Psykogen (vanemässig) hosta

Oftast beskrivs psykogen hosta hos patienter i barndomen och tonåren. Trots det begränsade antalet publikationer om detta problem finns det hos vuxna, med undantag för en beskrivning av ett fall i S. Freuds verk, endast en artikel [Gay M. et al., 1987], som beskriver fyra kliniska observationer. I klinisk praxis är psykogen hosta ganska vanlig. Som regel kan det också vara en av de kliniska manifestationerna av hyperventilationssyndrom.

Psykogen (vanemässig) hosta är högljudd, torr, skällande och påminner ofta om vilda gässs rop eller ljudet av en bilsiren. På grund av dess behandlingsresistens och dess varaktighet (månader, år) förlorar patienter ofta sin förmåga att arbeta och vara sociala. Som regel störs inte sömnen. Sådana patienter diagnostiseras vanligtvis med kronisk bronkit med en astmatisk komponent, men behandlingen, inklusive förskrivning av hormonella läkemedel, är ineffektiv. I vissa fall tvingar avsaknaden av förändringar i lungorna under en grundlig klinisk och paraklinisk undersökning, avsaknaden av en bronkospastisk reaktion på ett test med metakolin, histamin etc. läkare att diagnostisera sådana patienter med psykogen astma. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att många års felaktig behandling av andningssjukdomar, förskrivning av hormoner och andra aktiva läkemedel, bronkoskopiska undersökningar och olika typer av inhalationer kan leda till iatrogena konsekvenser från andningsorganens sida, vilket allvarligt komplicerar den kliniska diagnosen.

Komplexiteten i att diagnostisera hosta av psykogent ursprung är förknippad med behovet av att fastställa en psykogen sjukdom, vilket ofta orsakar svårigheter, särskilt i fall där patienten inte har några patologiska störningar, och förståelsen av hans sjukdom, liksom de behandlande läkarnas och familjemiljöns koncept, är inriktade på en somatogen grund.

En grundlig klinisk analys gör det vanligtvis möjligt att identifiera dolda tecken på konversionsstörningar (hysteriska störningar) hos patienter vid undersökningstillfället eller tidigare: övergående somatosensoriska störningar, ataxiska störningar, röstförlust, förekomst av tecken på "vacker likgiltighet".

Patogenesen och vissa mekanismer för symptombildning vid psykogen hosta har hittills inte studerats i detalj. Generellt sett bör det betonas att mekanismerna för konverteringsserien kan spela en viktig roll i sjukdomens utveckling, med tanke på att själva hostfenomenet kan inkluderas i repertoaren av uttrycksmedel för icke-verbal kommunikation.

Behandling av psykogen hosta hos vuxna patienter involverar psykoterapi: individuell, beteendemässig, familjemässig etc. I detta fall är det av avgörande betydelse att patienterna orienterar sig mot en psykosocial förståelse av grunden för deras sjukdom, eftersom den psykogena tolkningen av hosta radikalt förändrar principerna för terapi. I komplexet av terapeutiska åtgärder spelar avslappningstekniker, logopedi och behärskning av långsamma andningstekniker en viktig roll. Psykotropa läkemedel är indicerade. Arsenalen av terapeutiska effekter i barndomen och tonåren beskriver sådana tekniker för behandling av psykogen (vanemässig) hosta som tätt linda lakan runt bröstet i 1-2 dagar, distraktionsterapi - elektriska (stötar) stötar i underarmsområdet, långsam andning under tillväxt med hjälp av en knapp mellan läpparna, utnämning av lugnande medel etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]