Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Pulmonell regurgitation: orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Pulmonell regurgitation är ett misslyckande av lungartärsventilen, vilket orsakar blodflöde från lungartären till högerkammaren under diastolen. Den vanligaste orsaken är pulmonell arteriell hypertension. Pulmonell regurgitation är vanligtvis asymptomatisk. Dess tecken är ett minskande diastoliskt ljud. Diagnosen är etablerad ekokardiografiskt. Vanligtvis krävs ingen specifik behandling, förutom behandling av tillstånd som orsakar lungartär hypertoni.
Sekundär pulmonell arteriell hypertoni är den vanligaste orsaken till lungregurgering. Sällan blir infektiös endokardit, kirurgisk behandling av Fallot tetrad, idiopatisk dilatation av lungartären och medfödd patologi av ventilen orsakerna. Carcinoid syndrom, reumatisk feber, syfilis och trauma till sonden är sällsynta orsaker. Allvarlig lungregering är sällsynt och är oftast resultatet av en isolerad medfödd defekt, inklusive lungartärförstoring och lungventilringar.
Lung uppstötningar kan bidra till utvecklingen av höger kammare hypertrofi och slutligen inducerade dysfunktion i höger kammare hjärtsvikt (HF), men i de flesta fall värdet av pulmonell arteriell hypertension i utvecklingen av denna komplikation är mycket mer betydande. Sällan akut hjärtsvikt på grund av höger kammardysfunktion utvecklas endokardit, vilket leder till svår lung uppstötningar.
Symptom på pulmonell regurgitation
Pulmonell regurgitation är vanligtvis asymptomatisk. Vissa patienter utvecklar symtom på hjärtsvikt som orsakas av högra ventrikulär dysfunktion.
Palpable funktioner återspeglar lungartär hypertoni och höger ventrikulär hypertrofi. Dessa inkluderar pulmonell avkänd komponent (P) II hjärtljud (S 2) vid den övre vänstra sternala kanten och den högra kammaren uttalas pulsering, vilket ökar i amplitud, vid den vänstra kanten av bröstbenet vid mitten och lägre nivåer.
Med auscultation, jag hjärtat (S1)normala. S1 kan delas eller singel. Om den är delad, kan P vara högt, hörbart omedelbart efter aorta komponent S (A på grund av pulmonell hypertension, och P kan fördröjas på grund av den ökade slagvolymen av den högra ventrikeln. S kan vara en enda på grund av snabb stängning av lungartärventilen, vilket sammanfaller med fusions komponenterna A och P, eller (ibland) på grund av medfödd frånvaro av pulmonell klapana.III höger ventrikulär hjärtljud (S3), IV hjärtljud (S4) eller båda toner kan vara hörbart vid hjärtsvikt på grund av dysfunktion och och höger kammare hypertrofi. Dessa toner kan särskiljas från vänsterkammarhjärtljud när de hörs på vänster parasternal i det fjärde interkostalrummet och förstärks på inspiration.
Brus uppstötningar av pulmonell hypertoni på grund av lung - hög tidig diastolisk minskande buller, som utgår från P och fortsätter till S förs till mitten av den högra kanten av bröstbenet (Graham Still buller). Han hörs bäst på övre vänstra sternala gränsen genom stetoskopet membranet när patienten håller andan när du andas ut och sitta upp rakt. Pulmonell regurgitation brus utan pulmonell arteriell hypertension kortare lägre ston (grövre) och börjar efter både R brus kan likna brus aorta regurgitation, men de kan särskiljas under inhalation (pulmonell som förstärker brus regurgitation) och Valsalva-manövern. I det senare fallet, blir bruset av pulmonell regurgitation omedelbart högt (på grund av en omedelbar ökning av venöst flöde till höger hjärtat), och bullret förstärks AR 4-5 hjärtslag. Dessutom kan den mjuka ljudet av lung uppstötningar ibland bli ännu mjukare på andningen, eftersom ljudet är oftast bäst hörs i andra interkostalrummet till vänster, där andningen flyttar stetoskop från hjärtat.
Diagnos av pulmonell regurgitation
Pulmonell regurgitation upptäcks vanligen av en slump under en fysisk undersökning eller Doppler-ekkokardiografi utförd av andra skäl. Tilldela EKG och bröströntgen. Båda metoderna kan visa tecken på höger ventrikulär hypertrofi. Bröströntgen avslöjar vanligtvis de förhållanden som ligger bakom lungartär hypertoni.
[7]
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av pulmonell regurgitering
Behandling innebär behandling av ett tillstånd som orsakar lungregurgering. Prostetik i lungartärsventilen är den metod som valts för utveckling av hjärtsvikt på grund av höger ventrikel dysfunktion, men resultaten och graden av risk är oklara, eftersom behovet av proteser sällan uppstår.