Restriktiv myopati

Från 30 till 50 % av patienter med endokrin oftalmopati lider av oftalmoplegi, vilket kan vara permanent. Begränsad ögonrörlighet är initialt förknippad med inflammatoriskt ödem och senare - fibros. Det intraokulära trycket kan öka när man tittar uppåt på grund av kompression av den fibröst förändrade inferior rectusmuskeln. Ibland är ökningen av det intraokulära trycket ihållande på grund av den kombinerade effekten av fibröst förändrade extraokulära muskler och ökat intraorbitalt tryck.

Det finns fyra typer av rörelsestörningar (i fallande frekvensordning).

1. Begränsad uppåtgående rörlighet på grund av kontraktur av den fibrösa rectus inferior, vilket kan misstas för pares av rectus superior.
2. Abduktionsstörning som kan simulera en sjätte kranialnervspares.
3. Begränsad nedåtgående rörlighet på grund av fibros i den övre rectusmuskeln.
4. Nedsatt adduktion på grund av fibros i den laterala rektusmuskeln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling av restriktiv myopati

1. Kirurgisk
   • Indikationer: dubbelseende vid normal blickriktning eller vid läsning, med stabilisering av tillståndet och stabil strabismusvinkel i minst 6 månader. Fram till dess kan avvikelsen lindras med hjälp av prismor;
   • mål: att uppnå binokulär syn i normal blickriktning och vid läsning. Restriktiv myopati, som leder till strabismus, gör det ofta omöjligt att se binokulärt i alla positioner. Men med tiden kan den binokulära synzonen expandera till följd av ökad vergens;
   • Tekniken med rectus inferior och/eller rectus medialis utförs bäst med justerbara suturer (vilket är det vanligaste). Suturerna justeras den första postoperativa dagen tills optimal position uppnås, och patienten uppmuntras att utveckla binokulär syn genom att titta på ett avlägset objekt, såsom en tv-skärm, med båda ögonen.
2. Injektion av CI botulinumtoxin i den drabbade muskeln är effektivt i vissa fall.