Strimmig hudatrofi: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Randatrofi av huden (syn. stripe atrophoderma) är en unik hudatrofi i form av smala, vågiga, insjunkna ränder.

Orsakerna till och patogenesen för randliknande hudatrofi har inte fastställts.

Symtom på striae atrofi. Som regel uppträder symmetriskt belägna, ytliga, något upphöjda remsformade atrofifokus med en fint veckad yta, flera centimeter långa och i genomsnitt cirka 5 mm breda, på platser som utsätts för ökad sträckning. Först är dessa fokus livröd, sedan ändras färgen till gråvit, de plattas till och blir något insjunkna. Utvecklas oftare hos kvinnor, särskilt under puberteten eller graviditeten, såväl som hos överviktiga individer. Bristningar som uppstår under puberteten finns huvudsakligen på lår, skinkor och bröstkörtlar; hos pojkar - på lår och ländrygg; under graviditet - på huden på buken och bröstkörtlarna. Vid fetma, Itsenko-Cushings sjukdom, kan det finnas andra lokaliseringar, i sällsynta fall i skuldergördeln och till och med i ansiktet. Processen är irreversibel.

Patomorfologi. I det initiala skedet detekteras en inflammatorisk reaktion i form av övervägande lymfocytisk infiltration runt kärlen. I ett senare skede noteras uttunning av epidermis och dermis, förtunning och försvinnande av elastiska fibrer i mitten av lesionen, medan de längs dess periferi ser ut som täta klumpar och lockar. I gamla lesioner, som ett resultat av regenerering, är kollagenfibrer placerade parallellt med epidermis och blandas med ett stort antal tunna elastiska fibrer. P. Zheng et al. (1985) fann dock inga strukturella förändringar i de elastiska fibrerna. Med svepelektronmikroskopi avslöjade de ett tätt nätverk av dessa fibrer, odetekterbart med konventionell färgning, tydligen på grund av att omogna fibrer innehåller en otillräcklig mängd proteinmatris. Detta, i kombination med placeringen av kollagenfiberbuntar parallellt med hudytan, enligt författarna, bekräftar H. Pincus et al. (1966) synpunkt att striae är ärr. Det antas att bildandet av fibrösa strukturer är en återspegling av den reparativa processen efter deras förstörelse orsakad av inflammation i ett mycket tidigt skede av striaebildningen.

Histogenes. En betydande roll i utvecklingen av denna typ av atrofi tillskrivs störningar i hypofys-binjurebarksystemet. Baserat på detta anser W. Hauser (1958) att det är ett monosymptom på Itsenko-Cushings sjukdom. Dessutom kan striae också utvecklas vid lokal applicering av kortikosteroider. Mekaniska faktorer är också viktiga, vilket observeras vid snabb viktökning eller viktminskning, såväl som vid viktlyft. Linjär hudatrofi uppstår som ett symptom på Marfans sjukdom, där inte bara elastiska utan även kollagenfibrer genomgår förändringar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]