En cysta i sädessträngen

En sädesträngscysta är en voluminös tumör, en tät fibrös kapsel som innehåller vätska inuti (i vissa fall blandas spermatocyter och spermier). Cystan har en rund form.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Medicinsk statistik visar att ungefär var tredje man som av olika anledningar genomgick en ultraljudsundersökning av pungen hade en cysta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker cystor på sädessträngen

Det finns följande orsaker till bildandet av cystor:

• Förvärvad - cystan uppstår som ett resultat av inflammation eller skada på pungens organ. I detta fall slutar de inflammerade eller skadade gångarna att fungera och stängs, vilket leder till att utflödet av producerade spermier avbryts. Sedan börjar sekretet ackumuleras, vilket sträcker ut strängväggen och bildar en cysta där spermier (nya eller förstörda gamla) ackumuleras;
• Medfödd – patologin utvecklas på grund av en störning i embryonal utveckling. Det verkar bero på att en speciell vaginal utlöpare som ligger i bukhinnan (detta är en del av slemhinnan inuti bukhinnan som utför funktionen att leda sädesledaren med testiklarna in i pungen i det sista skedet av graviditeten) inte delvis stängs. På grund av detta uppstår icke-kommunicerande håligheter längs sädesledarens väg med bitestiklarna. De är inuti fyllda endast med genomskinlig vätska, och spermier finns inte i dem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskfaktorer

En förvärvad cysta kan bildas som ett resultat av inflammation i en försvagad organism. Dessutom kan följande avvikelser bli riskfaktorer:

• Störningar i puberteten hos en tonåring;
• Skador på könsorganen;
• Förekomsten av blodstagnation, etc.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom cystor på sädessträngen

En cysta i sädesledaren växer ganska långsamt och orsakar inga störningar i en persons reproduktionsfunktion eller sexuella aktivitet. För det mesta klagar patienterna på uppkomsten av en okänd ytterligare tumör i pungen - den är lätt att palpera, men gör inte heller ont och manifesterar sig inte på något sätt.

Ibland, om cystan blir för stor eller växer för snabbt, kan patienten uppleva symtom som svårt obehag vid gång eller sittande, samt en obehaglig klämande känsla inuti pungen.

Sädesträngscysta hos ett barn

Ibland försvinner en sädesledscysta av sig själv hos barn under 1 år. Därför observeras pojkar med denna sjukdom av en urolog-androlog eller kirurg upp till 1-2 års ålder. Vid behov utförs kirurgi på barn från 1 års ålder, ungefär under perioden 1,5-2 år.

För barn från 2 år och uppåt ordineras kirurgi strax efter att problemet diagnostiserats. Om cystan är akut, vilket kan leda till strypning av ljumskbråcket, utförs behandling enligt brådskande indikationer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikationer och konsekvenser

En cysta utgör i allmänhet inget hot mot hälsan, men i alla fall, om den finns, bör du konsultera en urolog, eftersom det kan vara ett tecken på allvarligare patologier.

Till exempel kan en cysta vara ett förstadium till en sjukdom, såsom en tumör i sädesgångarna eller testikeln. Det bör noteras att cystan i sig inte kan orsaka infertilitet, men om den växer för snabbt kan den trycka på omgivande vävnader och friska gångar, vilket kan störa reproduktionsfunktionen. Oftast sker detta vid bilateral utveckling av sjukdomen.

Komplikationer kan uppstå till följd av operationer, och inte bara de som är typiska för sådana ingrepp (inflammation i såret, blödning, svår smärta), utan ibland även specifika.

En felaktigt utförd operation kan provocera fram en återkomst av cystan eller utveckling av en allvarlig ärrbildning. Skador på sädesledaren eller de kärl som matar testikeln kan också orsaka infertilitet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik cystor på sädessträngen

Cystan diagnostiseras först genom palpation - genom att upptäcka en tät elastisk neoplasma med rund form i epididymis svans eller huvud, såväl som i sädesledaren. Den känns som en tredje testikel.

[ 27 ]

Tester

Följande tester krävs:

• Smeta;
• Blod och urin för allmän analys, samt blod för bakteriologisk analys;
• Analys för hepatit, HIV och andra könssjukdomar.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Instrumentell diagnostik

För att bekräfta diagnosen används följande instrumentella diagnostiska procedurer:

• Diafanoskopi (genomlysning utförs med hjälp av genomskinliga strålar). Ingreppet visar en liten (ofta maximalt 2-2,5 cm) cysta. Den är transparent och innehåller ljusgul vätska. Till skillnad från andra vävnader är en sådan cysta helt genomskinlig;
• Undersökning av pungen med ultraljud. Denna metod har nästan helt ersatt diafanoskopi i vår tid, eftersom den anses vara en mer exakt procedur som ger mer information. Denna metod identifierar cystans exakta plats, såväl som formationens storlek. Vid ultraljud ser den enhetlig ut, har tydliga och jämna konturer både utvändigt och invändigt. Även om ultraljud inte gör det möjligt att upptäcka närvaron eller frånvaron av spermier i sådana formationer, anses denna metod vara helt lämplig för att bekräfta diagnosen;
• Ibland, om cancer misstänks, kan en MR- eller CT-undersökning utföras.

Differentiell diagnos

Det är nödvändigt att skilja sjukdomen från testikelcysta, ljumskbråck, epididymitis och sädesledarens cancer. För att göra detta behöver du genomgå en ultraljudsundersökning av pungen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling cystor på sädessträngen

Denna typ av sjukdom kräver endast behandling när den orsakar frekvent och mycket märkbar smärta, och pungen ökar kraftigt i storlek, vilket stör sittandet och alla rörelser. De flesta urologer föredrar att vänta om cystan är liten. Kirurgi bör endast tillgripas om cystan tydligt börjar förändra formen på de omgivande vävnaderna.

Kirurgisk behandling

Operationen utförs under lokalbedövning, och 1 dags sjukhusvistelse räcker för att genomföra ingreppet. Efter 10 dagar kan patienten helt återgå till ett normalt liv.

Hur proceduren utförs: ett litet snitt görs genom vilket formationens väggar noggrant skärs ut. Samtidigt är det nödvändigt att förhindra allvarliga skador på adnexvävnaderna för att bevara reproduktionsfunktionen.

Därefter sys bihanget noggrant fast. Utan denna åtgärd kan ärr uppstå under den postoperativa perioden, vilket kan störa mognads- och rörelseprocessen hos reproduktionscellerna. För att förhindra att detta händer använder moderna urologer mikrokirurgiska instrument och även optisk förstoring. Denna sutur är vanligtvis så liten att den inte lämnar något ärr.

Efter ingreppet, applicera kallt på det opererade området i 2 timmar.

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande av cystor, eftersom de kan utvecklas inte bara som ett resultat av ogynnsamma yttre påverkan, utan också vara medfödda. För att skydda sig mot eventuell uppkomst av en cysta bör en man upprätthålla en korrekt livsrytm, undvika långvarig stress och ha sex regelbundet.

[ 36 ], [ 37 ]

Prognos

Sädesträngscystan har en gynnsam prognos. Efter operationen försvinner den märkbara kosmetiska defekten och den nedsatta reproduktionsfunktionen återställs. Under en månad efter ingreppet bör du avstå från fysisk aktivitet. Därefter behöver du skydda pungen från eventuella skador.

[ 38 ], [ 39 ]