Prolaktinom hos hypofysen hos kvinnor, med graviditet och män

Den hormonaktiva tumören i hypofysens främre lob är prolactinom. Tänk på orsakerna till dess utseende, riskfaktorer, symtom, diagnosmetoder och behandling.

Prolactinom är en neoplasma, som bildas på endokrina körteln - hypofysen. Ligger i djupet i hjärnan och refererar till godartade patologier.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i ICD 10 ingår den i kategorin Neoplasma (C00-D48):

D10-D36 Godartad neoplasma.

• D35 Godartad neoplasma av andra och ospecificerade endokrina körtlar.
  • D35.2 Godartad neoplasma av hypofysen.

Detta namn på hypofysläsningen är förknippat med ett av dess symtom - produktionen av en ökad mängd av prolaktinhormonet. Normalt produceras det bara hos kvinnor under de senaste månaderna av graviditeten och fortsätter att utsöndras under amning.

Tillsammans med follikelstimulerande och luteiniserande hormoner, handlar prolactin om sexuella funktioner. Hos kvinnor ger de en regelbunden menstruationscykel och syntesen av östrogener. Och hos män - spermatozoas aktivitet och produktion av testosteron. Med ett överskott av hormoner som utsöndras av tumören undertrycks kvinnor östrogenogenes, vilket leder till anovulering och infertilitet. På män, på grund av detta, är sexuell lust minskad, erektil dysfunktion och gynekomasti förekommer.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Prolactinom refererar till godartade adenom i hypofysen. Statistiken indikerar att utseendet är ungefär 30%. Denna lesion tar sällan en malign form - i 2% av fallen. En sådan degeneration diagnostiseras oftast hos kvinnor i fertil åldersgrupp. Tumörens storlek hos kvinnor är ca 2-3 mm, medan hos män är adenomen mer än 1 cm i diameter.

[4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker prolaktinomы

Modern endokrinologi och genetik fortsätter fortfarande forskning för att bestämma orsaken till prolactinom. Mycket ofta upptäcks sjukdomen mot bakgrund av genetiska störningar. Exempelvis kännetecknas multipel endokrin neoplasi typ I (ärftlig patologi) av ökad produktion av hypofyshormoner, parathyroid och bukspottkörtlar.

Många forskare är benägna att tro att skadan på hypofysen och den ökade produktionen av prolaktin kan bero på sådana faktorer:

Sjukdomar:

• Infektioner (encefalit, meningit).
• Infiltrativa och granulomatösa processer.
• Skador (neurokirurgi, bestrålning, ryggrad i hjärnstammen).
• Metaboliska störningar.
• Tumörer (germinom, meningiom).
• Levercirros.
• Kroniskt njursvikt.
• Polycystisk äggstock.
• Bröstskador och bröststimulering.
• Primär hypotermi.
• Ektopisk utsöndring av hormoner.

Medicinering:

• Antidepressiva läkemedel.
• Blockers av H2 recept.
• Opiater och kokain.
• Dopamin-blockerare.
• Kalciumkanalblockerare.
• Östrogener.
• Adrenerge hämmare.

Vid bestämning av orsaken till sjukdomen utmärks särskild uppmärksamhet åt sjukdomshistorien. Detta tar hänsyn till det faktum att tar orala preventivmedel inte påverkar risken för bildning eller tillväxt av prolaktin.

Microadenom och prolactinom

Hypofysen är en cerebral appendage som ligger på den undre ytan av hjärnan. Det är det centrala organet i det endokrina systemet och producerar hormoner som är ansvariga för tillväxt, metabolism och reproduktionssystem. Mikroadenom och prolactinom är tumörskador i hypofysen. Låt oss överväga var och en av dessa patologier mer detaljerat:

1. Microadenoma är en neoplasma, vanligtvis godartad. Det framkallar okontrollerad tillväxt av körtelceller på grund av olika störningar och anomalier. Tumörvolymen är ca 10 mm.

Orsaker:

• Trauma av skallen och hjärnan.
• Genetiska determinanter.
• Ofullständig blodtillförsel till hypofysen.
• Intoxicering av organismen.
• Neuroinfektioner med involvering av strukturer, membran i hjärnan och ryggmärgen i den patologiska processen.

Förutom ovanstående faktorer kan sjukdomen uppstå på grund av abort, graviditet och amning, hormonellt preventivmedel. Enligt medicinsk statistik diagnostiseras mikroadenom oftare hos kvinnor. Hos män detekteras det under puberteten och behandlas med hormonella droger.

2. Prolactinom är en godartad lesion av hypofysens främre lob. Oftast finns det i medelålders människor. Men kvinnor är mer benägna att denna sjukdom än män.

Huvudsymptomen är en ökad produktion av prolaktin. Detta hormon reglerar fördelningen av mjölk, reproduktionssystemet och reproduktionskapaciteten. Överskottshormon hämmar syntesen av kvinnlig östrogen, vilket leder till undertryckande av ovariefunktionen, menstruationscykeln och infertiliteten. Hos män framträder störningen som en minskning av testosteronkoncentrationen och en överträdelse av sexuell aktivitet.

[9], [10], [11]

Hypofysenom och prolactinom

Enligt medicinsk forskning är hypofysadenom och prolactinom tumörformationer av samma ursprung. Hypofysen är en endokrin körtel placerade i hjärnans nedre yta. Genom hålet i dura mater kontaktar det hypothalamus, som bildar en nära funktion. Båda delarna av hjärnan bildar ett hypotalamus-hypofyssystem, som reglerar och kontrollerar arbetet hos endokrina körtlar.

Det finns många tumörformationer av hypofysen, som kallas adenom. Låt oss överväga mer specifika organets struktur:

1. Den främre delen (adenohypophysis) är ca 80% av körteln. Den består av körtelceller av olika slag, som skiljer en separat typ av hormoner. Ansvarig för produktionen av sådana hormoner:

• Prolactin - ansvarig för menstruationscykeln och metabolism, reglerar laktation och mjölkproduktion.
• Sköldkörtelstimulerande hormon är sköldkörteln och syntesen av dess hormoner.
• Luteiniserande hormon är syntesen av steroidhormoner, ägglossning, bildandet av den gula kroppen i äggstockarna.
• Adrenokortikotropa - utsöndringen av steroidhormoner av binjurarna.
• Follikelstimulerande - ansvarig för tillväxten av endometrium, mognad av folliklar och bildandet av steroidhormoner.
• Tillväxthormon är ett tillväxthormon, som ansvarar för nedbrytningen av glukos och fetter, aktiverar syntesen av protein.

2. Posterior del (neurohypophysis) - producerar och ackumulerar hormoner, består av nervceller, fibrer och neurosekretoriska kroppar. Ansvarig för produktionen av sådana hormoner:

• Vasopressin - påverkar hjärnan och blodkärlen, reglerar njurens arbete och mängden vatten i kroppen.
• Oxytocin - stimulerar livmoderkontraktioner, utsöndring av bröstmjölk.

Hypofysadenom är en godartad tumör från körtelvävnaden som endast bildar sig i den främre delen av orgeln. I detta prolactinom är en hormonell aktiv formation med extremt långsam tillväxt.

Riskfaktorer

Hormonal aktiv neoplasma i hypofysen uppträder av olika skäl, ett antal som ännu inte har fastställts. Tilldela sådana riskfaktorer där nivån av prolaktin stiger och bildandet av prolactinom är möjligt:

• Felaktigt fungerande sköldkörteln.
• Bröstskador.
• Craniocerebral skada.
• Graviditet och amning.
• Njurinsufficiens.
• Dysfunktion av hypotalamus.
• Gipotireoz.
• Hypofunktion i levern.
• Ökad fysisk aktivitet.
• CNS.
• Långtidsbehandling.
• Tar mediciner som påverkar produktionen av ett hormon.

Tumören främjar ökad produktion av prolaktin. Detta hormon är ansvarig för den normala amningsprocessen. Prolactinom refererar till hypofysens vanligaste formationer.

[12], [13], [14], [15], [16]

Patogenes

Mekanismen för prolactinomutveckling är inte fullständigt förstådd. Tumörens patogenes är associerad med två teorier:

• Intern defekt - en genetisk störning av minst en cell i hypofysen provar omvandlingen av organet till en tumör med ytterligare tillväxt.
• Störning av hormonell reglering av hypofysfunktioner - denna process är förknippad med funktionen av de hypotalamiska frisättande hormonerna - liberiner och statiner. Med deras överproduktion uppträder hyperplasi av körtelvävnad, vilket ger upphov till tumörprocessen.

Bildningen av neoplasmer är också associerad med påverkan av vissa ärftliga faktorer.

[17], [18], [19], [20], [21]

Symtom prolaktinomы

Hormonalberoende skador på hypofysen manifesterar sig ofta med en kraftig ökning av nivån av prolaktin och kompression av den tumöromvandlande hjärnvävnaden. Symptom på prolactinom beror direkt på dess storlek.

Om tumören inte är mer än 10 mm, observeras följande symtom:

• Stark huvudvärk, oftast förekommer i templets område och är av permanent natur. Detta symptom är förknippat med ökat intrakraniellt tryck och tryckbildning på hjärnans omgivande strukturer.
• Olika visuella nedsättningar är förknippade med överträdelsen av de optiska nerverna som passerar nära hypofysen. Patienter klagar på att begränsa gränserna för synfältet, minskad färgkänslighet, diplopi, strabismus, minskad synskärpa.
• Smärtsamma känslor i ansiktet, i övre delen av kinderna, näsens vingar, överläppen och ögans ytterkant. Obehaget uppstår genom att grenarna av trigeminusnerven pressas av tumören. Samtidigt störs inte ansiktsmuskulaturens funktion.

Om tumören är mer än 10 mm kallas den för makroprolactinom. Det kan orsaka blindhet, patologiska symtom från sidan av centrala nervsystemet och emotionell instabilitet. Stora formationer leder till en störning i produktionen av andra körtelhormoner.

Första tecken

Ju större tumören är, desto mer symtomatisk indikerar dess närvaro. De första tecknen på prolactinom:

• Huvudvärk.
• Ökad irritabilitet.
• Ångest.
• Långt depressionstillstånd.
• Fördubbla föremål i ögonen.
• Minskad synskärpa.

När sjukdomen fortskrider växer symtomatologin. På grund av den överdrivna produktionen av hormonet utövar tumören en komprimeringsverkan på intilliggande vävnader. Detta manifesterar sig som en kränkning av organens funktioner som ligger nära hypofysen.

[22], [23]

Symptom på prolactinom hos kvinnor

De första symptomen på prolactinom hos kvinnor är följande:

• Ändra rytmen i menstruationscykeln tills dess uppsägning.
• Frånvaro av ägglossning och oförmåga att bli gravid. Detta beror på ett brott mot bildandet av hormoner (follikelstimulerande och luteiniserande) som är ansvarig för det reproduktiva systemets normala funktion.
• Förlängd huvudvärk.
• Reduktion av bröststorlek.
• Isolering av mjölkliknande vätska från bröstvårtor.
• Vaginaens torrhet.
• Minskad libido på grund av förändringar i östrogenhalten.

Förutom ovanstående symtom uppmuntrar sjukdomen psykotiska störningar:

• Minskade koncentration av uppmärksamhet.
• Kronisk trötthet.
• Ökad trötthet.
• Nervös excitabilitet.
• Sömnstörningar.
• Depressivt tillstånd.

Om hypofysläkningarna upptäcks hos tjejer diagnostiseras patienterna med:

• Underutveckling av könsorganen - en minskning av livmoderns storlek, lilla labia och klitoris.
• I ungdomar uppträder sjukdomen i hårväxten hos manlig typ. Visa styva pigmenterade hår på överläppen, haka, på bröstet och runt bröstvårtor, på buken och andra delar av kroppen. På grund av den höga nivån av prolaktin arbetar binjurarna som producerar androgener aktivt.
• Akne och akne är förknippade med en förhöjd nivå av manliga könshormoner.
• Övervikt - en uppsättning övervikt beror på en överträdelse av fettmetabolism.
• Multipla karies och frekventa frakturer - är förknippade med förlust av kalcium på grund av en överträdelse av mineralmetabolism. Gradvis förlorar benvävnad mineraler och andra fördelaktiga substanser, blir de mer bräckliga.

Ovanstående tecken på sjukdomen kan uppstå både i en komplex och isolerad.

Symptom på prolactinom hos män

Hormonberoende tumörer hos hypofysen hos män diagnostiseras mycket mindre ofta än hos kvinnor.

Tänk på de viktigaste symptomen på prolactinom hos män, orsakad av en minskning av testosteron och spermatogenes:

• Försvagningen av sexuell lust.
• Minskad styrka.
• Brott mot erektion.
• Infertilitet.
• Ökad bröstkörtlar.
• Atrofi av testiklar.
• Minskar hårväxten i ansiktet.
• Muskelsvaghet.
• Osteoporos.
• Svår huvudvärk.
• Försämrad synskärpa.

Hos män diagnostiseras makroprolactinom, det vill säga stora tumörer.

Prolactinom hos barn

Enligt medicinsk statistik är prolactinom hos barn sällsynta. Sjukdomen är cirka 50% av alla hypofysenes adenom, som upptar 2% av intrakraniella tumörer. Symtomologin för det patologiska tillståndet hos barn är knappt och är förknippat med hormonella förändringar.

Tecken på frustration hos tjejer:

• Primär eller sekundär amenorré.
• Förändring i kroppsvikt (fetma).
• Galactorrhea - urladdning från bröstvårtor.

Hos pojkar kan symtomatologin hos sjukdomen vara frånvarande. På grund av detta detekteras tumören oavsiktligt under CT, MR i hjärnan och andra studier. I vissa fall är det enda tecknet på sjukdomen försenad puberteten.

Långvarig svullnad av hypofysens främre lob klarar av utsöndringen av gonadotropiner, vilket leder till brist på funktionaliteten hos gonaderna och nedsatt syntes av könshormoner. Neuro-ftalmologiska symptom uppstår också: huvudvärk, yrsel, uppmärksamhetstörningar, synstörningar.

Behandlingen syftar till att stabilisera den hormonella bakgrunden i barnets kropp. Därför används dopaminomimetika. Sådan behandling har en snabb och bestående effekt. Kirurgisk behandling är extremt sällsynt, och vanligtvis med inflammation i det drabbade organet.

Prolactinom och graviditet

Oftast diagnostiserad patologi hos kvinnor är prolactinom. Graviditet kan fungera som provocerande faktor. Särskild uppmärksamhet krävs av patienter med adenom som vill ha en bebis. Under året före den planerade uppfattningen föreskrivs de dopaminerga läkemedel. För att minska risken för ofplanerad graviditet under denna period rekommenderas användning av preventivmedel mot barriärer.

• Om sjukdomen upptäcks tidigt finns det hög risk för missfall. Därför ska hela första trimestern av patienten vara under överinseende av en gynekolog och endokrinolog. Patienten är ordinerad medicinala analoger av naturligt progesteron (läkemedlet Utrozhestan).
• Om tumörstorleken är högst 6 mm, utvecklas det sällan eller komplicerar graviditeten. Lesningar av hypofysen över 6 mm kräver noggrann övervakning. Eftersom de provocerar en kraftig ökning av östrogen, synfel och frekventa huvudvärk.
• En sådan studie som magnetisk resonansavbildning under graviditeten rekommenderas inte, det är därför möjligt att uppdatera storleken på tumören endast enligt symptomatologin. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att bestämma nivån av prolactin i blodet. Eftersom indikatorerna för detta hormon gör det möjligt att dra slutsatser om kvinnornas tillstånd.

Behandling av en tumör under graviditeten utförs inte. Detta beror på det faktum att utnämningen av läkemedel som normaliserar den hormonella bakgrunden påverkar framtida lager och framtida amning. Ett par månader efter leveransen utförs en kontroll MRT. Om tumören växer är det nödvändigt att undertrycka mjölkproduktionen. Enligt statistiken förekommer ökningen av neoplasma i 15-35% av fallen.

Prolactinom och amning

Effekten av graviditet på utsöndringen av prolaktin hos kvinnor med hormonaktiv hypofysadena manifesterar sig på olika sätt. Symtomatologin och framtida prognosen är helt beroende av prolactinomets storlek. Amning med tumörtillväxt och försämring av patientens tillstånd är kontraindicerat. I det här fallet förskriva läkemedel som stoppar mjölkproduktionen, och kvinnan skickas för uppföljning och behandling.

Om tillväxtens storlek inte ökar, tillåts laktation upp till 2-3 månader med vanlig MR, visuell fältstyrning och prolactinnivå. Vid långvarig utfodring föreligger risk för att adenomen blir en malign form.

Stages

Godartad lesion av hypofysen, som många andra sjukdomar, har vissa steg. Tumörer är uppdelade efter storlek och lokalisering inom hypofysen fossa:

1. Det första steget är intrasellär mikroprolactinom. Deras storlek överstiger inte 1 cm, de går inte utöver den turkiska sadelhypofysen.
2. Det andra steget är extrasellära makroprolactinomer. De växer mer än 1 cm och sträcker sig utöver den hypofysiska turkiska sadeln och klämmer runt omgivande vävnader och organ.

Tumörens storlek påverkar symtomen på sjukdomen som orsakas av lokala patologiska förändringar. Dessutom beror behandlingsmetoden på sjukdomsstadiet.

[24], [25], [26], [27]

Formulär

Adenom i hypofysen är hormonell inaktiv och aktiv. De sistnämnda arterna beror på produktionen av hormoner av dess beståndsdelar.

Den huvudsakliga klassificeringen av hypofysens adenomer:

• Somatotropinproducerande - främjar ökad produktion av tillväxthormon.
• Prolactinsöndring - kännetecknas av överdriven syntes av prolaktin.
• Adenokortikopinproduktion - utsöndring av adrenokortikotropiskt hormon.
• Tyrotropinproducerande - producerar tyrotropiskt hormon.
• Folletropinproducerande - orsakar en ökning av nivån av gonadotropa hormoner.

Division av prolactinom utförs på detta sätt:

• Funktionellt - inträffar under graviditet och amning.
• Iatrogen - provocerad av farmakologiska läkemedel.
• Tumör - är associerad med utvecklingen av mikroadenom och makroadenom hos hypofysen.

Varje typ av sjukdom kan framkalla infertilitet, menstruationscykel och styrka, CNS-störningar och andra patologiska symptom.

[28], [29], [30]

Komplikationer och konsekvenser

Hormonens aktiva adenom i hypofysen, lämnad utan medicinsk hjälp, kan leda till allvarliga problem. De viktigaste konsekvenserna och komplikationerna av prolactinom:

• Visuell nedsättning och blindhet - uppstår på grund av tumörens tillväxt och dess tryck på ögonnerven.
• Osteoporos - förlust av benmassa är förknippad med en minskning av produktionen av testosteron och östrogen.
• Hypopituitarism - på grund av tumörtillväxt och öka graden av prolaktin i kroppen är hormonell obalans, binjurebarksinsufficiens, hypotyreos.

Förutom ovanstående problem leder prolactinom mycket ofta till komplikationer av graviditet. Med normalt lager ökar kvinnans hypofys, vilket leder till produktion av prolaktin. Men om befruktningen inträffade mot bakgrunden av sin höga nivå finns risk för missfall, särskilt i de tidiga stadierna.

[31], [32]

Diagnostik prolaktinomы

Misstänker en hypofysör kan vara med hjälp av karakteristiska kliniska symptom. Diagnos av prolactinom består av:

• Insamling av anamnese och analys av patientklagomål.
• Identifiering av symtomen på sjukdomen och utvärdering av dess svårighetsgrad.
• Laboratorieforskning.
• Instrumentdiagnostik.
• Komplex av differentieringsprocedurer.

Den mest informativa diagnostiska metoden är MR med införandet av kontrastmedium. Med hjälp av denna bestäms lokaliseringen av tumören och dess storlek. För att detektera makro-prolactinom CT utförs, vilket ger en bra visualisering av strukturerna av sphenoidbenet. Laboratorieförsök består av hormonella studier. Om sjukdomen åtföljs av synfel, behövs en ögonläkare.

[33], [34], [35]

Analyser

Laboratoriediagnostik av prolactinom består av:

• Bestämning av nivån av hypofyshormoner i blodserum.
• Blodtest för prolactin.
• Blodprov för andra hormoner i hypofysen. Överskott av en eller flera indikatorer kan indikera adenom i hypofysen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt att bestämma nivån av prolactin. Halten av hormonet beror på tumörens storlek. På närvaro av neoplasma indikeras prolactin över 200 mU / l. Om det finns ett obetydligt överskott av normen, görs en trippel leverans av analysen med ett intervall på 7-10 dagar. Detta gör att du kan utesluta fluktuationer i hormonet på grund av stress och psyko-emotionell stress.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Nivået av prolaktin i prolactinom

Hormonet som orsakar bildning av mjölk i postpartumperioden är prolactin (producerad av hypofyscellerna). Nivået av prolaktin i prolaktin beror på många faktorer. Dess indikatorer reglerar reproduktiva och sexuella funktioner i människokroppen. Och deras brott leder till utvecklingen av olika patologiska symptom.

Det första prolactinet bildas i barnets kropp omedelbart efter födseln. Under de första veckorna av livet är hans index höga - cirka 2000 mU / l. Vid uttryckt ökning av ett hormon svullnar hos barn bröstkörtlar och det är möjligt att tilldela en liten mängd mjölk. I en månad gammal baby stabiliseras nivån av prolaktin och är 607 mU / l hos pojkar och 628 mU / l hos tjejer. När du växer upp varierar indexen från 40 till 400 mU / L. Med detta har tjejerna dessa värden högre än för killarna.

• Om prolactins nivå är högre än normalt kan det leda till utveckling av prolactinom, hypotyroidism, polycystiska formationer på äggstockarna. Förhöjda värden observeras under de senaste månaderna av graviditeten.
• Om prolactin är under normala, orsakar det problem med fertilitetsfunktionen, födelseblödning, retardation av graviditeten, hjärnans tumörskador. Det finns också kränkningar från CNS och överdriven hårväxt på kroppen, svullnad.

Definitiv diagnos när prolaktin nivåförändringar måste passera en omfattande undersökning av sådana specialister: gynekolog, neurolog, endokrinolog, psykiater.

Instrumentdiagnostik

Ett annat sätt att identifiera en hypofysörs tumör och dess egenskaper (storlek, plats, komplikationer) är instrumental diagnostik. Patienten är oftast ordinerad:

• Magnetic resonance imaging - utförs med introduktion av kontrastmedel som förbättrar visualisering av tumören. Efter kontrast är det lätt att upptäcka konturctomys konturer mot hypofysen, liksom dess storlek och lokalisering.
• Datortomografi - utförs med neoplasmer mer än 1 cm för att bedöma graden av benförstöring. Under diagnosen avslöjas symtomen på förstörelsen av den turkiska sadeln och hårda meninges.
• Craniography är en röntgenstudie av skallen i en rak och lateral projicering. Sjukdomen kännetecknas av en förändring i form och storlek på den turkiska sadeln.

Förutom ovanstående studier är samråd med läkaren nödvändigt. Läkaren bestämmer kompressionen av de optiska nerverna, minskad synskärpa och störningar i de oculomotoriska nerverna. Obligatoriskt samråd mammolog för uteslutning av brösttumörer. Patienten ges ett mammogram och ultraljud av körtlarna. Det är också nödvändigt att bedöma tätheten av benformationer för att utesluta utvecklingen av osteoporos.

Differentiell diagnos

Om en godartad neoplasma misstänks i hypofysen, visas ett komplex av omfattande studier. Differentiell diagnos av prolactinom utförs med sådana sjukdomar:

• Endokrina patologier.
• Gipotireoz.
• Adrenogenitalt syndrom.
• Polycystiskt ovariesyndrom.
• Somatisk patologi, till exempel njursvikt.
• Fysiologisk galaktorré (kan kvarstå hos barn under 3 år och efter laktation hos kvinnor).
• Nervrefleksgalaktorrhea och hyperprolactinemi.

Dessutom beaktas alla möjliga hormonella och icke-hormonella lesioner i hypofysen. Baserat på resultaten av differentiering gör doktorn den slutliga diagnosen och utarbetar en behandlingsplan.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Behandling prolaktinomы

Valet av behandlingsmetoder för prolactinom är individuellt för varje patient. Den terapi som ordineras av läkaren anger sådana mål:

• Återställande av hypofysfunktioner.
• Minskar tumörens storlek eller dess fullständiga borttagning.
• Återvinning av prolaktinnivåerna i blodet.
• Eliminering av smärtsymptom och komplikationer: huvudvärk, synstörningar och CNS, galaktorré.

Behandlingen tillhandahålls av en endokrinolog och gynekolog. Patienten ges läkemedel med droger som minskar tumörtillväxten, minskar nivån av prolaktin och återställer sexuella funktioner hos både män och kvinnor.

De viktigaste nackdelarna med att ta mediciner är att de orsakar biverkningar och kräver lång användningstid. I vissa fall stiger hormonhalten igen efter att ha tagit tabletter. Om prolactinnivån förblir normal inom 6 månader efter behandlingsstart, avbryts behandlingen. I detta fall rekommenderar läkaren förebyggande kurser med att ta mediciner vartannat år. Sådan behandling kan minska tumörens storlek och undvika kirurgi.

Medicin

För behandling av prolaktin används läkemedel från dopaminreceptoragonistgruppen. Medicin behövs för att normalisera nivån av prolaktin, förbättra hypofysen, minska tumörens storlek (observerad efter 6-12 veckors behandling) och eliminera dess smärtsymptom.

Dopaminagonister:

Den första generationen - Ergot och dess derivat:

• Lyserginsyraderivat: bromokriptin, metisergid, Ronalin, Parlodel.
• Derivat av aminoergolin: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Avledad klaver: Pergolid, Metergoline.

Den andra generationen är nonergod innehållande dopaminomimetiska läkemedel: Hinagolid, Quinagolid.

III-generationen - selektiva hämmare av D2-receptorer av hypofys laktotrop: Cabergolin

Oftast är patienterna förskrivna sådana droger:

1. Norprolak

Ett läkemedel från den farmakoterapeutiska gruppen av B2-dopaminreceptorer. Undertrycker sekretionen av prolaktin, utan att påverka tillståndet för andra hypofyshormoner. Klinisk minskning av hormonet observeras två timmar efter läkemedelsintaget och når maximalt efter 4-6 timmar med enstaka doser. Har en långvarig åtgärd, som varar ca 24 timmar. Långvarig användning av läkemedlet leder till omvänd utveckling av prolactinsekretande neoplasmer, det vill säga att minska eller fördröja sin tillväxt.

• Indikationer: högt blodtryck hypofysen hormon som stimulerar molokoobrazovanie mikro- eller macroadenoma obestämt ursprung, oligomenorré, amenorré, galaktorré, infertilitet, minskad libido.
• Metod för applicering: doseringen bestäms individuellt för varje patient. Den initiala dosen är 0,025 mg en gång om dagen i tre dagar. De närmaste tre dagarna tar 0,05 mg. Från den sjunde behandlingsdagen är den dagliga dosen 0,075 mg. Om det är nödvändigt är det möjligt att gradvis öka dosen för att uppnå optimal terapeutisk effekt. I detta fall bör intervallet mellan dosförändringar inte vara mindre än en vecka och den maximala dagliga dosen får inte överstiga 0,075-0,15 mg.
• Biverkningar: huvudvärk och yrsel, illamående, kräkningar, sömnighet. I sällsynta fall finns det en utveckling av akut psykos, som inträffar efter att läkemedlet har dragits tillbaka. Också en kränkning av aptit, buksmärta, diarré, förstoppning, sänkning av blodtrycket, nässäppa. Mycket sällan är det en kraftig minskning av blodtrycket, det vill säga ortostatisk kollaps.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Med särskild vård föreskrivs för patienter med psykisk sjukdom i anamnesen. Och även för personer vars arbete är förknippat med snabba motoriska eller mentala reaktioner.

Norprolac är tillgängligt i en tablettform av frisättning vid 0,025; 0,05; 0,075 och 0,15 mg av den aktiva beståndsdelen.

2. bromokriptin

Specifik stimulans av dopaminreceptorer. Saktar utsöndringen av hormoner i den främre hypofysen, som är ansvariga för mjölkproduktionen. Användningen av detta läkemedel förhindrar laktation, inflammation i bröstvävnaden under amning och dess engorgement. Återställer äggstocksfunktionen och menstruationscykeln, främjar uppfattningen hos kvinnor med hyperprolactin amenorré.

• Indikationer för användning: undertryckning av prolactinproduktion och normalisering av dess nivå, galaktorré, stoppande efterpartal laktation.
• Användning: Läkemedlet tas oralt 2,5 mg två gånger dagligen under måltiderna. Behandlingstiden är 10-17 dagar. Terapin stoppas endast för medicinska ändamål. Detta beror på det faktum att för tidig annullering av drogen kan leda till återställande av laktation.
• Biverkningar: illamående, kräkningar, huvudvärk, sänkning av blodtrycket, blekning av benen vid kylning.
• Kontraindikationer: Intolerans av komponenterna i läkemedlet, graviditetens första trimester, hjärtrytmstörningar, hjärtinfarkt, förminskning av lumen i perifera kärl, psykisk sjukdom. Under behandlingen är det kontraindicerat att konsumera alkohol, orala preventivmedel och läkemedel som deprimerar centrala nervsystemet.

Bromokriptin är tillgängligt i form av tabletter av 2,5 mg och i form av kapslar om 5 och 10 mg.

3. Parlodel

Ett läkemedel med en aktiv komponent av bromokriptin. Det aktiva ämnet binds till dopaminreceptorerna D2. Har en stimulerande effekt som hämmar processerna för tillväxten av prolaktinmolekyler. Tack vare detta påverkas hypofys-äggstockssystemet, laktationsprocessen är undertryckt och menstruationscykeln normaliseras. Läkemedlet minskar svårighetsgraden av symtom på Parkinsons sjukdom, minskar koncentrationen av somatotropin, förbättrar tillståndet med akromegali. Eliminerar symptomen på depressiv sjukdom.

• Indikationer: prolaktinom, hyperprolaktinemi på bakgrunden av läkemedelsbehandling, infertilitet hos båda könen, menstruella störningar, polycystiskt äggstockssyndrom, nedsatt libido, impotens, oligospermi. Det ordineras för adenomatösa lesioner i hypofysen, akromegali, postpartummastit och även om det behövs för att sluta amning. Används som förberedelse för kirurgiska ingrepp som ett medel för att minska tumörer och i postoperativ terapi för att minska prolactinnivåer. Läkemedlet är effektivt vid idiopatisk Parkinsons sjukdom och postencefalisk parkinsonism.
• Användning: tabletter används oralt. Med prolactinom väljes dosen individuellt för varje patient. Patienterna ordineras som regel 2,5-3,75 mg per dag. Den maximala dosen för spädbarn under 12 år är 5 mg per dag, för barn över 12 år, upp till 20 mg per dag.
• Biverkningar: yrsel och huvudvärk, dermatologiska reaktioner, takykardi, alopeci, avföring, förvirring, sömnstörningar och aptitstörningar, tinnitus. Det är också möjligt att utveckla asthena tillstånd, hallucinationer, olika motoriska störningar, parestesi och andra.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, gestos, premenstruellt syndrom, högt blodtryck, laktation, godartade mammologiska patologier, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, psykiska störningar. Användning av mediciner under graviditeten är endast möjlig om det finns rimliga indikationer och strikt under medicinsk övervakning.
• Överdosering: dyspepsi, sänkning av blodtrycket, yrsel, hallucinationer, takykardi, sömnighet, feber, ortostatisk hypotension. För att eliminera ovanstående symptom indikeras gastrisk spolning. För att eliminera kräkningar och hallucinationer rekommenderas metoklopramid.

Parlodel finns i form av tabletter i en förpackning med 10 och 30 kapslar.

4. Lizurid

Läkemedlet med antiserotoninovoyaktivitet. Avser dopaminreceptoragonister.

• Indikationer för användning: prolactinom, hyperprolactinemisk hypogonadism, akromegali. Det ordineras också för Parkinsonism, allergiska sjukdomar och för behandling av migrän (frekvensen och intensiteten i anfall minskar).
• Administreringssätt: Oralt med 0,025 mg 1-2 gånger om dagen. Behandlingstiden är individuell för varje patient, därför bestäms den av den behandlande läkaren.
• Biverkningar: olika dyspeptiska fenomen, sömnighet, sänkning av blodtryck, hjärtklappning.
• Kontraindikationer: Överkänslighet mot komponenterna i medicinen, graviditet. Tabletterna är inte föreskrivna för patienter med lågt blodtryck, perifer cirkulationssjukdomar, ischemi, svårt nedsatt njur- och leverfunktion.

Lizurid finns i form av tabletter av 0,025 mg av den aktiva beståndsdelen.

5. Kabergolin

Dopamin D2-receptoragonist, derivat av ergotalkaloider. Stimulerar receptorerna i hypofysen, vilket ger en uttalad och långvarig förtryck av utsöndringen av hormonet i den främre lobben - prolactin. Undertrycker och stoppar fysisk laktation, har en terapeutisk effekt för menstruationsstörningar, infertilitet, minskad libido, impotens.

• Indikation för användning: makro och mikroadenom hos hypofysen, idiopatisk hyperprolactinemi, undertryckande av laktation i postpartumperioden.
• Dosering och administrering: Läkemedlet används oralt, doseringen och varaktigheten av behandlingen beror på scenen i det patologiska tillståndet och läkarens recept och är därför individuella för varje patient.
• Kontraindikationer: Individuell intolerans av komponenterna i läkemedlet, graviditet, svår leverfunktion, postpartumpsykos i anamnesen. Med särskild omsorg är läkemedlet ordinerat för patienter med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarmen.
• Biverkningar: huvudvärk och yrsel, illamående, buksmärta, sänkning av blodtrycket, ökad sömnighet. Med systematisk användning av läkemedlet finns det ömhet hos bröstkörtlarna, parestesi, depression, asteni.
• Överdosering: svimning, hallucinationer, nästring. Behandling är symptomatisk vid kontroll och underhåll av blodtryck.

Kabergolin finns i form av ett pulverämne i polyetenposer.

Utöver dessa läkemedel, för behandling av hormonellt aktiv hypofysadenom kan tilldelas: Levodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, Åbergin, Peritol och andra läkemedel.

Om dopaminagonister orsakar allvarliga biverkningar (huvudvärk, yrsel, förvirring, ökad svaghet, illamående och kräkningar) hos patienten rekommenderas Domperidon för eliminering. Det måste tas en timme efter huvudmedicinen. För att övervaka effekten av pågående behandling bör du regelbundet kontrollera nivån av prolactin i serumet.

Behandling av prolactinom av Dostinex

Effektivt läkemedel från den farmakoterapeutiska gruppen av dopaminagonister är Dostinex. Behandling av prolactinom med Dostinex gör det möjligt att uppnå långvariga terapeutiska resultat på kort tid.

Den aktiva substansen i läkemedlet är cabergolin (ergolinderivat) med uttalad långvarig aktivitet. Dess verkningsmekanism bygger på blockaden av hormonsekretion genom stimulering av laktotrofa celler i hypofys D2-dopaminreceptorer. Höga doser har en central stimulerande dopaminerg effekt på D2-receptorer.

Efter intag absorberas läkemedlet snabbt från matsmältningsorganet. Maximal koncentration observeras 1-4 timmar efter administrering. Halveringstiden med urin är 68-115 timmar. På grund av denna halveringstid uppnås jämviktsläkemedelskoncentrationer efter 28 dagar. Nivån av bindning till plasmaproteiner är ca 40%. Reduktion i nivån av prolactin observeras tre timmar efter intagning och kvarstår i 7-28 dagar. Den terapeutiska effekten i perioden efter laktation efter posten varar omkring 14-21 dagar.

• Indikationer: prolaktin utsöndrande hypofysadenom, hyperprolaktinemi orsakade infertilitet, oregelbunden menstruation, galaktorré, impotens, minskad libido. Undertryck av fysiologisk laktation efter födseln, tomt turkiskt sadelsyndrom, förebyggande av laktation efter abort eller missfall.
• Metod för applicering: För tumörskador i den främre hypofysen, föreskrivs patienterna 0,25-0,5 mg 1-2 gånger i veckan på vissa dagar. Till exempel, varje tisdag eller tisdag och fredag. Vid behov ökas dosen med 0,5 mg varje månad av behandlingen. Så snart den optimala doseringsregimen väljs, bestäms nivån av hormonet i blodet. I de flesta fall uppnås rackterapeutisk effekt efter 0,5-1 månad behandling.
• Biverkningar: huvudvärk och yrsel, hypotoni, sömnlöshet, illamående och kräkningar, buksmärtor. Också möjligt är olika diarréfenomen, buksmärtor, hetta i ansiktet, parestesi. De mest uttalade biverkningarna uppträder under de första två veckorna av behandlingen. Starkt uttryckta negativa symtom kräver att läkemedlet återkallas.
• Kontraindikationer: Överkänslighet mot botemedlet, leverinsufficiens, sen gestos, postpartumpsykos i anamnesen. Läkemedlet är inte avsett att användas under graviditeten. Om på grund av sin mottagning fanns ett begrepp, då Dostineks avbröts.
• Överdosering: illamående, kräkningar, hallucinationer, arteriell hypotension, olika dyspeptiska störningar. För att eliminera dem indikeras gastrisk lavage och ytterligare symptomatisk behandling med normalisering av blodtrycket.
• Läkemedelsinteraktion: Undvik samtidig applicering med ergotalkaloider. Det rekommenderas inte att använda butyrofenon, fenotiazin, metoklopramid, tioxantin eftersom Dostinex stimulerar receptorer för dopamin, vilket kan leda till ineffektiv behandling. Under förbudet kommer läkemedel med antihypertensiv effekt, eftersom de kan orsaka arteriell hypotension.

Dostineks har en tablettform av frisättning - 8 tabletter per förpackning med 0,5 mg aktiv substans vardera.

Vitaminer

En av metoderna för förebyggande, framgångsrik behandling och återhämtning efter prolactinom och andra tumörskador i kroppen är vitaminer. Använd användbara ämnen efter samråd med din läkare. Eftersom vissa av dem påverkar blodcirkulationen i vävnaderna kan de förvärra sjukdomsstaten.

De mest användbara vitaminerna för hypofysa adenom är A, E, C, liksom antineoplastiska produkter baserade på cruciferous grönsaker och flavonoider. Dessutom finns redan färdiga apotek vitaminkomplex för att upprätthålla hjärnans hälsa.

Tänk på effekten av vissa vitaminer på hjärnans funktion:

• B1 - tiamin minskar trötthet och ångest, förbättrar sömnkvalitet och samordning. Dess brist leder till utvecklingen av oroliga och deprimerade stater. Innehållet i havregryn, nötter, bovete, fläsk och nötkött, fisk.
• B2 - riboflavin påskyndar mentala reaktioner. Det är profylaktiskt mot huvudvärk, svaghet och dåsighet. Innehållet i kött och mejeriprodukter.
• B3 - nikotinsyra ansvarar för ett hälsosamt tillstånd, bra minne och förmåga att fokusera. Innehållet i mjölk, färska örter, nötter, bovete, äggula.
• B6-pyridoxin kämpar med ångest och irritation, accelererar tankeprocesser och höjer intelligensnivån. Ämnet syntetiseras i kroppen och finns i sådana livsmedel: potatis, bananer, bönor, mjölk, kål, ägg.
• B9 - folsyra bidrar till att eliminera sömnlöshet, trötthet och apatisk tillstånd. Det förekommer i färska grönsaker, hårda sorter av ost, svamp, mjölk, aprikoser, kött. Syntes av detta vitamin accelereras genom att äta bifidobakterier.
• B12 - cyanokobalamin är ansvarig för den normala omkopplingen av kroppen mellan sömn och vakenhet. Innehållet i havskål, mjölk, skaldjur, kött.
• C - askorbinsyra har antioxidantegenskaper, skyddar kroppen från ökad känslomässig och fysisk ansträngning. Det hjälper till att assimilera vitaminer från grupp B. I stora mängder finns citrusfrukter, grönsaker och frukter.
• D - calciferol skyddar kroppen från maligna skador, stöder elasticiteten hos väggarna i kapillärer och stora kärl. Det stoppar oxidativa processer. Framkallad i kroppen under påverkan av solstrålning, i en liten mängd som finns i mejeriprodukter, ägg, fiskolja, persilja.
• E-tokoferolacetat kämpar med destruktiva processer i kroppen, stärker blodkärlens väggar och förhindrar Alzheimers sjukdom. Finns i orefinerad solrosolja, mjölk, bönor, nötkött och fläsklever.
• P - bioflavonoid skyddar hjärnan från blödning, eftersom det förhindrar kapillärernas bräcklighet. Det finns i bladen av grönt te, bergaska, rosa höfter, svart vinbär, citron.

Vart och ett av de ovannämnda vitaminerna spelar en viktig roll i kroppens normala funktion, men den har den mest uttalade effekten i kombination med andra fördelaktiga substanser

Fysioterapeutisk behandling

Tumörlesioner i hjärnan, inklusive hormonella aktiva neoplasmer i hypofysen - detta är en direkt kontraindikation för de flesta fysioterapiprocedurer. Fysioterapeutisk behandling kan börja stimulera tumörtillväxt, så det väljs mycket noggrant med hänsyn till alla möjliga risker och komplikationer.

Oftast är patienterna förskrivna EHF - det här är en extremt högfrekvent behandling med millimetervågvågor. Strålning har en måttlig penetreringsförmåga i biologiska vävnader och verkar i hudens ytskikt. Den har en botande effekt på kroppen med hjälp av aktivering av interna energikällor.

När den utsätts för ett lokalt, smärtfritt område eller biologiskt aktiva punkter, förändras och stimuleras de vegetativa nervösa och endokrina systemens funktion. Ökar kroppens motståndskraft mot negativa miljöfaktorer.

Terapeutiska effekter:

• Stimulering av nervsystemet.
• Förbättra immunsystemets funktion.
• Förbättra trofism av vävnader.
• Stimulering av regenererings- och reparationsprocesser.

Typer av EHF-terapi väljs av fysioterapeuten individuellt för varje patient. Övrig fysioterapi, till exempel massage i kragezonen eller darsanval i hårbotten (oftast ordinerad med svår huvudvärk och yrsel) är kontraindicerat.

EHF är ordinerad i immunförsvarliga tillstånd, endokrina systemsjukdomar, kardiologiska patologier, långsiktiga icke-helande sår och sår. Hjälper med sjukdomar i ENT-organen, lesioner i genitourinary och nervsystemet, kränkningar av mag-tarmkanalen.

Fysioproceduren är kontraindicerad vid allvarlig hjärt-, njur- eller leverinsufficiens, infektionssjukdomar under akut period, uttryckta psykiska störningar under graviditeten.

Alternativ behandling

Vid de inledande stadierna av utveckling av prolactinom tillgodoser många patienter användningen av icke-traditionella metoder. Alternativ behandling är endast möjlig med överenskommelse med den behandlande läkaren, eftersom vissa recept kan förvärra ett sjukligt tillstånd.

• Ta i lika stora delar örter av melissa, valerian, plantain, salvia och rowanfrukter. Häll ingredienserna 500 ml kokande vatten och låt brygga till kylning. Stam och ta ½ kopp för dagen före varje måltid.
• 10 g torrt ört St John's wort häll ett glas kokande vatten och låt det brygga i 30 minuter. Ta drogen 3-5 gånger om dagen för en matsked i taget.
• En matsked fräscha örter av melissahack och häll 500 ml kokande vatten. Efter kylning, spänna och ta ett par sippor under dagen. Denna infusion kan läggas till te.
• Healing action har tinktur hemlock, som kan köpas på apoteket. 10 droppar 10% alkoholtinktur späd ut ½ kopp vatten och dela in i tre måltider under hela dagen.

Innan du använder alternativa recept bör du noggrant kontrollera toleransen för alla växtdelar för att undvika risken för allergiska reaktioner.

[48], [49], [50]

Örterbehandling

Eftersom den ökade produktionen av prolaktin ofta är förknippad med stress och känslomässiga upplevelser, då att minska dess nivå rekommenderade recept för behandling av örter:

• Ta 100 g hopkeglar och hacka. Häll vatten med en hastighet av 30 gram råvaror per 500 ml vatten och koka över medelvärme. Efter kylning bör buljongen filtreras och kan tas på en matsked 3-5 gånger om dagen.
• Ta i lika stora proportioner gräset av melissa, toppen av St. John's wort, hagtorns frukter, passionflower och humlehoppar. Mala alla ingredienserna noggrant. 100 g torra råvaror, häll 1,5 liter kokande vatten och låt brygga tills det är helt kylt. Stam och ta ett glas 30 minuter före måltider hela dagen.
• Ta i lika stora proportioner sesamfrön, pumpa, ung ingefära, örtfärg och honung. Mala och blanda noggrant alla ingredienser tills en jämn konsistens erhålls. Ta drogen för 1 tsk 3-4 gånger om dagen, oavsett mat.

Behandling av hormonaktiv hypofysadenom med denna metod är endast möjlig med lämplig medicinsk clearance. Örterapi utförs i samband med traditionella medicinska metoder.

Homeopati

En annan alternativ behandling för prolactinom är homeopati. Valet av läkemedlet beror på arten av sjukdomsförloppet och egenskaperna hos patientens kropp.

Med hormonellt aktiv adenom i hypofysen och ökad produktion av prolaktin kan sådana medel förskrivas:

• Aconitum - sjukdomen är orsakad av känslomässig och stressig överbelastning, det finns symtom på hyperemi, ökad irritabilitet, omrörning av blodcirkulationen.
• Belladonna - används som analog av Aconitum, kan användas för att behandla barn.
• Glonoinum - frekvent huvudvärk och yrsel, feber tillstånd.
• Nux vomica - huvudvärk, förvirring, apati.
• Arnica - frekvent yrsel, hallucinationer, nedsatt synskärpa.
• Uran - Ökad mjölkproduktion, smärta i templen, nacke och panna. Spasmer i halsen, kräkningar, purulent urladdning från näsan.
• Iodatum - atrofi hos bröstkörtlar, inflammerade lymfkörtlar. Atrofi av testiklar, brott mot sexuell funktion.

Alla preparat plockas upp av en homeopat, individuellt för varje patient. Patienterna ordineras som regel flera läkemedel samtidigt för att effektivt stoppa sjukdomspatologiska symptom.

Kirurgisk behandling

Om den upptäckta tumören är stor rekommenderas kirurgisk behandling. Före operationen ordineras patienten dopaminagonister, vilket gör hypofysen adenom mer opererbar. Risken för frekvent återkommande av tumören beaktas också, och efter operationen behövs därför långtidsmedicinering.

Hittills ger mikrokirurgiska operationer bra resultat och genomförs i ett sparsamt läge. Patienter kan tilldelas en av dessa terapier:

• Fjärr strålbehandling.
• Protonbehandling.
• Radiosurgical behandling.
• Gamma terapi.

Hela behandlingsprocessen övervakas med hjälp av en tomografi. Neurokirurgi indikeras för patienter med trycket av en övervuxen tumör på intilliggande vävnader, nedsatt syn. Kirurgisk behandling utförs också i komplikationer av adenom, såsom cyster eller blödningar.

Avlägsnande av prolactinom

Om storleken på den godartade tumören hos hypofysens främre lobe inte minskar, rekommenderas kirurgisk ingrepp. Avlägsnande av prolactinom anges i sådana fall:

• Brist på effektivitet av läkemedelsbehandling.
• Individuell intolerans av läkemedel för behandling av neoplasma.
• Tillväxten svulles med användning av dopaminagonister.
• Ökad tillväxt av patologi under graviditeten.
• Apoplexi (nekros av celler) av prolactinom på grund av blödning.
• Lesioner av de optiska nerverna och svåra synfel.

Avlägsnande av tumörbildning utförs inte med ett allvarligt tillstånd hos patienten, inflammatoriska processer inom operationsområdet (nasala, frontala bihålor), allvarliga former av hjärt-, njur- eller respirationsfel.

Cirka 70% av operationerna utförs med hjälp av transsphenoidal tillgång, det vill säga avlägsnande genom nasala bihålor. Denna metod skadar inte hjärnan och har ett minimum av komplikationer. Operationer med trepanation av skallen är extremt sällsynta, till exempel med gigantiska eller atypiskt placerade tumörer, atypisk struktur av ansiktsben

Tänk på de viktigaste metoderna för att ta bort prolactinom:

1. strålkirurgi

Noggrannheten i denna metod är 0,5 mm, vilket gör att du bara kan arbeta på adenomen utan att påverka den omgivande nervvävnaden. Radiokirurgi utförs i sådana fall:

• De optiska nerverna är inte skadade.
• Tumören åtföljs av neuroendokrina syndrom.
• Storleken på lesionen är inte mer än 30 mm.
• Den turkiska sadeln har normala eller något förstorade dimensioner, och adenomen går inte utöver det.

Före proceduren förgifts patienten med MR eller CT för att kompilera en exakt tredimensionell tumörmodell. Under operationen placeras patienten på soffan och huvudet är fixerat. Cyberkniven fungerar på distans, den avger vågor i platsen för adenomen. Under operationen upplever patienten inte obehag, sjukhusvård utförs inte. Radiosurgical metoder används för att avlägsna rester av prolactinom efter en klassisk operation eller strålbehandling.

2. Transnasal borttagning

Denna metod rekommenderas om tumören ligger något utanför den turkiska sadeln. Förfarandet utförs under lokalbedövning. Kirurgen sätter in ett endoskop med kameran i näshålan. Läkaren exponerar benet i näsens främre sinus och använder en borr för att komma åt den turkiska sadeln. Efter detta görs en gradvis steg-för-steg avlägsnande av delarna av neoplasmen. Efter operationen är den turkiska sadeln förseglad med patientens vävnader. Vid slutet av proceduren förblir patienten på sjukhuset i 2-4 dagar.

3. kraniotomi

Detta är den mest radikala behandlingsmetoden. Operationen innebär att öppna skallen och tilldelas i sådana fall:

• Asymmetrisk tillväxt av adenomen.
• Förekomsten av sekundära noder i tumören.
• Avsluta formationen utanför den turkiska sadeln.

Tillträde till det drabbade organet är utfört framåt (öppning av benens främre ben) eller under det tidiga benet. Under operationen borde patienten ligga på sin sida för att undvika att knyta de livmoderhalsåren och artärerna som försörjer hjärnan med blod.

Avlägsnande av prolactinom utförs under generell anestesi. För att extrahera adenomen, använd elektriska pincett eller en aspirator. I sällsynta fall avlägsnas tumören tillsammans med hypofysen på grund av dess djupa grodd i friska vävnader. Därefter återlämnar doktorn fläcken och placerar sömmarna. Patienten spenderar 2-3 dagar i intensivvården, där hans tillstånd övervakas ständigt. Därefter överförs patienten till avdelningen med sjukhusvistelse i upp till 20 dagar.

4. Strålbehandling

Behandlingen genomförs i en kurs från 4-5 sessioner med ett intervall på 7-10 dagar. Varaktigheten av behandlingen tar cirka 5 veckor. Under varje förfarande mottager patienten en bestrålningsdos av ca 180-200 rad, det vill säga för en kurs av ca 5000 rad beroende på storleken på lesionen. Effektiviteten av denna metod är kontroversiell, eftersom endast en tredjedel av patienterna visade förbättring i tillståndet.

Vid val av strålterapi beaktas risken för eventuella komplikationer. Oftast upplever patienter blödning, optisk nervskada, hjärnnekros, hypopituitarism, neoplasi. Komplikationer kan få känna sig på några månader, och i vissa fall flera år efter proceduren.

Huvudindikatorn för effektiviteten av operationen är en minskning av nivån av prolactin till normala värden inom 24 timmar efter proceduren. Enligt medicinsk statistik är framgången med mikroadenoavlägsnande 100% och för tumörer 1-3 cm till 80%. I detta fall återställde 65% av patienterna visuella funktioner, i 20% - endokrina. Om tumören är av en jätte storlek eller kännetecknas av en atypisk tillväxt, är kirurgen uppgift att minska trycket på de omgivande vävnaderna.

Avlägsnande av prolaktin, liksom vilken operation som helst, har vissa risker. Eventuella konsekvenser och komplikationer av operationen:

• Blödning.
• Synskador på grund av nervskador.
• Meningit på grund av infektion.
• Spinal fluidflöde.

Hos 13% av patienterna observeras återfall, och i 5% av fallen uppstår död under operationen. I det här fallet kan de detekterade prolactinomerna, som inte orsakar symptom, avlägsnas. Det är nödvändigt att regelbundet kontrollera hormonet i blodet och göra en planerad magnetisk resonansbildning årligen.

Kost och livsstil med prolactinom

För normal hypofysning och hela kroppen behövs en hälsosam kost. Diet med prolactinom bör bestå av mat rik på folsyra. Detta ämne stimulerar produktion av blod och testosteron, ökar nivån av östrogener och förbättrar smältbarheten hos proteinfoder.

Användbara produkter för hypofysen:

• Kycklingägg är en källa till lutein, de innehåller mycket vitaminer och mikroelement.
• Kycklingkött är rikt på protein, vilket fungerar som ett byggmaterial för nya celler. Innehåller vitaminer i grupp B och selen.
• Fettvarianter av fisk - för hypofysen kommer att vara användbar sill, lax, makrill. Stimulera produktionen av hormoner, upprätthålla en balans mellan endokrina körtlar, förhindra nedfall av kolesterol.
• Valnötter - innehåller vitaminerna A, B, C, liksom järn, zink, kobolt, magnesium och jod. Stimulera hjärnans normala funktion och sakta ner åldringsprocessen.
• Spenat - innehåller en stor mängd järn, som upprätthåller hypofysens normala cirkulation. En antioxidantverkan hindrar utvecklingen av adenom.
• Sea Kale är källan till jod. Det kämpar med irritation, sömnstörningar, trötthet. Bidrar till att ge hjärnan syre.
• Svart choklad - stimulerar hjärnans arbete och processer i hypofysen. Aktiverar nervceller, stimulerar blodkärl.

Från kosten bör uteslutas livsmedel som ökar nivån av prolactin i blodet - glutenhaltiga livsmedel. Under förbudet kommer vitbröd, bakade bakverk, kakor, rökt produkter, korv och korv, alkohol, fettkött och salt. Under behandlingen bör du begränsa användningen av konserveringsmedel, färgämnen och smakförstärkare till det maximala. De kan orsaka störningar i det osmotiska tillståndet av hjärnceller och ledningsförmågan hos nervfibrer.

[51], [52]

Prolactinom och sport, tyngdlyftning

Möjligheten till fysisk ansträngning vid neoplastiska lesioner i hjärnan beror helt och hållet på typen av neoplasma, dess ursprungsmekanism och symptomatologin. Prolactinom och sport, viktliftning, simning och mycket mer rekommenderas endast om läkaren ger rätt tillstånd.

Typiskt är det för vissa patienter i vilka tumören inte har tagits bort, vissa begränsningar. Detta beror på det faktum att accelererad metabolism och ökad blodtillförsel kan orsaka en ökning av adenomets storlek. Många sjukgymnastikförfaranden med stimulerande åtgärder faller också under förbudet.

När det gäller patienter i den postoperativa perioden, under återhämtning är mindre fysisk ansträngning tillåten. De bidrar till kroppens normala funktion. Men detsamma bör du vara försiktig, eftersom överdriven överspänning kan bli en utlösningsmekanism för sjukdomens återfall.

Kan jag sola med prolactinom?

Många patienter som har haft en tumör i den främre hypofysen undrar om det är möjligt att sola. Med prolactinom är elden tillåten, men endast om alla säkerhetsregler följs:

• Ta ett solbad bör vara på morgonen eller kvällen, lunchtid från 11: 00-16: 00 är bättre att spendera i ett coolt rum.
• Det är nödvändigt att ge huden det nödvändiga skyddet från ultraviolett strålning i form av en speciell kräm.
• För att skydda mot solstråle måste du sätta på din hatt, hatt eller panama. Solglasögon blir inte överflödiga heller.
• Förvara med rent, kallt vatten för att bibehålla vattenbalansen under resten. Drick inte alkohol eller kalla drycker under solbad.
• Ligg inte under solen i en pose. Att få en vacker solbränna är bättre att flytta.
• Undvik all slags skador, speciellt kraniocerebrala skador.

Ovannämnda rekommendationer ger dig möjlighet att säkert och lönsamt spendera din semester i solen. Solbad är användbara, eftersom de ger kroppen vitamin D, vilket är nödvändigt för normal hjärnans funktion.

[53]

Förebyggande

Särskild profylax av hormonell aktiv tumör i hypofysen är frånvarande, eftersom dess etiologi inte har studerats fullständigt. För att minska risken för denna sjukdom, bör du undvika kraniocerebralt trauma, såväl som långvarigt intag av orala preventivmedel. Under graviditeten är det nödvändigt att skapa alla förutsättningar för sin normala kurs. Det rekommenderas också att använda datortomografi och oftalmologisk undersökning varje år, för att ta test var sjätte månad för att bestämma hormonhalten.

[54], [55], [56], [57],

Prognos

Prolactinom har en gynnsam prognos vid endast en tredjedel av alla fall av sjukdomen. Prognostiska indikatorer beror på storlek, hormonell aktivitet och symptom på det patologiska tillståndet. Återfall sker i hälften av fallen inom fem år efter den första behandlingen. Vi bör också inte utesluta risken för tumördegenerering till en malign tumör, vilket har ett mycket ogynnsamt resultat.

[58], [59], [60], [61], [62]