Ribavirin

Ribavirin uppvisar stark antiviral aktivitet; det är en syntetisk substans med ett brett spektrum av terapeutiska effekter.

Det har en betydande medicinsk effekt på ett relativt stort antal virus, även om den exakta principen för läkemedlets effekt inte är helt fastställd. Det finns ett antagande att läkemedlet försvagar den intracellulära poolen av guanosin 3-fosfat, och därigenom bidrar till att undertrycka processerna för viral nukleinsyraproduktion.

[ 1 ]

Indikationer Ribavirin

Det används för inhalation på sjukhus för spädbarn och små barn som lider av allvarliga nedre luftvägsinfektioner orsakade av RSV.

Hos vuxna används det ofta som en del av en kombinationsbehandling. Läkemedlet tas oralt för hepatit C, såväl som Lassa hemorragisk feber.

Parenteral administrering av läkemedel ordineras vid hemorragisk feber åtföljd av njursyndrom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Släpp formulär

Komponenten frigörs i kapslar, pulver eller tabletter.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetik

Efter oral administrering av läkemedlet är dess biotillgänglighet 45 %. Cmax-värden registreras efter 0,5-1,5 timmar. Den aktiva komponenten syntetiseras inte med intraplasmatiskt protein, men kan ackumuleras inuti erytrocyter. Substansen övervinner också BBB.

Biotransformation sker i levern; utsöndring sker huvudsakligen med urin. Halveringstiden för en engångsdos är 27–36 timmar, och vid stabila värden i blodet, 6 dagar.

Efter administrering via inhalation utsöndras cirka 30–55 % av läkemedlet i form av metaboliska komponenter i urinen (under en period av 72–80 timmar).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering och administrering

Kapslar eller tabletter av läkemedlet måste tas oralt, tillsammans med mat. Vanligtvis tas 0,8-1,2 g av substansen per dag. Portionen ska delas upp i 2 doser. Den terapeutiska cykeln varar vanligtvis 0,5-1 år. Men behandlingstiden för varje patient väljs individuellt av den behandlande läkaren.

Läkemedlet kan endast administreras intravenöst på sjukhus. Användningssätt och portionsstorlekar väljs av en läkare.

Inhalationer av läkemedlet bör utföras på små barn under de första 3 dagarna av infektionsutvecklingen. Sådana procedurer bör utföras uteslutande på sjukhus.

Inhalationer bör utföras dagligen, i 12–18 timmar. Hela cykeln varar i 3–7 dagar. 10 mg/kg av läkemedlet bör administreras per dag. 1 ml vätska innehåller 20 mg av läkemedlet.

För att göra vätskan behövs 6 g pulver, som löses i injektionsvatten (0,1 l). Den resulterande blandningen hälls i en speciell inhalationsanordning och sedan tillsätts vatten för att erhålla en volym på 0,3 l.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Använd Ribavirin under graviditet

Ribavirin ska inte ges till ammande eller gravida kvinnor.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• hjärtsvikt (stadium 2-3 av sjukdomen);
• njursvikt (kreatininclearance mindre än 50 ml per minut);
• allvarligt stadium av leversvikt;
• patologier av autoimmun natur;
• svår depression, där det finns en tendens till självmord;
• intolerans mot ribavirin;
• anemi av allvarlig natur;
• levercirros i det dekompenserade stadiet;
• obotliga sköldkörtelsjukdomar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bieffekter Ribavirin

Möjliga biverkningar inkluderar:

• cirkulationsstörningar: trombocytopeni, neutro-, leukopeni eller granulocytopeni, samt anemi (vid utveckling av negativa manifestationer bör blodprover utföras med 2 veckors intervall);
• allergysymtom: epidermal irritation eller utslag, ljuskänslighet, erytem, urtikaria, hypertermi, SJS, anafylaxi, TEN och Quinckes ödem, samt konjunktivit (efter inandning) och frossa (efter intravenös administrering av läkemedel);
• lesioner som påverkar hjärt-kärlsystemet: asystoli, minskat blodtryck eller bradykardi (det är nödvändigt att ständigt övervaka patientens tillstånd);
• leversjukdomar: hyperbilirubinemi;
• problem med nervsystemets funktion: svår irritabilitet, depression, sjukdomskänsla, asteniskt syndrom, yrsel, förvirring och sömnlöshet, samt ångest, huvudvärk, emotionell instabilitet, trötthet och systemisk svaghet;
• sjukdomar i samband med andningssystemet: lungatelektas, pneumothorax, faryngit och dyspné. Dessutom bronkial spasm, bihåleinflammation, lungödem, rinnande näsa, hosta, hypoventilationssyndrom och apné (vid inhalation);
• matsmältningsstörningar: uppblåsthet, aptitlöshet, stomatit, förstoppning, muntorrhet eller metallisk smak, diarré och glossit, samt illamående, pankreatit, buksmärtor, smakförändringar, kräkningar, hyperbilirubinemi och blödande tandkött;
• problem med sinnesorganens funktion: syn- eller hörselrubbningar, lesioner i området kring tårkörtlarna och tinnitus;
• lesioner i muskuloskeletala strukturen: myalgi eller artralgi;
• störningar associerade med det urogenitala systemet: dysmenorré, prostatit, värmevallningar, samt minskad libido eller menorragi;
• andra manifestationer: smärta i injektionsområdet, rubbning i hårstrukturen eller håravfall, virusinfektion (till exempel herpes), svamp, hypotyreos, hyperhidros, och dessutom en känsla av intensiv törst, influensaliknande syndrom, smärta i bröstbensområdet och lymfadenopati.

Vid inandning kan läkare utveckla följande negativa symtom: okulär hyperemi, svullnad i ögonlocksområdet, huvudvärk och epidermal klåda.

[ 18 ], [ 19 ]

Överdos

Läkemedelsförgiftning kan förstärka de negativa effekterna av ribavirin.

I sådana fall krävs obligatorisk läkemedelsutsättning. Symtomatisk behandling utförs också.

[ 23 ]

Interaktioner med andra droger

Kombination med interferoner ökar läkemedlets effektivitet.

Läkemedlets biotillgänglighet minskar i kombination med aluminium- eller magnesiumsubstanser, såväl som med simetikon.

Interaktion mellan läkemedel och zidovudin eller stavudin kan orsaka en försvagning av dessa läkemedels aktivitet.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till den låga utsöndringshastigheten av ribavirin - på grund av detta kan det påverka användningen av andra läkemedel i ytterligare 2 månader efter avslutad behandling.

[ 24 ], [ 25 ]

Förvaringsförhållanden

Ribavirin ska förvaras mörkt och torrt. Temperaturen bör ligga inom 25 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hållbarhetstid

Ribavirin är godkänt för användning under en period av 36 månader från försäljningsdatumet för den terapeutiska substansen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ansökan för barn

Läkemedlet används inte inom pediatrik.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Analoger

Läkemedlets analoger är Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol med Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin och Devirs.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Recensioner

Ribavirin får vanligtvis positiv feedback från patienter. Men ibland säger kommentarerna att läkemedlet bara eliminerar symtomen på sjukdomen, utan att eliminera orsaken till deras uppkomst, och rekommenderar därför användning av dess analoger. Samtidigt nämner recensionerna ofta förekomsten av olika negativa symtom, som ibland eliminerades genom att byta från tabletter till kapselform av läkemedlet.

Det finns också bevis för att hos personer med återfallande patologi och de som inte tidigare har använt interferon α-2β ökar behandlingseffektiviteten vid kombinerad användning av Ribavirin med Altevir.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]