Medfödd röda hundsyndrom: symtom, patogenes

Medfödd rubellasyndrom i form av en triad av de vanligaste medfödda missbildningar - katarakter, hjärtfel och dövhet beskrevs först av en australisk ögonläkare Gregg (Gregg triad). Senare har CNS beskrivits med utvecklingsstörning, mikroftalmi, låg födelsevikt, dermatit och andra. Några av de defekter orsakade av rubellavirus, inte alltid uppenbart vid en tidig ålder, kan de förekomma senare. Nedgången av vissa organ i de första dagarna av livet är inte alltid lätt att diagnostisera. Det är speciellt svårt att känna igen defekter i hörselorganets utveckling, retinopati, höga myopi, medfödd glaukom. Brister i utvecklingen av hjärt-kärlsystemet kan inte alltid erkännas under de första dagarna av ett barns liv. Foster rubellavirus i hjärnan leder ofta till utveckling av kronisk meningoencefalit, men de kliniska manifestationerna hos nyfödda kan uttryckas mycket lite i form av sömnighet, letargi, eller tvärtom, ökad retbarhet. Ibland finns kramper. I dessa fall är mikrocefali detekterat gradvis.

Från tidiga neonatala manifestationer av medfödd rubella karakteriserad av flera blödningar, åtföljande trombocytopeni. Utbrott senaste 1-2 veckorna, ibland längre. Där hepatit med gulsot, ökning av mjälte, hemolytisk anemi, interstitiell pneumoni, ben lesion rörformig (för röntgenundersökning avslöjar delar av vakuumförseglingen och ben).

Sällan observerade missbildningar av skelett och skalle, organ i könsorganen, matsmältningssystemet etc. Utvecklingsanomalierna beror på tidpunkten för virusets exponering för fostret.

Alla barn vars mödrar hade rubella under de första 8 veckorna av graviditeten har vissa brister. Med sjukdomen i följande termer minskas frekvensen av anomalier signifikant. Den teratogena effekten av viruset manifesterar sig dock den 4: e och till och med den 5: e graviditetsmånaden. Dessutom, med rubella graviditet ofta resulterar i missfall eller stillbirth.

Med medfödd rubella finns en kronisk infektion med persistens av viruset från flera månader till 1 år och längre. Sådana barn utgör en epidemiologisk fara för andra.

Patogenes av medfödd rubella

Viruset går in i fostret genom moderns blodomlopp under viremien, som varar 7-10 dagar före hudutslaget och ett tag under utslaget. Det tyder på att mässlingvirus infekterar epitelet i chorionic villi av moderkakan och endotel av kapillärerna och därifrån i form av små emboli in i fostrets blodomloppet och in i vävnader sprids. Det finns en kronisk infektion, som orsakar bildandet av medfödda missbildningar.

Cytodestruktiva effekter är inte karaktäristiska för rubellaviruset, det manifesteras endast i ögonlinsen och i cochlea i innerörat. Rubellviruset deprimerar den lokala mitotiska aktiviteten hos cellerna, vilket leder till en långsam tillväxt av cellpopulationer som inte kan delta i differentiering och störa organets korrekta utveckling.

Genom att attackera embryot vid olika gestationstider orsakar rubellaviruset olika missbildningar beroende på vilket organ som utvecklas vid en given tidpunkt. Det är viktigt att bestämma indikationerna för att avbryta graviditeten med rubella under de första tre månaderna av graviditeten. När en gravid kvinna kontaktar en patient med rubella bör en upprepad serologisk undersökning utföras med intervall om 10-20 dagar för att detektera en asymptomatisk infektion.

Användningen av immunoglobulin för förebyggande av rubella hos gravida kvinnor är ineffektivt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],