala patologier (vattkoppor). Det kan inte heller användas om graviditetsperioden är kortare än 14 veckor.

Sjukgymnastikbehandling

Metoden för fysioterapibehandling är elektrisk stimulering, vilket hjälper till att förbättra muskeltrofi och muskeltonus. Dessutom används även terapeutiska fysiska träningsövningar, vilket hjälper till att öka hastigheten på muskelkontraktionen, såväl som deras prestanda.

Att utföra övningar orsakar muskeltrötthet, vilket resulterar i en ökning av antalet rekryterade motoriska enheter.

Folkrättsmedel

Sfinkterit kan också behandlas med traditionella metoder (men detta bör göras i ett tidigt skede av sjukdomen). Det finns flera ganska effektiva recept:

Manganbad, som måste tas i 15 minuter. Efter ingreppet måste anus behandlas med en oktenidermlösning. Sådana bad måste tas i 2 veckor.

Använd tamponger indränkta i salva från medicinalörter. Först måste du förbereda själva salvan - smält en liten skiva fläskfett över elden och blanda dess fett med paddelblommor, ekbark och vattenpeppar. Applicera denna salva på en gasväv och för sedan in den i anus i 3-4 timmar. Upprepa denna procedur 2 gånger om dagen i 2 veckor. Ta sedan en paus i 10 dagar och upprepa behandlingskuren.

Lavemang med kamomilltinktur. Du behöver brygga enkel apotekskamomill och sedan använda den tillsammans med ett lavemang som rengör tarmarna. För en fullständig behandling behöver du göra cirka 10 sådana lavemang.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Örtbehandling

Ett viktigt steg i behandlingen är noggrann regelbunden hygien. Det är nödvändigt att tvätta varje dag, morgon och kväll, med mjuka rörelser. I detta fall är det bättre att inte använda tvål för tvättning, utan avkok av medicinalörter - kamomill med ringblomma, som har en antiinflammatorisk och desinficerande effekt, samt ek, som har en sammandragande effekt.

Kirurgisk behandling

Det finns flera typer av kirurgisk behandling för denna patologi:

• papillosfinkterotomi;
• koledokotomi (det finns flera typer av proceduren - supraduodenal, såväl som retroduodenal och transduodenal);
• dränering av gallvägarna;
• sfinkterotomi.

Under koledokotomi skärs gallgångens väggar av för att avlägsna stenar. Ofta görs suturen efter operationen med en atraumatisk nål.

Applicering av en koledokoduodenoanastomos, som förenar den gemensamma gallgången med tolvfingertarmen. Under en sådan operation är det nödvändigt att noggrant övervaka utvecklingen av fusionen av gallblåsans väggar, såväl som tolvfingertarmen. Xymedon används för att stärka cellstrukturen hos de suturerade vävnaderna. Detta medel påskyndar läkningsprocessen för postoperativa suturer, såväl som väggarna i mag-tarmkanalen.

Transpapillär dränageprocedur - i detta fall leds duodenalpapillen till duodenums lumen, med början från koledokotomiöppningen. Därefter placeras ett dränage i detta lumen, varefter papillen, som fungerar som en ledare, avlägsnas.

Kost för sfinkterit

En annan viktig del av behandlingen av sfinkterit är rätt näring. Patienten behöver en kost - det är nödvändigt att äta mat som inte irriterar slemhinnan i tarmarna, magen och andra organ i mag-tarmkanalen.

Därför bör patientens kost innehålla ägg med keso, flodfisk och magert kött. Bär och frukt är endast tillåtna i form av gelé eller kompott. Det är förbjudet att äta kryddstark, stekt och fet mat, alkohol, starkt te och kaffe, vissa råa frukter och grönsaker (särskilt morötter och potatis, samt jordgubbar, äpplen och plommon).

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Förebyggande

För att undvika utveckling av sfinkterit är det nödvändigt att följa följande förebyggande åtgärder: behandla omedelbart analfissurer och hemorrojder, samt kolecystit med pankreatit.

Det är också nödvändigt att äta mat som inte irriterar tarmslemhinnan - minska konsumtionen av alltför kryddig mat eller ge upp dem helt och hållet.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Prognos

Sfinkterit svarar bra på behandling, så den har en gynnsam prognos - snabb kompetent behandling kommer snabbt att lindra patientens tillstånd. Självmedicinering rekommenderas inte - när de första symtomen på sjukdomen uppträder måste du kontakta en proktolog.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]