Progressiv förlamning av hjärnan: kliniska former, fasens gång

En speciell form av neurosyphilis som orsakar allvarliga konsekvenser för hela organismen är progressiv förlamning. Tänk på orsakerna till patologi och metoder för behandling.

Sjukdomen orsakas av blek treponema (syfilisens orsaksmedel), som tränger in i nervsystemet, utövar en destruktiv effekt på den. Diffus syfilitisk meningoencefalit med påverkan på membran, kärl och parenchyma i hjärnan kännetecknas av gradvis ökande kliniska symtom. Patienterna konfronteras med uttalade tecken på mental sönderdelning och somatisk utmattning.

[1], [2], [3],

Epidemiologi

Beyles sjukdom diagnostiseras hos 5% av patienterna med syfilis. Epidemiologi tyder på att kvinnor är sjuka mindre än dubbelt så ofta som män. Den enda smittkällan är en person. Infektionsfrekvensen beror på hur länge sjukdomen är. Mönstret för sjukdomsutbredningen är förknippat med låg medvetenhet om infektionsmetoder och riskfaktorer för patologi.

De mest smittsamma är patienter med tidiga former av syfilis från 3 till 5 år. Sena former, vars benämning är mer än 5 år liten religiös. Den största risken för utvecklingen av neurosyphilis är, i ett första skede, störningen asymptomatisk. I de flesta fall är detta förknippat med ett högt motstånd mot blek treponema, vilket leder till bildandet av patogenas skärmade och L-former.

[4], [5], [6], [7], [8],

Orsaker progressiv förlamning

De främsta orsakerna till progressiv förlamning är associerade med positiva reaktioner på syfilis. Blekt treponema orsakar skador på hjärnans membran. Störningen utvecklas hos 1 av 5% av patienterna med syfilis, män är mer mottagliga för sjukdomen. Medeltiden för patienterna är 30-50 år. Detta bekräftas av det faktum att patologin utvecklas 10-15 år efter infektion.

Orsakerna till progressiv förlamning kan vara ospecifik. Craniocerebralt trauma, känslomässig nöd, stress, minskning av immunförsvarets skyddande egenskaper och otimlig behandling av infektiösa patologier, kan också provocera en psykoorganisk störning. Ofta etableras avvikelsens sanna natur i ett psykiatrisk sjukhus. Dvs. Patienten får inte misstänka förekomsten av syfilis före utseendet av neurologiska symptom.

Efter att ha fastställt orsaken till förlamning, hänvisas patienten till ett antal specialister, inklusive venereologen, som utför ytterligare diagnostiska test. De behövs för att bestämma sjukdomen och göra en plan för ytterligare behandling.

[9]

Riskfaktorer

Tilldela sådana riskfaktorer för utvecklingen av sjukdomen:

• Sexuell är den vanligaste varianten av infektion. Bakterien tränger igenom lesionerna på huden och genom slemhinnorna. Infektion är möjlig genom kontakt med syfilitiskt tuggummi eller ett hårt gångjärn, det vill säga vid kontakt med en öppen källa till infektion.
• Transfusion - infekterade under en blodtransfusion från en infekterad donator, under kirurgi eller tandingrepp (denna risk är minimal eftersom undersöks alla givare och blodprodukter för syfilis och alla drift instrument är sterila).
• Transplacental - sjukdomen kan överföras från gravid till barn under dräktighet eller under födseln. Risken för infektion är förknippad med eventuella skador och sprickor i huden och slemhinnorna, som fungerar som infångningsgrindar för infektion.
• Kontakthushåll - Användning av vanliga hushållsartiklar med smittade (handdukar, disk, sängkläder, kläder, hygienartiklar).
• Professionell - denna riskfaktor är närvarande hos läkare som är i kontakt med biologiska vätskor (saliv, blod, spermier). Infektion är möjlig vid kroppens öppning eller förlossning.

Oberoende av den faktor som provocerade sjukdomen, försvinner neurosyfilis orsaksmedel i lymfkörtlarna och sprider sig i hela kroppen med blodflödet.

[10], [11], [12], [13]

Patogenes

Det främsta orsaksmedlet för progressiv förlamning är en bakterie av blek treponema. Patogenes, det vill säga mekanismen för sjukdomsutvecklingen är oftast associerad med den sexuella faktorn.

Det finns två sätt att penetrera bakterierna i hjärnans ämne:

1. Lymfogen - en patogen mikroorganism tränger in i människokroppen genom slemhinnor eller skadad hud. Med blodflödet sprider infektionen genom kroppen och reagerar på det genom att producera specifika antikroppar.
2. Hematogen - på grund av försämringen av blod-hjärnbarriären tränger infektionen in i cerebrospinal substratet. För det första påverkas kärl och skal i ryggmärgen och hjärnan. Detta framkallar starten av den inflammatoriska processen med frisättning av exsudat. Cerebrala förändringar bildas i hjärnvävnaderna.

Med tiden försvagar kroppen och upphör att kämpa med den skadliga mikroorganismen, vilket öppnar tillträde till parenchymen i centrala nervsystemet. Vanligtvis sker detta 5-7 år efter infektion med syfilis eller senare steg. Bakterien tränger in i nervceller och fibrer, vilket orsakar deras patologiska förändringar och symtomen på neurosyphilis.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symtom progressiv förlamning

Psykoorganisk patologi har ett brett utbud av kliniska manifestationer, uttryckta neurologiska och psykiska störningar. Symptom på progressiv förlamning beror på sjukdomsfasen och det finns ofta inga tydliga gränser mellan de olika formerna.

Beyles sjukdom kännetecknas av en åsidosättande av elevens form och reaktivitet. Patienten lider av obalanser med slutna ögon i stående position, förlust av känslighet, progressiv demens.

Störningen manifesterar sig oftast vid 35-50 års ålder och har obestämda neurastheniska klagomål. Det outvecklade scenen utmärks av minnes- och uppmärksamhetsstörningar. Också observerade patologier i emotionell sfär, frekventa humörsvängningar, irritabilitet, snabbt humör, depression. Muskelspasmer i extremiteter och andra delar av kroppen, delirium och hallucinationer kan observeras.

Första tecken

Efter att bli blek treponema i dorsal eller hjärna börjar den aktiva multiplikationen. De första tecknen utvecklas gradvis och i fasform. Symptomologin hos sjukdomen är mycket lik de tecken på akut inflammation i hjärnans membran, det vill säga meningit:

• Svår huvudvärk och yrsel
• Ökat intrakraniellt tryck
• Buller i öronen
• Matsmältningssjukdomar

Så snart infektionen tränger in i hjärnans kärl, så finns det sådana symptom:

• Sömnlöshet och migränattacker
• Minskad taktil känslighet

I nästa steg påverkas ryggmärgen, vilket uppenbaras av sådana symtom:

• Störningar från bäckenorganen
• Försvagning av musklerna i underbenen
• Minskad muskelartikulär känslighet
• Långvariga läkningssår på huden
• Smalande av ögaelever och brist på ljusrespons
• Brott mot samordning av rörelser
• Smärta i nedre delen av ryggen

På grund av den långvariga närvaron av bakterier i hjärnvävnaderna sker deras gradvisa förstöring. Detta framgår av sådana tecken:

• Progressiva personlighetsstörningar
• Svaghet minne och tänkande oordning
• Maniska och depressiva tillstånd
• Hallucinationer, illusioner

I vissa fall provar sjukdomen epileptiska anfall och förlamning. Särskild uppmärksamhet under diagnosen ges till bristen på en pupillär reaktion på ljuset. Nasolabialveckar förvärvar asymmetri, handskriftsförändringar, tendonreflexer blir ojämna.

[20], [21]

Progressiv förlamning av hjärnan

Den största risken för syfilitisk infektion är progressiv förlamning av hjärnan. Sjukdomen har flera steg, var och en av dem manifesteras av vissa tecken.

• Omedelbart efter infektion upplever patienten inte allvarliga patologiska symptom. Gradvis försämrar sömnkvaliteten och minskar koncentrationen av uppmärksamhet. Detta skrivs av för allmän kroppsutmattning eller problem med immunsystemet.
• I andra etappen är nervsystemet skadat. Detta manifesteras av sådana symtom: en ökning av senreflexer, ojämna elever, spänning i occipitala regionen, muskelsmärta.
• I nästa steg förvärvar hjärnans syfilis en aggressiv kurs. Patientens minne försämras, irritabilitet och nervositet utvecklas. Risken för stroke i hjärnkärlen ökar.

Diffus syfilitisk meningoencefalit kännetecknas av allvarliga neurologiska och psykopatologiska störningar. Utan behandling slutar patologin med djup demens och död.

Juvenil progressiv förlamning

En sällsynt form av medfödd syfilis som uppträder vid transplacental infektion är juvenil progressiv förlamning. Den morfologiska grunden för patologi är cellulära anomalier vid lokalisering av nervceller, vidhäftande vaskulär endarterit i hjärnan.

Det patologiska tillståndet kan manifestera sig både i tidig barndom och senare. I tidig barndom kan defekter i benapparatens struktur (krökning av lemmar, sadelnos), dåligt utvecklad muskulatur, upptäckas av kranialnervärden. Från 7-9, och i vissa fall från 13-15 år, utvecklas neurosyfilier snabbt och förvärvar en dementerad form. Det finns en förlust av förvärvade färdigheter och känslomässig nöd. På 15-20 år präglas sjukdomen av ökad demens och epileptiform anfall.

Stages

Det finns flera stadier av patologi:

1. Latent - ett asymptomatiskt stadium med patologiska förändringar i cerebrospinalvätskan. Utvecklas inom 1 år efter infektion. Neurologiska störningar uppträder inte.
2. Akut - manifesteras under de första 1-2 åren efter infektion. För detta stadium kännetecknas sådana symptom: huvudvärk, misshandelskänslor och kräkningar, fläckig papulär utslag. Dessutom kan patologier från syn, hörsel och ansiktsnerv observeras. I sällsynta fall utvecklar hydrocephalus och stagnation av optiska skivor.
3. Meningovaskulär - kan utvecklas 1-5 månader efter infektion, men diagnostiseras oftast inom 5-7 år av sjukdomen. Manifesteras av symptom på ischemisk eller hemorragisk stroke. Det finns en koncentrisk förträngning av stora artärer och lokal smalning / utvidgning av små artärer. Före den ischemiska krisen klagar patienten på frekvent huvudvärk, känslomässig labilitet, personlighetsstörningar.
4. Meningomielit - i detta skede utvecklas den nedre spastiska paraparesisen med nedsatt bäckenorgan och djup känslighet. Patologiska symtom kan utvecklas asymmetriskt med tecken på Brown-Sekar syndrom.
5. Spinal dryness - inkubationstiden för detta stadium tar 5 till 50 år, men i genomsnitt visas 20 år efter infektion. Vid detta tillfälle observeras inflammatorisk infiltration och degenerering av bakre roten och ryggmärgen. Patienten står inför vassa skärpedjor, ett brott mot djup känslighet, neurogena störningar. Utan behandling börjar dessa symtom att utvecklas.
6. Paralytisk demens är scenen för progressiv förlamning, som utvecklar 10-20 år efter infektion med syfilis. Patienten lider av depression, varierande svårighetsgrad av neurologiska störningar, minskning av muskelton, epileptiska anfall, hallucinationer. Det kännetecknas av en fortsatt progression, vilket sällan leder till döden.

Från infektionstiden till scenen av progressiv förlamning passerar inte mindre än 8-15 år. De första tecknen på sjukdomen orsakar inte oro, eftersom de liknar den vanliga utmattningen av nervsystemet. Utvecklingen av patologi bidrar till stödjande faktorer, till exempel kroniska sjukdomar, alkoholism, narkotikamissbruk.

[22], [23], [24], [25]

Formulär

Det finns flera kliniska former av neurosyphilis:

• Expansiv - manisk form kännetecknas av ett tillstånd av eufori och vansinne, meningslösa idéer. Patienten tror att han är framgångsrik och tillskriver sig obefintliga rikedomar. Patienten anser sig vara helt frisk och är nöjd med att vara i en psykiatrisk institution.
• Depressiv depression i kombination med löjligt hypokondriellt delirium.
• Demens är en växande demens, en minskning av förmågan att kritiskt utvärdera miljön, uttrycka korrekt bedömning och uppfatta sitt tillstånd. Stämningen är euforisk, godartad.
• Tabetisk - i detta skede, med en långsam och långvarig kurs, finns en kombination av tecken på förlamning och dorsaltorhet.
• Agitated - har en malign kurs med svåra attacker av motorisk spänning. Det finns förvirring, snabb sönderdelning av psyken.

Alla ovanstående steg och former kan åtföljas av epileptiforma anfall, cerebrala stroke med hemiplegi och pares, åderförkalkning. Utan korrekt behandling kan var och en av formulären orsaka ett dödligt utfall.

Psykoorganisk patologi har flera utvecklingsstadier, som var och en skiljer sig åt i dess symtom. Det finns sådana stadier av progressiv förlamning:

• Initsialnaya är scenen för preparativ asteni. Det kännetecknas av cerebral, svår huvudvärk, tal och artikulationsstörningar och ökad irritabilitet.
• Deployerad - paralytisk demens med progressiv nedgång i intellektuella och familjeegenskaper och olika personlighetsstörningar.
• Terminal - den totala upplösningen av mental aktivitet, vansinne.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Komplikationer och konsekvenser

Neurosyphilis orsakar allvarliga konsekvenser och komplikationer. Patienter utsätts för sådana problem som:

• Störning i kommunikativt beteende
• oförmåga
• insult
• Skador på grund av fall på grund av konvulsioner
• Parezy i extremiteterna
• Atrofi hos den optiska nerven

Komplikationer av denna patologi kan leda till funktionshinder. De lanserade formerna svarar inte praktiskt på terapi och är dödliga.

[32], [33], [34]

Diagnostik progressiv förlamning

Detekteringen av Beyles sjukdom sker på grundval av existerande neurologiska störningar och psykiska störningar. Diagnos av progressiv förlamning består av ett komplex av olika kliniska studier:

• Insamling av anamnese och analys av patientklagomål
• Laboratorietester
• Instrumentala metoder
• Differentiell diagnostik

Under diagnosen kan patienten skickas till den psykoneurologiska dispensern för observation. Enligt resultaten av alla studier lägger läkaren den slutliga diagnosen, bestämmer sjukdomsfasen, metoderna för behandlingen. Om progressiv förlamning diagnostiseras i ett tidigt skede, förbättras signifikant prognosen för återhämtning.

[35], [36], [37], [38],

Analyser

Om det finns misstankar om diffus syfilitisk meningoencefalit med skador på membran, kärl och hjärnämne indikeras laboratoriediagnostik. Analyser är nödvändiga för att identifiera orsaksmedlet - blek treponema eller andra avvikelser. Patienten tilldelas sådana studier:

• Wasserman reaktion
• Analys av blod och sprit
• Treponemal och icke-treponemal test med serum och sprit
• Mikrosekvens av utfällning med ett kardiolipinantigen
• Reaktionen av immunofluorescens (RIF)
• Reaktionen av treponem immobilisering (RIT)

Diagnosen av neurosyphilis bekräftas med positiva resultat av treponemal test för blodserum och för immunofluorescens. Och även med förändringar i cerebrospinalvätska (Wassermans reaktion), inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätskan med cytos överstigande 20 μl och protein över 0,6 g / l.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentdiagnostik

Karaktäristiska för Beyles sjukdomssymtom kräver en omfattande studie. Instrumentell diagnos är nödvändig för att bekräfta psykoorganisk patologi. Patienten ges data och magnetisk resonansbildning.

Dessa metoder avslöjar nonspecifika förändringar: hjärtinfarkt, tandkött, atrofi, ökad kontrast av meninges, multifokala lesioner av vit substans och andra. Resultaten av dessa studier används vid differentiering av diagnosen. Patienten hänvisas också till oculisten för undersökning av fundus, eftersom sjukdomen kännetecknas av visuella störningar av varierande svårighetsgrad.

Differentiell diagnos

De tidiga stadierna av progressiv förlamning liknar deras symtom på en rad andra neuropsykiatriska störningar. Differentiell diagnos hjälper till att skilja den sanna sjukdomen från andra sjukdomar.

Neurosyphilis differentieras med sådana patologier:

• Tumör lesioner av hjärnans främre lobor
• Pick sjuka
• Hjärtans kärlsjukdomar
• Serös meningit
• vaskulit
• sarkoidos
• brucellos
• Borellioz
• Cerebral ateroskleros
• Maligna former av hypertoni

Trots sjukdomens markerade symptomatologi kompliceras differentialdiagnosen av det faktum att olika hjärnskador kan ge en bild av demens, som förekommer i paralytisk demens. En avgörande roll i diagnosen spelas av anamnese, somatiska och neurologiska undersökningar, resultaten av serologiska reaktioner.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Behandling progressiv förlamning

Symtom på neurosyphilis kräver noggrann diagnos och korrekt formulerad terapi. Behandling av progressiv förlamning sker på ett sjukhus. Behandlingen tillhandahålls av en neurolog, venerolog, psykiater. Patienten är ordinerad för en kombinerad specifik terapi, som består av mediciner (antibiotika, jod och vismutberedningar) och fysioprocedurer.

För att behandla en specifik infektion i nervsystemet, bestående av penetreringen av syphilis orsaksmedel i nerv- och hjärnvävnaden, kan pyroterapimetoden användas. Under pyroterapi avses användningen av antimalariala läkemedel. Läkemedel administreras intramuskulärt och intravenöst. Inkubationsperioden är från 4 till 20 dagar. Förbättring av patientens tillstånd ses i en månad.

Effektiviteten av behandlingen beror helt och hållet på sjukdomsstadiet. De bästa resultaten indikeras genom behandling med de första symptomen på patologin. Resultaten utvärderas genom regression av tecken på progressiv förlamning och förbättring av cerebrospinalvätskindex. Kontroll av botemedel utförs i två år var sjätte månad. När nya neurologiska symptom uppstår, växer de gamla eller när det finns cytos i cerebrospinalvätskan, upprepas terapi.

Medicin

Huvudmålet med att behandla progressiv förlamning är förstörelsen av bakterien som orsakade syfilis. Läkemedel ordineras för att minimera patologiska neurologiska symptom och minska patientens epidemiologiska fara i förhållande till det friska. Under behandlingen används metoder för att förstöra blek treponema, samt tillhörande läkemedel och vitaminer. Den mest komplicerade formen av sjukdomen försummas, eftersom de kräver långvarig behandling och noggrant urval av mediciner.

Behandlingsschema för psykoorganisk patologi:

1. Antibiotiska preparat. Patienter är ordinerade läkemedel från penicillinkoncernen, eftersom de har ett brett spektrum av åtgärder. Undertryck många skadliga mikroorganismer som påverkar cellernas väggar.

• penicillin

Antimikrobiellt medel från klassen av p-laktamantibiotika. Den huvudsakliga aktiva substansen är 6-aminopenicillansyra. Läkemedlet administreras intravenöst (intramuskulär injektion är ineffektiv), börja med höga doser av 2-4 miljoner enheter 6 gånger om dagen i 10-14 dagar. Under de första timmarna efter administrering kan det förekomma symtom på akut feber, takykardi, svår huvudvärk och myalgi, förvärring av neurologiska patologier. Sidosymtom regresseras i regel inom 24 timmar. I särskilt allvarliga fall används kortikosteroider eller NSAID.

• erytromycin

Det ordineras för kontraindikationer mot penicillinpreparat. Avser bakteriostatika, en representant för makrolider. I dess antimikrobiella verkan liknar penicilliner. Den är aktiv mot många skadliga mikroorganismer, inklusive orsakssystemet för Beyles sjukdom. Det har flera former av frisättning: tabletter, kapslar, salva, pulver för intravenösa och intramuskulära injektioner. Dosering, liksom frisättningsformen, beror på sjukdomsstadiet och egenskaperna hos patientens kropp. Biverkningar inträffar sällan och uppträder som illamående, kräkningar och gastrointestinala störningar. Vid långvarig användning är det möjligt att utveckla resistens och allergiska reaktioner. Läkemedlet är kontraindicerat för dess intolerans och svåra leverförändringar.

• ceftriaxon

Cephalosporin antibiotikum av den tredje generationen med bakteriedödande egenskaper. Dess aktivitet är relaterad till inhiberingen av bakteriell cellväggsyntes. Har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. Det används intramuskulärt och intravenöst i utspädning med sterilt vatten för injektion. Biverkningar manifesteras av matsmältningssystemet, och allergiska reaktioner är också möjliga. Läkemedlet är kontraindicerat med överkänslighet mot cefalosporiner och penicilliner, under graviditetens första trimester och med njurinsufficiens. Vid överdosering är det möjligt att ändra blodbilden. Symtomatisk behandling är indicerad för behandling.

2. Antisyfilitiska läkemedel. I de tidiga skeden av sjukdomen används som monoterapi, men oftast ordineras de i samband med andra läkemedel.

• Bismoverol

Den används för alla former av syfilitisk infektion. Det finns tillgängligt i ampuller för intramuskulär injektion. Läkemedlet administreras 1,5 ml 2 gånger i veckan, behandlingen är 16-20 ml. Biverkningar manifesteras i form av ökad salivation, inflammation i slemhinnan i tandköttet, stomatit. Neurit i trigeminusnerven och vismutnefropati är också möjlig. Läkemedlet är kontraindicerat i sjukdomar i njurarna och leveren, diabetes, patologier i det kardiovaskulära systemet.

• Biiokhinol

Vid behandling av neurosyphilis används i samband med penicillinpreparat. Effektiva vid nonspecifika lesioner i centrala nervsystemet. Det administreras intramuskulärt, på två-komponent sätt. Dosering 3 ml var 4: e dag, kursdosen på 30-40 ml. Biverkningar manifesteras i form av huddermatit, skador på njurarna och stomatit. Kontraindicerat vid användning av njure- och leversjukdom, ökad blödning. Det är inte föreskrivet för patienter med svåra former av tuberkulos och med ökad känslighet mot kinin.

3. Läkemedel för att eliminera neurologiska symptom, förbättra metaboliska processer och blodcirkulation i hjärnan.

• piracetam

Ökar syntesen av dopamin i hjärnan, ökar mängden acetylkolin och densiteten hos kolinerga receptorer. Positivt påverkar de metaboliska processerna och blodcirkulationen i hjärnan, stimulerar redoxreaktioner, förbättrar det regionala blodflödet. Det används för cerebrovaskulär insufficiens, förändringar i hjärncirkulationen, i trauma och förgiftning av hjärnan, ateroskleros och andra neurologiska störningar.

Medlet har flera former av frisättning, därför lämplig för både oral och intravenös administrering. Dosering och behandling beror på svårighetsgraden av den patologiska processen. Biverkningar manifesteras i form av mental agitation, irritabilitet, sömnstörningar. Eventuella störningar i mag-tarmkanalen, krampanfall, extremt tremor. Kontraindikationer är associerade med individuell intolerans mot läkemedlets komponenter. Det används inte för diabetes och akut njursvikt.

• Nootropil

Läkemedel från den nootropa klassen. Förbättrar kognitiva processer i hjärnan, påverkar centralnervsystemet (förbättrar neurons metabolism, förändrar stimulansprocessen, förbättrar mikrocirkulationen genom att stabilisera blodets reologiska egenskaper). Har ingen vasodilaterande effekt men förbättrar egenskaperna hos hjärncirkulationen.

Det används för symptomatisk behandling av psykoorganiskt syndrom. Den dagliga dosen är 160 mcg / kg kroppsvikt (dividerat med 2-4 doser). Biverkningar manifesteras i form av ökad nervositet, depression, sömnighet, asteni. Möjlig huvudvärk, sömnlöshet, hallucinationer, gastrointestinala störningar, ökad libido och allergiska reaktioner. Kontraindicerat vid njursvikt, hemorragisk stroke och intolerans av pyrrolidon, pyracetam och andra komponenter i Nootropil. Vid överdosering ökar biverkningarna, behandlingen är symtomatisk.

• Kavinton

Det utvidgar kärlens kärl, förbättrar blodflödet och ger hjärnan syre. Sänker systemiskt arteriellt tryck. Det används för neurologiska och psykiska störningar som orsakas av en störning av hjärncirkulationen av olika etiologier. Det har flera former av frisättning (tabletter, injektionsvätska, lösning), vilket gör att du kan välja den lämpligaste. Som regel är läkemedlet väl tolererat. Biverkningar är möjliga vid intravenös administrering - hypotension, takykardi. Det används inte för brott mot hjärtfrekvens, instabilt blodtryck och låg kärlton. Subkutan administrering och användning med heparin är kontraindicerat.

Effektiviteten av pågående behandling av progressiv förlamning utvärderas genom regression eller brist på neurologiska symptom, normalisering av cerebrospinalvätska. Terapi utförs under strikt medicinsk övervakning med periodisk leverans av test för att identifiera orsaksmedlet i cerebrospinalvätskan. Om mängden skadlig mikroorganismer inte minskar, anges högre doser av läkemedel eller valet av andra läkemedel.

Vitaminer

Syfilis i hjärnan kräver komplex behandling. Vitaminer ingår i den terapi som används i alla former och steg i sjukdomen. Låt oss överväga vilka användbara makro- och mikroelement som behövs vid en neurosyfilis:

• В - Vitaminer från denna grupp deltar i processerna av cellulär metabolism, normaliserar hela organismens arbete. Användbar för nervsystemet, reglera energiomsättningen, förbättra synfunktionen och syntetisera hemoglobin. Vitaminerna B6 och B12 reglerar nervsystemet, syntetiserar och regenererar erytrocyter, skapar antikroppar.
• A - representeras av tre bioorganiska föreningar från gruppen retinoider (retinol, dehydroretinol, retinal). Har en kraftfull antioxidant effekt, förbättrar tillväxten och utvecklingen av alla celler, organ och vävnader. Deltar i slimhinnans och hudepitelens funktion. Retinol är en del av det visuella pigmentet, som ligger i cellerna i näthinnan. Hans tillräckliga antal upprätthåller god syn. Förbättrar tillståndet av hår, tandkött och tänder. Det verkar som ett förebyggande medel för ondartade lesioner av kroppen, reglerar immunsystemet, förbättrar syntesen av immunglobuliner (antikroppar) av alla klasser.
• E är en fettlöslig förening med antioxidantegenskaper. Förhindrar bildandet av blodproppar, förbättrar mikrocirkulationen och förhindrar blodig stagnation. Förbättrar blodets egenskaper och immunsystemets funktion. Minskar trycket, expanderar och stärker blodkärlens väggar, förhindrar blodbrist och grå störningar. Stöder normal drift av nervsystemet.
• Vanliga stärkande järnberedningar - Denna kategori innehåller preparat med 30 eller mer mg järn. De används som generell förstärkning och hjälpmedel för anemi, patologier från sidan av centrala nervsystemet, olika inflammatoriska processer, gastrointestinala skador, kraftig blödning.
• Glycin är en aminosyra med antioxidant-, neurometaboliska och neuroprotektiva egenskaper. Reglering av ämnesomsättningen, stimulerar processerna för skyddande inhibering av centrala nervsystemet, förhindrar och stannar psykomotionell stress. Det används för olika störningar i nervsystemet, sömnstörningar, överdriven excitabilitet och känslomässighet och störningar i det vegetativa systemet. Det ordineras för patienter med ischemisk stroke, liksom för encefalopati av olika geneser.
• Nikotinsyra - har anti-pelagiska egenskaper, har en vasodilaterande effekt, förbättrar matsmältningssystemet. Minskar nivån av lipoproteiner i blodet. Det används för sjukdomar i blodkärl, hjärnan, ansiktsnerven i nervsystemet, långvariga icke-helande sår och sår, infektiösa och andra nederlag i kroppen.

Alla ovannämnda vitaminer används endast av läkarens recept, vilket bestämmer nödvändig dos och frekvens av användningen.

Fysioterapeutisk behandling

I de sena stadierna av progressiv förlamning, det vill säga med dorsaltörhet, är fysioterapi indikerad. Patienten är ordinerad med extremiteter, elektrofores och gymnastikmassage enligt Frenkel.

Låt oss överväga de grundläggande sjukvårdsbehandlingarna:

• Massage - spendera flera kurser med korta och intensiva sessioner. Detta är nödvändigt för återställande av lemfunktioner, och även som förebyggande åtgärd mot komplikationer av psykoorganisk patologi.
• Elektrofores är en metod för att leverera medicinska komponenter i kroppen med hjälp av en elektrisk ström. De läkande substanserna tränger igenom vävnaderna genom svett- och talgkörtlarna. Den elektriska strömmen ökar syntesen av biologiskt aktiva substanser och ökar den joniska aktiviteten i de ledande vävnaderna. Med neurosyphilis används Lidase.
• Gymnastik av Frenkel är ett övningssystem som utförs på en långsam upprepning med gradvis ökande komplexitet. Övningar är utformade för att behandla och förebygga rörelse kontroll störningar. Denna teknik är baserad på aktivering av en intakt sensorisk mekanism (syn, beröring, hörsel), kompensering för kinetiska förluster.

Fysioterapeutisk behandling utförs under medicinsk övervakning i sanatoriummedicinska institutioner.

Alternativ behandling

Med diffus syfilitisk meningoencefalit med skador på membran, kärl och parenchyma i hjärnan är det nödvändigt med en snabb diagnos och korrekt utvald terapi. Alternativ behandling av progressiv förlamning rekommenderas inte eftersom det är ineffektivt vid bekämpning av blek treponema. Men trots detta finns ett antal alternativa recept rekommenderade för neurosyphilis, överväga dem:

• 500 g aloe är malet med köttkvarn och blandas med 250 ml flytande honung. Läkemedlet ska infunderas på en mörk, kall plats i 2-3 dagar. Därefter blanda det med ½ kopp rött vin och sätt det igen på en sval plats i 1-2 dagar. Produkten kan förvaras i kylskåp och ta 1 sked 2-3 gånger om dagen.
• Krossa 2-3 äpplen, lägg till ett glas hagtorn och hackade höfter. Till den resulterande blandningen tillsätt 5-8 kryddnejlika hackad vitlök och häll alla 2 liter kokande vatten. Läkemedlet ska infunderas i 2-3 timmar, varefter det ska filtreras och tas 3 gånger om dagen en halvtimme efter att ha ätit.
• Haka på löken och pressa saften. Blanda lökjuice med honung i ett förhållande 1: 2. Läkemedlet ska tas 3-4 gånger om dagen i 30 minuter före måltid.
• 100 g torrt och strimlat havregryn häll 500 ml kokande vatten och låt brygga till kylning. När infusionen har svalnat, spänna den och ta ½ kopp hela dagen. Detta läkemedel har en generell förstärkningseffekt och tonar upp kroppen.

Innan du använder icke-traditionella behandlingsmetoder, kontakta din läkare. Detta beror på det faktum att vissa recept kan orsaka biverkningar som förvärrar patientens tillstånd och den underliggande sjukdomsbanan.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Örterbehandling

Växtbaserade komponenter med helande egenskaper används för många sjukdomar. Växtbaserad behandling av progressiv förlamning är möjlig i tidiga skeden och endast i samband med läkemedelsbehandling. Tänk på de effektiva recepten på växtbaserade läkemedel:

• 20 g torra krossade sedgerötter fyller med 500-750 ml kokande vatten och lagar på låg värme tills vätskan kokas två gånger. Buljongen bör insisteras på 2 timmar och stam. Ta ¼ kopp 3-4 gånger om dagen.
• Ett par matskedar torrt gräsfält yaruta fyller med 250 ml kokande vatten och låt det brygga i 4 timmar i en sluten behållare. Efter kylning ska infusionen filtreras och tas 1 tesked 4-5 gånger om dagen.
• En matsked med burdockrötter, häll 250 ml varmt vatten och koka i ett vattenbad i 20 minuter. När vätskan har svalnat måste den filtreras och tas 1 sked 3-4 gånger om dagen.

Varaktigheten av appliceringen av stämningar och buljonger ska övervakas av den behandlande läkaren. Använd självständigt icke-traditionella metoder, med Beyles sjukdom rekommenderas inte.

Homeopati

Behandling av sjukdomar genom att påverka kroppen av liknande patologiska faktorer är homeopati. Med progressiv förlamning används läkemedel utspädd i vatten i ett förhållande av 1:10 eller 1: 100. Alternativ terapi syftar till att aktivera kroppens dolda resurser för att bekämpa sjukdomen. Men för att uppnå ett positivt resultat är det endast möjligt att använda substanser som orsakar symtomatisk karakteristisk syfilis.

Algoritm för homeopatisk terapi:

• Vid de inledande stadierna av Beyles sjukdom appliceras Merkuris sublimate corozivus 5-6 droppar 3-4 gånger om dagen i en vecka.
• Efter en vecka kompletteras terapin med Nitrisyra i en dos av 4 droppar 3-4 gånger om dagen.
• Därefter är det nödvändigt att starta monoterapi med Mercurius-preparatet Mercurius biiodatus och ta Nitri genom sura varannan dag. Sådan behandling bör fortsätta tills försvinnandet av patologiska symptom.
• Med avancerade stadier av neurosyfilis rekommenderas jodpreparat. Patienter skrev Kali iodatum 11 för 10 droppar i början av behandlingen och upp till 20 droppar vid slutet av behandlingen. Denna åtgärd minskar, och i vissa fall eliminerar symptomen av sjukdomen helt.
• Med karaktäristika för syfilitiska infektionsplåtar på slemhinnorna och huden, skölj med Phytolyacq decandra. Om det finns en vanlig förkylning av syfilitisk natur rekommenderas Kali bichromicum.
• Med patologiska lesioner av nervcentraler - Kalijodatum med Aurum muriaticum natronatum och Aurumjodat.
• I vissa fall används växtmedicin för att behandla syfilis i hjärnan: Formal Coridales och Sarsaparilla.

Alla homeopatiska preparat, dosering och appliceringsvaraktighet bestäms av den behandlande läkaren. Oavsett användning av ovan beskrivna läkemedel är kontraindicerat, eftersom de kan avsevärt förvärra sjukdomsförloppet.

Operativ behandling

Behandling av progressiv förlamning innebär användning av konservativa tekniker. Kirurgisk behandling för neurosyphilis utförs inte. Kirurgisk ingrepp är möjlig med patologiska komplikationer av sjukdomen som kräver kirurgi.

I andra fall förskrivs patienter ett komplex av antibiotika som är känsliga för treponema, pyroterapi och fysioterapi (förhöjd temperaturbehandling). För utvärdering av läkning utförs sanering av cerebrospinalvätska och involution av kliniska symptom på patologi.

Förebyggande

För att skydda kroppen från syfilitisk infektion och utvecklingen av progressiv förlamning är det nödvändigt att följa förebyggande rekommendationer. Förebyggande av en specifik infektion i nervsystemet, där syfilis orsakssamband tränger in i hjärnan och ryggmärgen består av:

• Övervakning av personlig och intim hygien.
• Säker skyddad kön (kondomanvändning).
• Förstärkning av immunförsvarets skyddsegenskaper.
• Undvik användning av redskap, sängkläder och andra hushållsartiklar, i kombination med personer vars hälsotillstånd orsakar rädsla.
• Regelbundna förebyggande undersökningar hos läkaren.

Ovanstående rekommendationer kan skydda sig inte bara från syfilis, men också från ett antal andra lika farliga sjukdomar. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt avslag på okontrollerade sexuella relationer. Eftersom denna faktor är den främsta orsaken till utvecklingen av patologi.

När det är infekterat med blek treponema, är det nödvändigt att behandlas i tid i kombination med regelbundna förebyggande undersökningar från en neurolog. Utan medicinsk hjälp väcker sjukdomen utvecklingen av livshotande komplikationer som kan leda till döden.

[58], [59]

Prognos

Vid användning av aktiva behandlingsmetoder är prognosen för progressiv förlamning mer fördelaktig. Så i 20% av patienterna finns fullständig eftergift och det finns en chans att återgå till den tidigare sociala nivån. I 30% av fallen är återhämtningen åtföljd av måttliga mentala förändringar som gör det möjligt för patienten att anpassa sig i samhället. I 40% är behandlingen ineffektiv, med cirka 5% av patienterna som dör under behandlingen.

Progressiv förlamning har ett antal faktorer som förbättrar prognosen: tidig diagnos och behandling. Och även fall då sjukdomen har formen av psykos, det vill säga en expansiv form. Utan aktiv terapi leder paralytisk demens till ett dödligt utfall inom 2-5 år.

[60],