Röntgenbild av den turkiska sadeln: varför den görs, vad den visar

Idag använder medicinen många metoder för att diagnostisera sjukdomar och skador. En av de beprövade metoderna som länge varit etablerade under många år är radiografi, vilket ger värdefull information till läkare inom olika specialiteter. Ofta ordineras en röntgenundersökning av sella turcica - en djup benbildning i kilbenet hos en person, där hypofysen - en endokrin körtel - är belägen. Studien ordineras för olika patologiska störningar av neuroendokrin, neurologisk eller neurooftalmisk natur. [ 1 ]

Indikationer för förfarandet

Sella turcica är ett benigt element, så dess tillstånd kan övervakas med hjälp av röntgenundersökning. Resultaten av sådan diagnostik är ofta nödvändiga inom neuropatologisk, oftalmologisk och gynekologisk praxis. [ 2 ]

Hypofysens beniga bädd i form av sella turcica undersöks i följande situationer:

• för diagnos av neuroendokrina störningar, för detektion av tumörprocesser som påverkar hypotalamus-hypofysmekanismen;
• med förhöjda nivåer av hormonet prolaktin i blodet;
• med ökat intrakraniellt tryck;
• vid onormal utveckling av skallen;
• vid tillväxtbrist eller dess patologiska acceleration;
• vid traumatisk hjärnskada;
• för menstruationscykelrubbningar hos kvinnor och flickor;
• för synstörningar av oklar etiologi;
• vid infertilitet (efter hormonstudier);
• för regelbunden huvudvärk.

Varför gör de en röntgenundersökning av sella turcica?

Röntgendiagnostik hjälper till att identifiera tumörprocesser i hypofysen (till exempel prolaktinom ), osteoporos, förändringar i kärlnätet på grund av ökat intrakraniellt tryck. Bilden visar konfigurationen, konturerna och dimensionerna hos det benelement som undersöks. Om dess dimensioner ökas, ingången till det vidgas, en dubbel kontur uppträder, då är det möjligt att anta utvecklingen av en tumör i hypofysen och kompetent förskriva efterföljande diagnostik.

Röntgen av sella turcica ordineras av en läkare för att bekräfta eller motbevisa olika patologier. Oftast remitteras patienter till undersökning om det finns misstanke om en hypofystumör.

Röntgen av sella turcica i gynekologi

Röntgenanalys av sella turcica är en relativt vanlig diagnostisk procedur, även inom gynekologi. Det finns ett antal indikationer för att en gynekolog ska ordinera denna typ av undersökning:

• svår menstruationsdysfunktion av okänt ursprung;
• oförmåga att bli gravid, infertilitet;
• ökade mängder prolaktin i blodet (prolaktinemi).

Hypofysrubbningar hos kvinnliga patienter manifesterar sig ofta som systematisk dålig hälsa, försämrad hudturgor och tidigt uppträdande av rynkor. Håret lider: håret blir sprött och faller av. Matsmältningsrubbningar är ofta ett problem, aptiten minskar och förstoppning observeras. För att förstå orsakerna till sådana manifestationer kan läkaren behöva ytterligare diagnostik, inklusive en gynekologisk undersökning med cellprov, hormonella laboratoriestudier, ultraljud i bäckenet och ibland magnetisk resonanstomografi. En omfattande diagnostik gör det möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen och förskriva en effektiv behandlingsregim.

Förberedelse

Det finns inget behov av någon särskild förberedelse av patienten för att utföra en röntgenundersökning av sella turcica.

Omedelbart före den diagnostiska proceduren bör patienten ta bort alla metalltillbehör och smycken från huvud- och nackområdet - det vill säga örhängen, glasögon, kedjor, hårnålar etc. Om det finns proteser - till exempel ett cochleaimplantat - bör läkaren varnas om detta i förväg. Avtagbara proteser och hörapparater bör tas bort. Det är lämpligt att knäppa upp de övre knapparna på kläderna.

Det finns inga begränsningar för konsumtion av mat och dryck eller intag av mediciner.

Teknik en turkisk sadel Röntgen

Röntgen av sella turcica kan vara antingen generell eller riktad. Under allmän röntgen undersöker läkaren hela kraniets tillstånd. Riktad röntgen innebär en mer grundlig undersökning av enskilda delar av skallen – i synnerhet sella turcica.

Under bildtagningen kan patienten sitta, stå eller ligga på rygg eller mage, beroende på önskad bildprojektion. Radiologen tar vanligtvis 1–2 bilder. Den vanligaste positionen är:

• patienten ligger på rygg, armarna placeras längs kroppen, hakan sänks;
• huvudet vrids i en vinkel på 45 grader mot den sida som undersöks (du kan lägga en mjuk kudde under för bekvämlighet);
• huvudet är fixerat med ett elastiskt bandage;
• Närliggande organ är täckta med skyddande blyplattor.

Under röntgenfixeringsprocessen ska patienten inte andas eller svälja.

Ett annat sätt att lägga:

• patienten ligger på mage eller sitter, med huvudet tryckt i sidled mot bordsytan;
• de övre extremiteterna är belägna längs kroppen, underarmarna vilar på bordets yta;
• Axeln och hakan intill bordet bör höjas något med hjälp av en kilformad rulle så att det mediana sagittala kranialplanet är parallellt med röntgenfilmens plan;
• huvudet är fixerat.

Efter att diagnosproceduren är avslutad skickas patienten hem eller till läkaren, beroende på situationen.

Röntgen av patologin hos sella turcica

Röntgen av sella turcica kan avslöja hypofystumörer. Tecken på en sådan patologisk process är:

• lokala eller totala områden med osteoporos, kännetecknade av benförtunning;
• atrofiska förändringar i benväggarna;
• ojämnhet i sadelns inre kontur;
• uttunning av sphenoidprocesserna;
• uppkomsten av en "dubbel kontur".

De listade tecknen indikerar närvaron av en liten hypofystumör. Samtidigt kan läkaren också uppmärksamma sådana patologiska manifestationer som förtjockning av occipitala och frontala ben, förkalkning av hjärnans dura mater och bildandet av förkalkningar i hjärnvävnaden.

En stor sella turcica på en röntgenbild kan indikera sådana patologiska tillstånd som hypofysadenom, cysta, aneurysm, primär hypotyreos, ökat intrakraniellt tryck etc. Vid behov för att bekräfta eller klargöra diagnosen kan läkaren dessutom ordinera en datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. Modern tomografisk utrustning hjälper till att upptäcka även mycket små neoplasmer.

Hos vissa patienter avslöjar röntgenbilder den så kallade "tomma sella turcica". På bilden är patologin belägen under diafragman i benbildningen och manifesteras av följande tecken:

• bottens symmetri i frontplanet;
• vertikal ökning i formation, sluten konfiguration;
• dubbelkontur av botten på den sagittala bilden.

Symtom på sådana förändringar kan saknas, därför följs patienter ofta endast dynamiskt när en "tom sella turcica" upptäcks. Störningar i hypofysfunktionen är mer typiska för kvinnor.

Kontraindikationer till proceduren

Varje person får i vardagen en viss dos strålning från naturliga strålkällor. Denna dos är ungefär lika med 1 μSv, eftersom den beror på många faktorer - i synnerhet bostadsort, arbetsförhållanden etc.

I situationer där det är nödvändigt att ställa en tillförlitlig diagnos för att förskriva efterföljande effektiv behandling, kan den potentiella skadan från strålning inte beaktas, eftersom nyttan av diagnostiken blir mycket viktigare. Även om vissa kontraindikationer finns och anses vara relativa: om nyttan överväger den potentiella skadan, utförs den diagnostiska undersökningen ändå. Sådana kontraindikationer kan inkludera:

• dekompenserade hjärt-kärlsjukdomar;
• graviditetsperiod (särskilt första trimestern);
• extrem utmattning hos patienten;
• tidig barndom.

Beslutet om möjligheten och nödvändigheten av att genomföra en röntgenundersökning av sella turcica fattas av den behandlande läkaren.

Normal prestanda

Den resulterande röntgenbilden av sella turcica – ett lateralt kraniogram – studeras noggrant av en läkare, som utvärderar benformationens konturer, dess storlek och konfiguration samt hela elementets tillstånd.

Följande diagnostiska indikatorer anses vara normala:

• det normala sagittala indexet är 9-15 mm;
• den normala vertikala indikatorn är 7-12 mm;
• värdet av förhållandet mellan sadelns höjd och längd, det så kallade sadelindexet - hos barn mer än 1, hos äldre patienter mindre än 1.

Komplikationer efter proceduren

Röntgen är en mycket vanlig diagnostisk metod för både vuxna och barn. Även om barn endast ordineras undersökning om det finns vitala indikationer. Om risken för komplikationer från den patologiska processen överstiger den möjliga skadan från stråldosen från röntgen, utför läkare diagnostik och föredrar modern röntgenutrustning.

I allmänhet beror den destruktiva effekten av röntgenstrålning till stor del på strålningsexponeringens varaktighet och grad, samt bildfrekvensen. Om bestrålningen är långvarig kan risken för att utveckla vissa komplikationer inte uteslutas:

• blodsjukdomar;
• grå starr, synnedsättning;
• onkologiska processer, godartade tumörer;
• metaboliska störningar;
• för tidigt åldrande;
• störningar i reproduktionssystemets funktion.

Läkare insisterar: ett enda diagnostiskt test inom de rekommenderade gränserna kan inte leda till sådana konsekvenser. Dessutom spelar röntgenapparatens kraft, typ och utrustning en viktig roll. Det har bevisats att moderna digitala enheter inte leder till några negativa effekter även om de används upprepade gånger.

Konsekvenser efter ingreppet

Röntgen av sella turcica, liksom andra typer av röntgenundersökningar, är förknippad med en ganska hög strålningsbelastning. Moderna diagnostiska apparater, vars funktion är baserad på digital teknik, har dock en mycket mindre volym joniserande strålning, till skillnad från föråldrad teknik. Därför kan man med säkerhet säga att röntgen har blivit en ganska säker procedur idag. Även om det inte heller är värt att missbruka studien.

Läkare insisterar på att denna typ av diagnostik inte utgör någon särskild fara. Det ögonblick då röntgenbilden tas och strålarna släpps ut från sändaren varar bara en bråkdels sekund. Samtidigt avges icke-aggressiv, filtrerad strålning.

För att minska sannolikheten för biverkningar rekommenderas inte röntgen av sella turcica för gravida patienter eller små barn utan goda indikationer.

Skötsel efter proceduren

Ingen särskild vård krävs för patienten efter en röntgenundersökning av sella turcica. Om en person vill skydda sig mot ytterligare strålningsexponering är det dock bättre att ta hand om detta i förväg. Det är lämpligt att följande produkter dominerar i kosten:

• nötter (valnötter, mandlar);
• havregryn, bönor, linser;
• äpplen, päron;
• pumpa, squash;
• tång, skaldjur.

Efter att ha fått någon dos strålning bör du äta mer fibrer för att hjälpa till att avlägsna radioaktiva sönderfallsprodukter från kroppen.

Dessutom behöver du:

• drick rent vatten, upp till 2-3 liter per dag för en vuxen;
• ät mer grönsaker, grönsaker, bär och frukter;
• lägg till mejeriprodukter i din kost, särskilt keso och gräddfil.

Förutom vatten kan du dricka torkad fruktte, grönt te, färskpressad juice (endast naturlig, egenpressad). Du kan dricka lite torrt vin (cirka 50 ml).

Det är nödvändigt att gå mycket i frisk luft, leva en aktiv livsstil, och sedan kommer en röntgen av sella turcica inte att lämna några negativa effekter på kroppen.