Sarkosidos i näsan: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Sarkoidos - en vanlig sjukdom som påverkar retikulogistiotsitarnuyu systemet tar formen av de lättaste, påverkar inte det allmänna tillståndet i kroppen, till svår handikappande och även dödliga former. Det är känt under namnet Becks sjukdom eller Bénier-Beck-Schaumann sjukdom. Det hänvisar till systemiska sjukdomar med kronisk kurs, kännetecknad av bildandet av specifika granulom i olika organ och vävnader. Sarcoidgranulom skiljer sig från tuberkulos huvudsakligen genom avsaknad av nekrotiska förändringar. I drabbade organ är utvecklingen av fibros, vilket leder till en bestående försämring av de drabbade organens funktioner, möjlig.

Orsaken till sarkoidos är inte fullständigt förstådd. I slutet av 19 och första hälften av XX-talet. Denna sjukdom var associerad med tuberkulos, men denna hypotes inte bekräftades. Bevisade inconclusive och andra "teorier" av etiologin av sarkoidos, såsom den roll som spetälska, syfilis, beryllium, mikroskopiska svampar, virus, och så vidare. D. Enligt moderna koncept, är sarkoidos en sjukdom av försämrad immunoreaktivitet med extrem reaktion på inverkan av olika miljöfaktorer.

Patologisk anatomi. Den huvudsakliga morfologiska substrat av sarkoidos - en tuberculoid granulom liknar tuberkulos knöl. Huvudsakligen i kvalitativa och kvantitativa termer är detta element en granulom epitelioida celler. I en typisk histologisk bild av sarkoidos i huden i de djupa dermis och mittsektionen detekteras skarpt definierade och separeras från epidermis och isoleras från varandra genom granulom består nästan uteslutande av epitelceller med en smal lymfoidcell fälg vid periferin med några tecken på ostliknande nekros. Ofta i sarkoid granulom (till skillnad från tuberkler) fann blodkärl. Dess andra cellulära element är Langhans jätteceller, som i motsats till tuberkulos, det finns inte alltid i små mängder. Viktigt differential diagnostisk betydelse i frånvaro av inflammatoriska granulom zon av polymorfonukleära leukocyter. Sarkoidos av näsan verkar uppkomsten av täta knölar på huden en blåaktig färg, sådd som är periodisk och kan pågå i årtionden. Dessa knutor tenderar att sår med bildandet av granulationsvävnad omkrets, i små mängder kan de förekomma tyromatosis än deras likhet manifesterar med knutor som uppstår i lupus och spetälska. När nässlemhinnan mikroskopi avslöjade liknande noduler blek blå färg, ibland izyazvivshiesya i centrum, med en rödaktig granulomatös område i omkretsriktningen. Ibland sarkoid formation ta formen psevdopoliioznoy vävnad som smalnar lumen näsgångarna och som förorsakar bildning av adhesioner mellan näsmusslan och nässkiljeväggen. Samtidigt erkänner den pågående rinorré och ofta näsblod små.

I den kliniska kursen av sarkoidos observeras vanligen exacerbation och remission. Under sjukdomsförstärkning utvecklas generell svaghet, myalgi, ledvärk, ökad ESR, leukopeni, lymfocytopeni och monocytos utvecklas. Den hypercalcemi som uppkommer vid exacerbationer bidrar till utseendet på törst, polyuri, illamående och förstoppning. Med lungformen av sarkoidos är de allvarligaste komplikationerna kardiopulmonell insufficiens, glaukom, katarakt, etc.

Diagnos av näsa sarkoidos är fastställd på grund av avsaknaden av en specifik mikrobiota, karakteristiska morfologiska förändringar både i näsan och i andra organ, såväl som den kliniska bilden. Differentiera sarkoidos i näsan från annan granulomatos. För misstänkt sarkoidos nödvändigtvis radiologisk bröstundersökning (svullnad av lymfkörtlar i mediastinum, lungvävnad fibros), ultraljud av buken, en detaljerad studie av blod.

Behandling av nasal sarkoidos, trots de många förslagen (arsenik droger, vismut, kvicksilver, guld, tuberculosis-antigen, antibiotika, ACTH, strålbehandling, och så vidare. P.), visade sig vara ineffektiva eller att föra endast tillfällig lindring.

Närvarande, i den aktiva fasen capkoidoza behandling är långsiktig (6 månader och mer) glukokortikoid per os eller topiskt (t ex i lesioner av näsa eller ögon). De var också nominerad i nederlag hjärta, lungor, nervsystemet och generaliserad form. Den kombinerade behandlingen används som immunsuppressiva delagil, är vitamin E. Samtidigt och symtomatisk behandling utförs, beroende på platsen visas syndrom och sarkoidos (behandling av andningssvikt, pulmonell dekompenserad hjärta excision av synekier näshålan, kirurgisk behandling av komplikationer av okulär sarkoidos, etc). .

Prognosen för liv och förmåga att arbeta under behandling i tidiga skeden är gynnsam. Möjlig återhämtning efter den första kursen av hormonbehandling hos ett antal patienter är långsiktiga remissioner möjliga. I de sena stadierna av sjukdomen är behandlingen inte effektiv. Patienter med stabil kardiopulmonell insufficiens och nervskador är inaktiverade, prognosen för deras liv förvärras. Patienter med sarkoidos är föremål för dispensad övervakning i anti-TB-anläggningar.

[1], [2], [3], [4], [5]