Rifapex

Läkemedlet Rifapex innehåller den aktiva substansen rifapentin. Rifapentin tillhör gruppen antibiotika i rifampicinklassen. Det används ofta för att behandla tuberkulos och förebygga tuberkulos hos vissa patienter.

Rifapentin, liksom rifampicin, har antibakteriell aktivitet och kan vara effektivt vid behandling av infektioner orsakade av Mycobacterium tuberculosis. Det används ofta som en del av kombinationsbehandling mot tuberkulos, särskilt hos patienter med multiresistens.

Liksom många antibiotika kan rifapentin ha biverkningar, inklusive mag-tarmproblem, förändringar i cirkulationssystemet, levern och andra organ, samt interaktioner med andra läkemedel. Därför är det viktigt att endast använda det under överinseende av en läkare som kan utvärdera indikationen, välja dosering och övervaka behandlingen.

Indikationer Rifapexa

1. Behandling av tuberkulos: Rifapentin förskrivs ofta som en del av kombinationsbehandling med antibiotika för behandling av tuberkulos. Det är effektivt mot Mycobacterium tuberculosis, bakterien som orsakar tuberkulos, och kan användas tillsammans med andra antibiotika för att behandla aktiv sjukdom.
2. Tuberkulosprofylax: Rifapentin används ibland för att förebygga tuberkulos hos personer med ökad risk att utveckla sjukdomen. Till exempel hos personer med positiva mantoux- eller hudtest för tuberkulos, hos patienter med HIV-infektion eller hos dem som har varit i kontakt med personer som är smittade med tuberkulos.
3. Behandling av infektioner orsakade av andra typer av mykobakterier: I sällsynta fall kan rifapentin användas för att behandla infektioner orsakade av andra typer av mykobakterier, inklusive Mycobacterium avium-komplexet (MAC).

Släpp formulär

1. Tabletter för oral användning: Detta är den vanligaste formen av rifapentin. Tabletter innehåller vanligtvis 150 mg eller 300 mg av den aktiva substansen. Denna form är bekväm att ta dagligen hemma.
2. Oralsuspensionspulver: Oralsuspensionspulver kan rekommenderas för barn eller vuxna som har svårt att svälja tabletter. Suspensionen möjliggör exakt dosering av läkemedlet och gör det lättare för personer med sväljningsproblem att ta det.

Farmakodynamik

Verkningsmekanismen för rifapentin är relaterad till dess förmåga att hämma aktiviteten hos bakteriellt RNA-polymeras. Detta leder till störningar i RNA- och proteinsyntesen i bakteriecellen, vilket resulterar i dess död. Rifapentin har också god aktivitet mot patogener som är resistenta mot andra antibiotika.

Liksom andra antibiotika kan rifapentin orsaka olika biverkningar såsom matsmältningsbesvär, huvudvärk, allergiska reaktioner med mera. Vid förskrivning och användning av rifapentin är det viktigt att följa läkarens rekommendationer och övervakas regelbundet.

Farmakokinetik

1. Absorption: Rifapentin absorberas snabbt och bra från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Föda kan påverka absorptionshastigheten och -omfattningen.
2. Distribution: Efter absorption fördelas rifapentin jämnt i kroppens vävnader, inklusive lungor, lever, njurar och ben.
3. Metabolism: Den huvudsakliga metabolismvägen för rifapentin är förknippad med dess oxidation och demetylering i levern. Det metaboliseras med deltagande av cytokrom P450-enzymet, vilket kan leda till interaktioner med andra läkemedel som metaboliseras av detta enzym.
4. Utsöndring: Rifapentin utsöndras huvudsakligen med galla och i mindre utsträckning med urin.
5. Semi-eliminering: Halveringstiden för rifapentin är cirka 50 timmar.

Dosering och administrering

För behandling av aktiv tuberkulos hos vuxna:

• Rifapentin tas vanligtvis i kombination med andra läkemedel mot tuberkulos.
• Standarddosen är 600 mg en gång dagligen under de första två månaderna av behandlingen, beroende på behandlingsregim och kombination med andra läkemedel.
• Dosering och behandlingslängd kan sedan justeras av din läkare.

För behandling av latent tuberkulos:

• Dosering och behandlingsschema för latent tuberkulos kan variera. Till exempel kan vuxna och barn över 12 år ordineras en dos på 900 mg rifapentin i kombination med isoniazid en gång i veckan i 3 månader.
• Det är viktigt att noggrant följa läkarens instruktioner angående behandlingsregimen.

Allmänna riktlinjer för tillämpning:

• Rifapentin ska tas oralt, helst vid samma tidpunkt varje dag för att upprätthålla en stabil koncentration av läkemedlet i blodet.
• Läkemedlet kan tas oberoende av måltider, men att ta det tillsammans med mat kan bidra till att minska gastrointestinala biverkningar.
• Under behandling med rifapentin är det viktigt att regelbundet besöka läkare för att övervaka behandlingens effektivitet och identifiera eventuella biverkningar.

Använd Rifapexa under graviditet

Användning av rifapentin under graviditet kan medföra vissa risker för fostret. Det finns otillräckliga data om dess säkerhet under graviditet och dess användning bör endast ske om det är absolut nödvändigt och under medicinsk övervakning.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot rifapentin eller någon annan ingrediens i läkemedlet bör inte använda det.
2. Leversvikt: Användning av rifapentin kan vara oönskat hos patienter med allvarlig leversjukdom såsom cirros eller hepatit.
3. Graviditet och amning: Användning av rifapentin under graviditet eller amning bör endast ske när det är absolut nödvändigt och under medicinsk övervakning.
4. Pediatrisk ålder: Data om säkerhet och effekt av rifapentin hos barn är begränsade, därför bör dess användning hos barn övervakas av en läkare.
5. Interaktioner med andra läkemedel: Rifapentin kan interagera med olika läkemedel, inklusive antiretrovirala läkemedel och antibiotika, vilket kan öka eller minska deras effekt.
6. Hyperbilirubinemi: Användning av rifapentin kan orsaka en ökning av bilirubinnivåerna i blodet och bör därför användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
7. Andra tillstånd: Vid andra allvarliga tillstånd såsom leukopeni eller hypokalcemi kan användning av rifapentin kräva särskild försiktighet och övervakning.

Bieffekter Rifapexa

1. Mag-tarmbesvär: Till exempel illamående, kräkningar, diarré, dyspepsi (matsmältningsbesvär), anorexi (aptitlöshet).
2. Ljusöverkänslighet: Vissa patienter kan vara överkänsliga mot solljus (fotosensibilisering), vilket kan orsaka solbränna eller andra hudreaktioner vid långvarig exponering för solljus.
3. Allergiska reaktioner: Allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda, urtikaria, angioödem, anapylaxi och även allergisk alveolit kan förekomma.
4. Hepatotoxicitet: Leverskador kan uppstå, vilket manifesteras som ökad leverenzymaktivitet, gulsot eller hepatit.
5. Centrala nervsystemet: Yrsel, huvudvärk, asteni (allmän svaghet), dåsighet, anorexi kan förekomma.
6. Andra reaktioner: Hemolytisk anemi, leukopeni, takykardi, vaskulit, artralgi och myalgi kan förekomma.

Överdos

Det finns begränsad information om överdosering av rifapentin, men allvarliga biverkningar såsom levertoxicitet, dyspepsi, huvudvärk, dåsighet och risk för hepatit kan uppstå vid överanvändning.

Vid misstanke om överdosering av rifapentin bör läkarvård sökas. Behandling av överdosering ska vara symptomatisk och syfta till att eliminera eventuella manifestationer av överdosering och bibehålla kroppsfunktioner.

Interaktioner med andra droger

1. Antibiotika: Rifapentin kan minska blodkoncentrationerna av antibiotika såsom makrolider (erytromycin, klaritromycin) och azoler (ketokonazol, flukonazol).
2. Läkemedel mot tuberkulos: Rifapentin kan interagera med andra antibiotika för behandling av tuberkulos, såsom isoniazid och rifampicin, och leda till en minskad effektivitet.
3. Antivirala läkemedel: Rifapentin kan minska koncentrationen av antivirala läkemedel såsom antivirala proteashämmare och nukleosidanaloger, vilket kan minska deras effektivitet.
4. Antikoagulantia: Rifapentin kan öka eller minska effekten av antikoagulantia (blodförebyggande läkemedel) såsom warfarin och kan leda till förändringar i blodets koagulering.
5. Immunsuppressiva medel: Rifapentin kan minska koncentrationen av immunsuppressiva medel såsom ciklosporin, och därmed minska deras effektivitet.
6. Läkemedel som används för att behandla hjärt-kärlsjukdomar: Rifapentin kan interagera med vissa läkemedel som används för att behandla hjärt-kärlsjukdomar, såsom antiarytmika, och förändra deras effektivitet.