Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Rabies (hydrofobi) - Symptom
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Symtomen på rabies är cykliska. Det finns en inkubationsperiod, en period med förstadier (prodromal), excitation och förlamning. Inkubationstiden för rabies är från 7 dagar till ett år eller mer (vanligtvis 30-90 dagar), beroende på bettens plats (ju större avstånd till hjärnan, desto längre är det), deras djup och omfattning. Den kortaste inkubationstiden är typisk för bett i ansiktet, huvudet, perineum, könsorganen, den längsta - för enstaka bett i kroppen och nedre extremiteterna.
Prodromalperioden för rabies (hydrofobi) varar 1-3 dagar. Uppkomsten av obehagliga förnimmelser och smärta vid bettstället kan föregås av feber. Samtidigt noteras symtom på rabies: sömnlöshet, nedstämdhet, irritabilitet, en känsla av rädsla, melankoli, ökad känslighet för hörsel- och synstimuli, hyperestesi i huden, en känsla av luftbrist. Oftast observeras en ökning av emotionell aktivitet som varar från flera timmar till flera dagar.
De första tecknen på akut encefalit är attacker av psykomotorisk agitation. Snart uppstår medvetandeförändringar, hallucinationer, aggressivitet, våld, vanföreställningar, muskelspasmer och kramper. Patienten försöker fly, bita och attackerar med knytnävarna. Mot denna bakgrund inträffar en attack av sjukdomen ("rabies paroxysm"), åtföljd av spasmer i musklerna i svalget, struphuvudet och diafragman, och andning och sväljning kan försämras. Psykomotorisk agitation, hypersalivation och kräkningar är karakteristiska, vilket leder till uttorkning. Attackerna varar i flera sekunder eller minuter, sedan ökar deras frekvens och de provoceras av ett försök att dricka (hydrofobi), ett andetag (aerofobi), starkt ljus (fotofobi) eller ett högt ljud (akustikofobi). Vid attackens höjdpunkt kan andningen upphöra. Mellan attackerna försvinner medvetandet vanligtvis. Symtom på rabies, såsom tecken på nedsatt stamfunktion, läggs snart till symtomen på encefalit. Skador på kranialnerverna leder till diplopi, ansiktsmuskelpares, optikusneurit och sväljningssvårigheter. Dregling i kombination med dysfagi leder till skumbildning i munnen, vilket är mycket typiskt för patienter med rabies. Takykardi och hypertermi observeras.
Nästa stadium av rabies (hydrofobi) är paralytisk. Konvulsioner och agitation upphör, medvetandet klarnar upp. Mot bakgrund av en imaginär förbättring av tillståndet inträffar döden på grund av förlamning av andnings- eller vasomotorcentret. Olika varianter av sjukdomsförloppet är möjliga: avsaknaden av en prodromalperiod eller utveckling av "tyst" rabies (ofta efter fladdermusbett) - utvecklingen av stigande förlamning, som påminner om Guillain-Barrés syndrom, är typisk.
Resultatet av rabies (hydrofobi) är patientens död. I avsaknad av intensivvård (IVL) dör hälften av patienterna 4 dagar efter att de första rabiessymptomen uppträtt, och alla patienter dör inom 20 dagar. Om IVL används kan sena komplikationer utvecklas: antidiuretiskt hormonhypersekretionssyndrom, diabetes insipidus, hemodynamisk instabilitet, arytmi, andnödssyndrom hos vuxna, gastrointestinal blödning, trombocytopeni, etc.
[