Fototerapi för psoriasis

Psoriasis är en kronisk återkommande sjukdom. Det anses generellt att det är nästan omöjligt att bota det, i bästa fall överförs sjukdomen till en kvarhållande period av blekning av processen. Experter erbjuder fler och fler nya metoder för behandling av psoriasis, och många av dem hjälper verkligen att "glömma" länge om obehagliga symptom. Sådana metoder innefattar fototerapi eller ljusbehandling - bestrålning av huden med ultravioletta strålar. Fototerapi för psoriasis används mycket ofta, även om bestrålningsförfarandet kan tillämpas på andra dermatologiska patologier.

Effekten av fototerapi i psoriasis

Effekten av fototerapi i psoriasis beror på hur djupt de ultravioletta strålarna tränger djupt in i vävnaderna. Samtidigt erkänns fototerapi, som kombinerar bestrålning med ultraviolett ljus och användning av långa vågor, med preliminär intag av fotosensibiliserande läkemedel, som den mest effektiva.

Fototerapi kan ge användningen av olika strålar:

• smalvåg UV-B-behandling påverkar epidermalskiktet;
• UVA-bestrålning penetrerar djupare in i hudvävnaderna.

Terapeutiska effekterna av ultraviolett strålning på grund av deras interferens med syntesförfaranden på vävnads hormonella ämnen - så kallade cytokiner, som har egenskapen av immunsuppressiva medel, dvs, undertrycka immunsystemet. Samtidigt under inverkan av ultraviolett strålning, uppdateras (omvandling) av cellulära strukturer som främjar avlägsnandet av celler från ett tillstånd av programmerad celldöd (apoptos).

Fördelar och nackdelar med fototerapi

Fototerapi för psoriasis är ett förfarande som har ett antal obestridliga fördelar jämfört med andra liknande metoder för behandling av psoriasis:

• behandlingen tolereras väl av nästan alla patienter;
• Metoden är säker för medicinsk personal som direkt deltar i förfarandet.
• Resultat efter slutet av fototerapi uppfyller nästan alltid förväntningarna;
• Med lokal användning av fototerapi kan doseringen av bestrålningen klart kontrolleras, vilket minimerar graden av cancerframkallande risk och total bestrålning.
• Med allmän användning av fototerapi är det möjligt att förhindra utseende av psoriasis i friska områden i huden.

Men som med någon annan metod, med fototerapi ibland finns det biverkningar som du borde veta om i förväg. Sådana manifestationer kan inträffa omedelbart efter proceduren, eller deklarerar sig, månader och till och med år senare.

Bland de tidiga manifestationerna kan identifieras enligt följande:

• överdriven torrhet av hudens ytskikt
• känsla av klåda;
• områden av hyperemi i form av ljus-toxicitet erytem.

Sena skadliga symptom återfinns mycket senare och kan uppenbaras som:

• fotografering av huden;
• hyperpigmentering, fläckar på huden;
• atypisk huddegenerering (malignitet).

[1], [2]

Indikationer för förfarandet

Fototerapi för psoriasis ordineras huvudsakligen för att upprätta en stabil period av eftergift i den exudativa och enkla (klassiska) förloppet av sjukdomen - till exempel med psoriasis i huvudet, palmar och plantarytorna.

Det är möjligt att använda denna metod för terapi i närvaro av pustler och erytroderma, särskilt i svåra fall. För behandling av sådana patienter används apparater som vanligtvis är avsedda för lokal exponering.

Som en fotosensibiliserande substans tas tabletter: Ammifurin eller Metoxalen.

Selektiv fototerapi är föreskriven för att eliminera symtomen på den klassiska och exudativa psoriasisprocessen - både med måttliga manifestationer av sjukdomen och i scenen för ökande symptomatologi.

[3], [4]

Teknik fototerapi för psoriasis

För närvarande använder medicinen tre metoder för fototerapi nära varandra i samband med psoriasis:

1. fotokemoterapeutisk metod, vilken är en kombination av UFO med oral intag av fotosensibiliserande medel;
2. selektiv fototerapi, som kombinerar användningen av långa och medelstora vågor;
3. smalbandets fototerapi, som utförs med användning av UVB-bestrålning med ett maximalt utsläpp av smalvågstrålar på 311 nm.

• Fotokemoterapi anses vara den mest effektiva, eftersom ett positivt resultat efter behandling observeras i 88% av fallen. Behandling innebär att du utför 3 till 4 sessioner per vecka, med kursens totala längd - för att slutföra hudrensning från psoriasisplakor. Vanligtvis kan det ta mellan 15 och 25 procedurer. Den initiala doseringen av bestrålning kan variera i intervallet 0,5-1 J / cm2. Varje andra session utförs med en ökning av exponeringsdosen med 0,5-1 J / cm2. Om huden städas långsamt kan läkaren besluta att använda lokal bestrålning.
• Selektiv fototerapi för psoriasis anses effektiv vid ca 85%. Genomförs för 5 sessioner per vecka med en initial dosering av 0,05-0,1 J per cm². Den totala behandlingen är ca 25 rutiner.

Det är karakteristiskt att selektiv fototerapi för psoriasis i huvudet innebär användning av en speciell UV-karm, vilket gör det möjligt att utöva även genom en hårig barriär. En sådan kam kan användas inte bara på huvudet utan även på benen, bröstet, i ljumsken och underarmarna.

• Smalbandets fototerapi för psoriasis ligger nära fotokemoterapi i effektivitet. Denna metod orsakar sällan komplikationer som brännskador, rodnad, malign degenerering av huden.

För terapin används specifika lampor, som exklusivt tillverkas av Philips. Lampor innehåller en speciell gas och består av glas, som endast kan överföra ljusvågor av en viss längd.

Denna procedur kan utföras lokalt och segmentellt. Sessionerna upprepas 3 till 5 gånger i veckan vid en startdos på 0,1 J / cm2. Om svaret på behandlingen är bra, inträffar varje efterföljande session med en ökning av dosen med 0,1 eller 0,2 J per cm². Det totala antalet procedurer är cirka 25.

Kontraindikationer till proceduren

Ovillkorliga kontraindikationer, där det är kategoriskt omöjligt att genomföra fototerapi för psoriasis, lite. De omfattar följande fall:

• Förekomsten av tuberkulos (fototerapi kan dramatiskt förvärras i samband med tuberkulos, på grund av en kraftig stimulering av metaboliska processer).
• Sjukdomar i synens organ (fototoxicitet är möjlig under proceduren).
• Hudsjukdomar, tillsammans med fotosensibilitet.
• Maniska eller hypomana tillstånd som är närvarande vid tiden, eller inträffat tidigare.
• Bakgrundsbehandling av läkemedel som påverkar hudens ljuskänslighet.
• Porphyrinsjukdom (porfyri).

Användningen av fototerapi för psoriasis är möjlig under strikt övervakning av en läkare med sköldkörtelhyperfunktion, liksom vid behandling med metotrexat eller klokokin.

Bland de ytterligare kontraindikationerna för användning av fototerapi kan identifieras:

• maligna neoplasmer;
• akut eller kronisk behandling av otillräcklig njurefunktion
• svåra leversjukdomar;
• hypertoni med tendens till hypertensiva kriser;
• insufficiens av hjärtaktivitet
• diabetes;
• aterosklerotiska förändringar i kärl med allvarlig svårighetsgrad
• stroke;
• ökad möjlighet till blödningar, nedsatt blodkoagulation;
• ökad hårväxt (hirsutism);
• dermatit;
• systemisk lupus erythematosus;
• akut period av malaria
• ärftlig eller medfödd hypertrofierad ljuskänslighet i huden;
• svetodermatozy;
• kollagen;
• överdriven utmattning av kroppen
• katarakter;
• sjukdomar i psyken, fortsätter mot bakgrund av ökad nervös excitabilitet.

[5]

Konsekvenser efter förfarandet

Som vi beskrivit ovan kan fototerapi för psoriasis åtföljas av ett antal biverkningar - tidigt och sent.

Tidiga manifestationer är klåda, torrhet och rodnad i huden vid exponering.

De sena symptomen kan vara aktiniska skador och hyperpigmentering av huden.

Fotokemoterapi med hjälp av fotosensibiliserande läkemedel - psoralener - ökar risken för ögonlinsskador. Fotosensibiliserande ämnen kommer in i den och under UFO-inflytande skapas fotoadditiva metaboliter med proteinaminosyror. Sådana metaboliter är mycket tätt bundna föreningar som ackumuleras inuti linsen under upprepade sessioner av fotokemoterapi, vilket framkallar utvecklingen av patologiska förändringar. För att undvika sådana negativa konsekvenser rekommenderas det att använda speciellt konstruerade förebyggande glasögon under proceduren såväl som inom 24 timmar efter det.

[6], [7], [8], [9]

Recensioner om fototerapi för psoriasis

Fototerapi är en relativt ny metod vid behandling av psoriasis. Många patienter noterar att redan de första procedurerna kan sänka tillväxten av hudlager i de drabbade områdena avsevärt.

Under bestrålning används vanligtvis ultravioletta strålar av olika spektra: B och A.

Vid bestrålning med ultraviolett B fortsätter sessionen tills huden blir rosig (upp till ungefär en minut). Gradvis ökar procedurtiden. Vid användning av dessa strålar i form av smalbandstrålning är risken för biverkningar mycket lägre än vid användning av andra typer av fototerapi. Som experter noterar detta beror på det faktum att endast strålar av längden som är nödvändiga för behandling av psoriasis används för effekten, och inte mer.

Ultraviolet av spektrum A penetrerar mycket djupare, och sessionen varar längre. Frekvensen av biverkningar i detta fall ökar betydligt.

Det största antalet biverkningar som observerats efter applicering av fotokemoterapi, även om denna metod är erkänd som effektivare.

Med tanke på alla fakta väljer patienter i allt högre grad smalbandets fototerapi för behandling av psoriasis. Endast denna typ av behandling kan "skryta" både kvaliteten på behandlingen och den minsta uppsättningen sidosymtom.

Enligt patientens återkoppling är det nödvändigt att genomgå cirka 20 procedurer för fototerapi för att fullständigt rengöra huden på psoriasisplakor. Efter det, två gånger om året, är det nödvändigt att besöka sin närmaste läkare för att observera och eliminera de negativa konsekvenserna av exponering.

Fototerapi för psoriasis har många positiva och oönskade ögonblick. Man bör emellertid komma ihåg att den här metoden för närvarande är en av de mest effektiva och effektiva för att bli av med en obehaglig sjukdom.