Röntgen i midjan med funktionella tester: hur man förbereder och hur man gör?

Den mest tillgängliga diagnosen, som gör det möjligt att visualisera den interna strukturen och bedöma ryggradens benskelett, är radiografi. Förfarandet är smärtfritt, kräver inte komplicerad förberedelse, prisvärd och utförs snabbt i nästan alla medicinska institutioner. Ländkotpelaren Röntgen används främst för detektion av defekter benstrukturer (frakturer, osteofyter, krökning, offset, skiftar tumörer och inflammatoriska processer), eftersom de flesta av deras vävnadskontrast och klart synliga på röntgenbilder.

Endast denna studie är ibland inte tillräcklig för att bedöma tillståndet av fibro-broskiga strukturer av intervertebrala skivor och mjuka vävnader. För att exakt fastställa att det finns stretchningar av muskler och ledband, skador på nerver och kärl, ryggmärgsbråck, bör ytterligare metoder användas dessutom.

Indikationer för förfarandet

Skicka patienten till ryggraden i ländryggen kan vara olika specialister: terapeut, neurolog, vertebrolog, onkolog, ortopedist. Genom att rikta patienten till diagnosavdelningen indikerar doktorn att ryggraden ska undersökas och den påstådda diagnosen.

Grunderna för att hänvisa en patient till en röntgen kan vara:

• klagomål av domningar och kramper i musklerna i underbenen;
• antaganden om de möjliga deformationer av ryggraden vid anläggning: offset diskbråck, ben utväxter, kompression, vilket orsakar smärta, stickningar, domning i ländryggsregionen;
• traumatiska skador: frakturer, dislokationer, subluxationer i ländryggen;
• onkologiska sjukdomar av denna lokalisering, primär och metastatisk;
• kollagen;
• den påstådda infektionen i ryggraden - osteomyelit, syfilis, tuberkulos;
• misstänkt medfödda anomalier i ryggraden;
• pre- och postoperativ undersökning
• övervaka resultaten av behandlingen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Förberedelse

Innan den angivna diagnostiska åtgärden utförs krävs det en enkel förberedelse för forskning. Självförfarandet för röntgenbilder av ryggraden med röntgenstrålar utförs på morgonen på en tom mage. Tidigare, natten före, är det nödvändigt att rengöra tarmarna. Detta görs så att gaserna som ackumuleras i tarmen inte snedvrider bildens klarhet och följaktligen resultatet av studien.

Det verkar som att allt är enkelt och tydligt, hur som helst, hur man rensar tarmarna innan man utför en röntgenstudie? Det finns flera sätt att rengöra.

Det är möjligt att tillgripa hjälp av läkare och att göra hydrokolonterapi. Proceduren för att rengöra tarmarna med en vattenstråle tar ungefär tjugo minuter, det kommer att kosta en viss summa pengar och tid som spenderas på att besöka den medicinska institutionen efter överenskommelse.

De flesta patienter föredrar att inte störa och göra sina egna rensningarema framför röntgenhemmet hemma. Apparaten för denna procedur är som regel alla i hemmedicinskåpet - en silikon (gummi) päron eller en mugg av Esmarch. Genom en given enhet i tarmarna hos en vuxen måste du hälla en 1,5-2 liters lösning med en temperatur på cirka 37-38 ° C. Den enklaste och mest populära lösningen är kokt vatten med salt upplöst i proportioner: en tesked salt per ½ liter vatten, därför i 1,5 liter löses vi upp tre skedar och i två - fyra.

Du kan brygga läkemedelskamomill enligt receptet som presenteras i anvisningarna på förpackningen. Reningskvällen före röntgenstrålen med denna infusion rensar upp gaserna och sanerar tarmarna.

När lösningen bereds och hälls i muggen Esmarch patienten ligger på sin vänstra sida, något böja knäna och injicerar sig med spetsen, försmorda med vaselin i ändtarmen trycker slangen och lösningen hälls långsamt i tarmen. Då måste du försöka hålla lösningen inuti så länge som möjligt. Då - besök toaletten och bli av med tarmarnas innehåll.

För dem som inte tål rengöringsproceduren med hjälp av ett lavemang, kan du använda andra metoder: dricka på natten några (5-7) koppar saltat vatten eller använda en speciell drog Fortrans - laxermedel utformad för att rengöra tarmen innan kirurgi och diagnostik. Läkemedlet utspädes med vatten i proportionerna en påse per liter, och mängden vatten beräknades från förhållandet mellan en liter per 15-20 kg kroppsvikt. De dricker långsamt lakande lösningen. Upplösningshastigheten för lösningen bör vara ungefär liter per timme. Hela delen av lösningen kan vara full på natten i ett sittande, eller uppdelat i två delar.

Det finns olika alternativ. De beskrivs tydligt i anvisningarna till laxermedel. Patienten väljer det mest acceptabla alternativet för sig själv, beroende på procedurens gång och sina egna möjligheter att absorbera en stor mängd vätska. Fortrans är ett effektivt och säkert läkemedel, men som alla läkemedel finns kontraindikationer för dess användning. Denna sensibilisering, skada på tarmslimhinnan av olika skäl - inflammation, tumörer, polypos, risken för obstruktion, för övrigt är enema är också oönskade i dessa fall. Om du tar mediciner bör du bekanta dig med specifika interaktioner i instruktionerna till Fortrans.

Det bör också noteras att enemas inte sätts och avföringsmedlet inte tas omedelbart efter en måltid. Det är nödvändigt att den sista måltiden tar minst tre timmar, och det här blir din sista måltid före förfarandet. Rengör, inte läskvatten på kvällen du kan dricka, om du vill, men inte liter, men några sippor.

Dieten före ryggradens ryggrad är också viktig. Omkring två eller tre dagar före den planerade diagnostiska åtgärder bör inte äta svårt att smälta mat och mat som främjar gasning. Dessa inkluderar färska muffins, smör kex och andra sötsaker, läsk, kaffe och alkohol, färsk mjölk, bröd, bönor, kål i någon form, rökt kött och fisk, korv, råa grönsaker och frukter.

Många människor har en fråga som du kan äta innan ryggraden i ländryggen. Koppla av, kosten är inte tuff. Om du äter en bit bröd (och inte en halv brödlök) med en gryta eller sopprätt, så gör uppreningsövningen allt detta mindre. Detsamma gäller för ett glas mjölk och en smörgås med korv. Ändå, om det är möjligt att välja, bör man föredra att lätt smält mat: soppor, grönsakspuréer, köttbuljonger. Det är möjligt med kött eller fisk, men kokt eller bakat. Från drycker är det bättre att ge företräde åt te och enkelt rent vatten. Naturligtvis, utan läsk, alkohol, kaffe och ärtsoppa kan du göra tre eller fyra dagar. Kål orsakar också ökad gasproduktion hos många människor. I allmänhet känner alla till deras reaktion på produkter och kan utgå från resultatet. Om det finns problem med uppslutning av mat under beredningsperioden kan du ta ett enzympreparat (mezim, festal) som främjar digestion innan du äter. Med meteorism, som visade sig vid fel tid, kan du också klara av aktivt kol eller enterosgel.

På dagen före röntgen rekommenderas att du senast äter senast sex timmar, så att höjden av rengöringsaktiviteter inte uppträder på en natt.

Dessutom, ha på sig underkläder på morgonen före förfarandet, var uppmärksam på att det inte var dekorerat - metallbesprutning, rhinestones.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Teknik ryggrad i ländryggen

På undersökningsdagen är det förbjudet att äta, dricka, röka. I röntgenrummet innan du tar den plats som indikeras av läkaren och accepterar den nödvändiga positionen, ska patienten, utöver ytterkläderna (som kommer att tas bort före tvätten), ta bort alla metallprodukter från kroppen.

Ländryggen röntgen utförs i de flesta fall, när patienten tar en position liggande på rygg (rak bakre projektion) eller på sidan (lateral), och ibland, beroende på utrustning, sittande eller stående. Vid behov kan ytterligare information tilldelas ryggraden i en snedställd projicering.

Patienten ligger på bordet och tar den nödvändiga positionen, intill kroppens ämnesområden (nacke och bröst) täckt med en huvudväst för att skydda de organ som finns där från strålning. Under bilden ska patienten inte flytta eller till och med andas, följ noggrant efter radiologens krav. Förfarandet i sig tar ett par minuter, bilderna är vanligtvis klara på en kvart i timmen.

Baserat på den diagnostiska versionen av bilderna som redan tagits emot, och även - med hänsyn till patientens klagomål, kan röntgenradio med funktionella test förskrivas. Syftet med denna studie är att bedöma rörligheten för denna avdelning. Bilden tas vid maximala positioner för den böjda och räta ryggraden. Bilderna som tas i stående eller sittande ställning betraktas som föredragna och mest informativa, men liggande ställning kan användas med hänsyn till typ av utrustning, undersökningsuppgifter och patientens hälsotillstånd.

Den funktionella röntgen i ländryggen är gjord i sidoprojektionen.

1. Patienten står och rör sig i sidled till det vertikala röntgenstativet. Först lutar han framåt så mycket som möjligt och försöker röra golvet med knäna rakt - i den här positionen tas den första bilden. Då böjer sig, böjer sig tillbaka så mycket som möjligt, händer samtidigt och lyfter händerna i låset på baksidan av huvudet - positionen på den andra bilden.
2. Patienten sitter och håller sig fast vid sidan av kroppen till baren, vippar framåt, armarna knäppta runt knäna och hans armbågar vilar på höfterna (den första bilden). Från samma ställning som sitter för den andra bilden böjer patienten tillbaka så mycket som möjligt, med huvudet kastat tillbaka och böjt i bröstbenet.
3. En ögonblicksbild i böjningstillfället görs liggande på sidan i embryotrycket medan huvudet läggs på en böjd arm. Den andra bilden (maximal förlängning) görs stående vid räknaren, med ena handen håller patienten sig vid kanten av bordet.

Kontraindikationer till proceduren

Radiografi utförs inte hos patienter med metall eller elektroniska implantat.

Patienter med psykiska sjukdomar som gör det omöjligt att utföra proceduren, på grund av brist på förståelse för behovet av att uppfylla vissa krav (ta rätt hållning, håll andan) planera inte röntgenbilder.

Graviditet och barn under 15 år är absoluta kontraindikationer för rutinmässig radiografi på grund av farorna med biverkningar på fostrets utveckling av det ofödda barnet och tillväxten av ben i barndomen. De enda undantagen är fall då denna diagnos kan rädda livet för denna kategori av befolkningen - akuta skador och behovet av akut operation. Nödradiografi för vitala tecken utförs praktiskt taget till alla kategorier av befolkningen, iakttagande av försiktighetsåtgärder.

Temporärt röntgen kan kontraindiceras om patienten inte kan stanna stilla även under en kort tid, avbryta proceduren på grund av oanvändbarhet kan bero på brist på beredning av tarmarna.

Personer med nedsatt immunitet kan skjutas upp till en planerad diagnos till en mer gynnsam period.

Hos personer som är överviktiga kan denna studie inte vara tillräckligt informativ, eftersom skikten av subkutant fett leder till otillräcklig klarhet i röntgenstrålar.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Normal prestanda

På röntgenbilder kan se förändringar i strukturen hos benvävnaden i ryggkotorna (brytningsindex, spricka, slitage, gallring och deformering av ben och brosk), olika patologier i ryggraden (krökt, kontraktion, förskjutnings kotor, cystor, inflammatoriska processer) tyder närvaron av tumörer, bråck och deformationer av stötdämpande skivor mellan ryggkotor.

Enligt röntgen kan diagnostisera ländryggen degenerativ disksjukdom, benskörhet, ischias, spondylolistes, fraktur, sprängplatta, ben sporrar och andra utväxter. Ibland diagnostiseras som tillfälliga fynd patologiska processer som inte är relaterade till ryggradssjukdomar.

Individuellt, efter att ha tagit bilder i nödvändiga prognoser och med vissa klagomål, kan läkaren ordinera ytterligare studier. Ryggrad i ryggrad med funktionella tester gör det möjligt att uppskatta den totala rörelsen i detta område. Denna studie är nödvändig när patienten har en partiell eller fullständig begränsning av motiliteten hos kroppsdelar associerade med patologin för denna lokalisering.

[19], [20], [21], [22]

Beskrivning av röntgenstrålen i ländryggen

Bilden som motsvarar det normala synliga delen av den nedre delen av ryggraden måste vara jämn, utan förvrängningar, antalet kotor, deras form och storlek måste också uppfylla de nödvändiga parametrarna, kommer integriteten av ben vävnadsstrukturer inte försämras, den mjuka vävnaden som omger ryggraden - utan ödem.

Röntgen avslöjar tecknen på stora sjukdomar i ryggraden eller krafterna för att ta på sig problem och indikerar lokaliseringen av den patologiska processen.

Bilden är gjord i svartvitt färgschema med områden med olika intensitet. Ben är de lättaste, nästan vita, klara strukturerna och mjuka vävnader ses mycket dåligt, eftersom röntgenstrålarna passerar dem nästan helt. På bilden syns tydligt frakturer - de ser ut som mörka ojämna sprickor (sprickor), korsar ben vid frakturstället kan kompenseras - diskrepans mellan raderna av sidokanter benet. Skolios syns i bilden som ett asymmetriskt arrangemang av ryggraden (avvikelse på vardera sidan).

Lumbar osteochondrosis diagnostiseras av sådana tecken som en minskning av lumenavståndet mellan ryggkotorna, i vilka den intervertebrala skivan är belägen. På grund av upprättigheten hos en person är belastningen på ryggraden lägre, högst, de är tvungna att avskriva det hela tiden när de kör, hoppar, går. Det är på ländryggsregionens nivå att patologiska förändringar detekteras i första hand.

Närvaron av degenerativ disksjukdom som indikeras av närvaron av kompenserande degenerativa förändringar i form av osteofyter (utväxter på kanten av den vertebrala kroppen), som bildats i platser för permanent (kronisk) skador på ligamenten i ryggraden.

Komplikation av osteochondrosis spondylos visualiseras i bilden som näbbliknande tillväxter som ansluter ryggkotor i grannskapet.

Det finns också en märkbar minskning av tätheten hos ryggkottsbenen, på platser med reducerad densitet skärs filmen starkare och dessa områden blir mörkare (grå istället för vit).

Stegen av sjukdomen kan också bestämmas från röntgenbilden: den första motsvarar en minskning av intervertebralfissuren till en höjd som inte överstiger en tredjedel av ryggkottshöjden; den andra - upp till hälften. Den tredje graden motsvarar den återstående storleken av det intervertebrala sprickan, vilket utgör högst en tredjedel av ryggkroppens höjd.

På röntgen kan du se lumbariseringen av den första sakrala vertebraen (S1). Denna patologi framträder som ett ytterligare fragment av ryggraden, separerad från huvudaxeln genom upplysning. Medfödd defekt, vanligen upptäckt av en röntgenstråle. Det är en av orsakerna till lumbago, skolios och tidig osteokondros. I det här fallet separeras den första sakrala vertebra från sakrummet helt eller delvis och blir den sjätte ländryggen (i normalen finns fem).

Sacraliseringen av den femte ryggraden (L5) visar att ryggraden inte räcker till. Det finns fyra i stället för den föreskrivna fem och det finns inga fasettfogar, vilket också leder till tidig osteokondros, orsakad av en ökad belastning på de återstående på grund av brist på en ryggkotor.

Bråck i ryggen är bestämd av närvaron av vissa indirekta tecken. Dess existens kan snarare vara misstänkt än noggrant bestämd. Med en bråck påverkas mjuka vävnader, så det är inte synligt på roentgenogrammet. Analysera och jämföra front- och sidoställningar. Det tyder på att bråcket kan vara ett möjligt, om kotorna visas som högintensiva stora formationer av rektangulär form, med en något konkava marginaliaen och rundade hörn. Sidoprojektionen visar närvaron av osteofyter. Erfarna radiologer analysera konturerna av ryggkotorna, är fortfarande möjligt att avståndet mellan dem, intensiteten hos strålarna genom benet, men felet - dessa symptom kan tyda de stukningar och frakturer, tumörer, skolios och kyfos.

Ibland på röntgenbilden kan du se blackouts med vassa runda konturer, vilket indikerar eventuell närvaro av tumörer (inte nödvändigtvis ryggraden, andra kan också projiceras i denna zon). Platser mörkare med suddiga fuzzy gränser kan tolkas som svullnad av inflammerade vävnader. Dock kommer ingen läkare att berätta exakt vad dimmningen innebär på röntgenstrålen i ländryggsregionen. Mer forskning behövs.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikationer efter proceduren

I medicin används, för diagnosens syfte, röntgenstrålning med låg intensitet, vilket varar i kort tid. Även vid upprepad upprepad utförande av denna diagnostiska åtgärd kan inga omedelbara konsekvenser uppkomma efter proceduren. Och avlägsen, till exempel, risker för utveckling av onkopatologi i framtiden hos personer som har genomgått denna undersökning, och har aldrig varit praktiskt taget desamma.

Elektromagnetiska vågor med hög energi som används i utrustning för att utföra radiografi kan inte ackumuleras i kroppens vävnader, som radioaktiva kemiska element, och därför behövs ingen strålningsavlägsnande åtgärder efter röntgenundersökning.

En röntgenundersökning bör dock endast utföras på läkarens recept och följ dosen av strålning som tagits emot under en livstid. Diagnostisk undersökning utförs utan penetration i kroppen, smärtfri och uttag efter proceduren är inte nödvändig. I detta fall, är bestrålningsdosen i en konventionell apparat 0,7 mSv digital - 0,08 mSv erhölls för förfarande (jämfört med de tillåtna årliga dos-radiologer inte överstiga 20-50mZv).

Den viktigaste komplikationen efter proceduren är överskridandet av den tillåtna strålningströskeln, och att överstiga den även på gammal utrustning är det nödvändigt att göra röntgenröntgen röntgen mer än tjugo gånger om året.

Så vi fick reda på att komplikationer efter proceduren för radiografi inte uppstår. Men vägran att diagnostisera kan leda till allvarliga konsekvenser, det är möjligt att "se igenom" frakturer, dislokationer, neoplasmer, degenerativa förändringar. Otillräcklig behandling leder till komplikationer av sjukdomar, konstant smärta och obehag, förlust av möjligheten att gå självständigt.

Feedback om förfarandet är mest gynnsamt, det är kortlivat, orsakar inte några obehagliga känslor och patientens tillstånd före och efter proceduren ändras inte. Huvudintryck och frågor gäller förberedelserna för röntgenstrålen, i synnerhet rengöring av tarmarna. Mycket bra feedback på Fortran. Patienter med erfarenhet som har något att jämföra, det rekommenderas att inte göra enema, men att rensa tarmarna med detta botemedel.

Tack vare den billigaste radiografin är tillgången på radiologiska laboratorier i nästan alla outpatientavdelningar, liksom högt informationsinnehåll, mycket vanligt. En annan rådgivning som "erfarna" patienter ger: om möjligt gör röntgenstrålar i kontor utrustade med den modernaste utrustningen. Det har många fördelar - från patientens komfort och en bättre bild till de lägsta stråldoserna.

[28], [29], [30]

Analoga till en röntgenstråle

En alternativ strålningsmetod för diagnos är beräknad tomografi (CT). Till skillnad från en röntgen får läkaren en tydligare tredimensionell bild som kan kopieras till en laserskiva eller USB-minne, skickad via e-post. Datortomografi kan göras för patienter med implantat. Denna typ av forskning ger emellertid den mest signifikanta strålningsbelastningen. Dosen av bestrålning med beräknad tomografi på ländryggen är 5,4 mSv.

Magnetic resonance imaging (MRI) är ganska informativ, anses säker. Det kan också användas för att diagnostisera skador och sjukdomar i ryggraden. Men förutom den höga kostnaden för studien anses strålmetoder (röntgenbilder och datortomografi) mer informativ i studien av ryggradets benstrukturer. MR förbättrar visualisering av mjuka vävnader, kärl och nerver, såväl som neoplasmer i dem.

När man undersöker en patient kan olika metoder användas, valet beror på patientens klagomål och den preliminära diagnosen, men ryggraden i ländryggen är mångsidig och informativ och är viktigast tillgänglig. I vissa fall kan det ge en komplett bild. Om det behövs kan det kompletteras med en MR.

[31], [32], [33], [34]