Progressiv cerebral pares: kliniska former, stadieförlopp

En speciell form av neurosyfilis, som orsakar allvarliga konsekvenser för hela kroppen, är progressiv förlamning. Låt oss överväga orsakerna till patologin och metoderna för dess behandling.

Sjukdomen orsakas av blekt treponem (det som orsakar syfilis), som penetrerar nervsystemet och utövar en destruktiv effekt på det. Diffus syfilitisk meningoencefalit med skador på hjärnans membran, kärl och parenkym kännetecknas av gradvis ökande kliniska symtom. Patienter upplever uttalade tecken på psykiskt sammanbrott och somatisk utmattning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Bayles sjukdom diagnostiseras hos 5 % av patienter med syfilis. Epidemiologin indikerar att kvinnor blir sjuka dubbelt så ofta som män. Den enda smittkällan är en människa. Infektionsfrekvensen beror på sjukdomens varaktighet. Sjukdomens spridningsmönster är förknippat med låg medvetenhet om infektionsmetoder och riskfaktorer för patologin.

De mest smittsamma är patienter med tidiga former av syfilis från 3 till 5 år. Sena former, vars löptid är mer än 5 år, är något smittsamma. Den största faran med utveckling av neurosyfilis är att sjukdomen i de inledande stadierna är asymptomatisk. I de flesta fall beror detta på hög resistens mot blekt treponem, vilket leder till uppkomsten av encysterad och L-formad form av patogenen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker progressiv förlamning

De främsta orsakerna till progressiv förlamning är förknippade med positiva reaktioner på syfilis. Treponema pallidum orsakar skador på hjärnmembranen. Sjukdomen utvecklas hos 1 av 5 % av patienter med syfilis, män är mer mottagliga för sjukdomen. Medelåldern för patienter är 30 till 50 år. Detta bekräftar det faktum att patologin utvecklas 10–15 år efter infektion.

Orsakerna till progressiv förlamning kan vara ospecifika. Traumatiska hjärnskador, känslomässiga upplevelser, stress, minskade skyddande egenskaper hos immunsystemet och för tidig behandling av infektiösa patologier kan också provocera fram en psykoorganisk störning. Mycket ofta fastställs avvikelsens sanna natur på ett psykiatriskt sjukhus. Det vill säga att patienten kanske inte misstänker förekomsten av syfilis förrän neurologiska symtom uppstår.

När orsaken till förlamningen har fastställts remitteras patienten till ett antal specialister, inklusive en venereolog, som utför ytterligare diagnostiska tester. Dessa är nödvändiga för att fastställa sjukdomens stadium och för att utveckla en plan för vidare behandling.

[ 9 ]

Riskfaktorer

Följande riskfaktorer för sjukdomens utveckling identifieras:

• Sexuell infektion är den vanligaste typen av infektion. Bakterierna tränger in genom skador på huden och genom slemhinnorna. Infektion är möjlig genom kontakt med syfilitisk gummi eller en hård gångjärn, det vill säga genom kontakt med en öppen smittkälla.
• Hemotransfusion – infektion under blodtransfusion från en infekterad donator, under operation eller tandbehandlingar (denna riskfaktor är minimal, eftersom alla donatorer och blodprodukter testas för syfilis, och alla kirurgiska instrument är sterila).
• Transplacental – sjukdomen kan överföras från en gravid kvinna till hennes barn under graviditet eller under förlossningen. Risken för infektion är förknippad med eventuella skador och bristningar i hud och slemhinnor, vilka fungerar som ingångspunkter för infektion.
• Kontakthushåll – användning av vanliga hushållsartiklar med en smittad person (handdukar, disk, sängkläder, kläder, hygienartiklar).
• Professionell – denna riskfaktor förekommer hos sjukvårdspersonal som kommer i kontakt med biologiska vätskor (saliv, blod, spermier). Infektion är möjlig under obduktioner eller obstetrik.

Oavsett vilken faktor som provocerade sjukdomen, försvinner orsaksmedlet till neurosyfilis in i lymfkörtlarna och sprider sig genom kroppen med blodomloppet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Den huvudsakliga orsaken till progressiv förlamning är bakterien Treponema pallidum. Patogenesen, det vill säga mekanismen för sjukdomsutveckling, är oftast förknippad med den sexuella faktorn.

Det finns två sätt för bakterier att tränga in i hjärnvävnaden:

1. Lymfogen - en patogen mikroorganism penetrerar människokroppen genom slemhinnor eller skadad hud. Med blodflödet sprider sig infektionen i hela kroppen och reagerar på den genom att producera specifika antikroppar.
2. Hematogen – på grund av försvagning av blod-hjärnbarriären tränger infektionen in i ryggradssubstratet. Först påverkas kärlen och membranen i ryggmärgen och hjärnan. Detta provocerar uppkomsten av en inflammatorisk process med frisättning av exsudat. Ärrbildningsförändringar bildas i hjärnvävnaden.

Med tiden försvagas kroppen och slutar bekämpa den skadliga mikroorganismen, vilket öppnar upp åtkomst till centrala nervsystemets parenkym. Som regel sker detta 5–7 år efter syfilisinfektion eller i senare skeden. Bakterien penetrerar nervcellerna och fibrerna, vilket orsakar deras patologiska förändringar och symtom på neurosyfilis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symtom progressiv förlamning

Psykoorganisk patologi har en mängd olika kliniska manifestationer, uttalade neurologiska och psykiska störningar. Symtom på progressiv förlamning beror på sjukdomsstadiet, och det finns ofta inga tydliga gränser mellan de olika formerna.

Bayles sjukdom kännetecknas av en rubbning i pupillens form och reaktivitet. Patienten lider av balansrubbningar med slutna ögon i stående position, minskad känslighet och progressiv demens.

Störningen manifesterar sig oftast i åldern 35-50 år och har vaga neurasteniska besvär. Det avancerade stadiet kännetecknas av minnes- och uppmärksamhetsstörningar. Patologier i den emotionella sfären, frekventa humörsvängningar, irritabilitet, irritabilitet, depression observeras också. Muskelspasmer i extremiteterna och andra delar av kroppen, delirium och hallucinationer kan observeras.

Första tecken

Efter att det bleka treponemet har kommit in i ryggmärgen eller hjärnan börjar det aktivt föröka sig. De första tecknen utvecklas gradvis och i etapper. Sjukdomens symtom är mycket lika de vid akut inflammation i hjärnhinnorna, dvs. hjärnhinneinflammation:

• Svåra huvudvärkar och yrsel
• Ökat intrakraniellt tryck
• Tinnitus
• Matsmältningsstörningar

Så snart infektionen penetrerar hjärnans blodkärl uppstår följande symtom:

• Sömnlöshet och migränattacker
• Minskad taktil känslighet

I nästa steg skadas ryggmärgen, vilket manifesteras av följande symtom:

• Bäckensjukdomar
• Försvagning av musklerna i nedre extremiteterna
• Minskad muskel- och ledkänslighet
• Långtidsläkande sår på huden
• Sammandragning av ögonens pupiller och bristande ljusrespons
• Nedsatt koordination av rörelser
• Smärta i nedre delen av ryggen

På grund av bakteriernas långa närvaro i hjärnvävnaden sker deras gradvisa förstörelse. Detta manifesteras av följande symtom:

• Progressiva personlighetsstörningar
• Minnesförlust och tankestörningar
• Maniska och depressiva tillstånd
• Hallucinationer, vanföreställningar

I vissa fall framkallar sjukdomen epileptiska anfall och förlamning. Särskild uppmärksamhet vid diagnos ägnas åt avsaknaden av pupillreaktion på ljus. Nasolabialvecken blir asymmetriska, handstilen förändras och senreflexerna blir ojämna.

[ 20 ], [ 21 ]

Progressiv cerebral pares

Den största faran med syfilitisk infektion är progressiv hjärnförlamning. Sjukdomen har flera stadier, som vart och ett manifesteras av vissa tecken.

• Omedelbart efter infektion upplever patienten inga uttalade patologiska symtom. Sömnkvaliteten försämras gradvis och koncentrationen minskar. Detta tillskrivs allmän trötthet i kroppen eller problem med immunförsvaret.
• I det andra steget påverkas nervsystemet. Detta manifesteras av följande symtom: ökade senreflexer, ojämna pupiller, spänningar i nackregionen, muskelsmärta.
• I nästa skede blir hjärnsyfilis aggressiv. Patientens minne försämras kraftigt, irritabilitet och ökad nervositet uppstår. Risken för hjärnslag ökar.

Diffus syfilitisk meningoencefalit kännetecknas av uttalade neurologiska och psykopatologiska störningar. Utan behandling slutar patologin i djup demens och död.

Juvenil progressiv förlamning

En sällsynt form av medfödd syfilis som uppstår vid transplacental infektion är juvenil progressiv förlamning. Den morfologiska grunden för patologin är cellulära anomalier i nervcellernas arrangemang, vilket orsakar endarterit i hjärnkärlen.

Det patologiska tillståndet kan manifestera sig både i tidig barndom och i senare ålder. I tidig barndom kan defekter i skelettsystemets struktur (benens krökning, sadelnäsa), dåligt utvecklade muskler och skador på kranialnerverna upptäckas. Från 7-9, och i vissa fall från 13-15 år, fortskrider neurosyfilis snabbt och antar en demensform. Förlust av förvärvade färdigheter och förmågor, emotionell störning observeras. Vid 15-20 års ålder kännetecknas sjukdomen av ökande demens och epileptiforma anfall.

Stages

Det finns flera stadier av patologi:

1. Latent – asymptomatiskt stadium med patologiska förändringar i cerebrospinalvätskan. Utvecklas inom 1 år efter infektion. Neurologiska störningar uppträder inte.
2. Akut – manifesterar sig under de första 1–2 åren efter infektion. Följande symtom är typiska för detta stadium: huvudvärk, illamående och kräkningar, makulopapulöst utslag. Patologier i syn, hörsel och ansiktsnerver kan också observeras. I sällsynta fall utvecklas hydrocefalus och trängsel i synnerven.
3. Meningovaskulär – kan utvecklas 1–5 månader efter infektion, men diagnostiseras oftast under 5–7 år efter sjukdomsförloppet. Det manifesterar sig med symtom på ischemisk eller hemorragisk stroke. Koncentrisk förträngning av stora artärer och lokal förträngning/expansion av små artärer observeras. Före den ischemiska krisen klagar patienten på frekvent huvudvärk, emotionell labilitet och personlighetsstörningar.
4. Meningomyelit - i detta skede fortskrider spastisk parapares i nedre delen av kroppen med dysfunktion i bäckenorganen och djup känslighet. Patologiska symtom kan utvecklas asymmetriskt med tecken på Brown-Sequard syndrom.
5. Tabes dorsalis – inkubationstiden för detta stadium varar från 5 till 50 år, men i genomsnitt manifesterar den sig 20 år efter infektion. I detta skede observeras inflammatorisk infiltration och degeneration av ryggmärgens bakre rötter och ryggmärgssträngar. Patienten upplever skarpa smärtor, nedsatt djup känslighet och neurogena störningar. Utan behandling börjar dessa symtom att förvärras.
6. Paralytisk demens är ett stadium av progressiv förlamning som utvecklas 10–20 år efter syfilisinfektion. Patienten lider av ett depressivt tillstånd, varierande svårighetsgrad av neurologiska störningar, minskad muskeltonus, epileptiska anfall och hallucinationer. Det kännetecknas av ihållande progression, vilket ofta leder till döden.

Från infektionstillfället till stadiet av progressiv förlamning går minst 8-15 år. De första tecknen på sjukdomen orsakar inte oro, eftersom de liknar den vanliga utmattningen av nervsystemet. Utvecklingen av patologi underlättas av hjälpfaktorer, till exempel kroniska sjukdomar, alkoholism, drogberoende.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Formulär

Det finns flera kliniska former av neurosyfilis:

• Expansiv - manisk form kännetecknas av ett tillstånd av eufori och vanföreställningar, meningslösa idéer. Patienten tror att hen är framgångsrik och tillskriver sig själv obefintlig rikedom. Patienten anser sig vara helt frisk och är nöjd med att vara på en psykiatrisk institution.
• Depressiv - nedstämdhet i kombination med absurd hypokondrisk delirium.
• Demens - tilltagande demens, minskad förmåga att kritiskt bedöma omgivningen, göra korrekta bedömningar och uppfatta sitt tillstånd. Stämningen är euforisk, godmodig.
• Tabetic - i detta skede med ett långsamt och utdraget förlopp observeras en kombination av tecken på paralytisk demens och tabes dorsalis.
• Agiterad - har ett malignt förlopp med uttalade attacker av motorisk excitation. Medvetandeförvirring och snabb mental sönderfall observeras.

Alla ovanstående stadier och former kan åtföljas av epileptiforma anfall, hjärnslag med hemiplegi och pares, åderförkalkning. Utan korrekt behandling kan var och en av formerna orsaka dödsfall.

Psykoorganisk patologi har flera utvecklingsstadier, som alla kännetecknas av sina egna symtom. Följande stadier av progressiv förlamning utmärks:

• Initialt – detta är stadiet av preparalytisk asteni. Det kännetecknas av cerebrasteni, svår huvudvärk, tal- och artikulationsstörningar, ökad irritabilitet.
• Avancerad - paralytisk demens med en progressiv nedgång i intellektuella och minnesegenskaper och olika personlighetsstörningar.
• Terminal – totalt upplösning av mental aktivitet, sinnessjukdom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikationer och konsekvenser

Neurosyfilis orsakar allvarliga konsekvenser och komplikationer. Patienter möter problem som:

• Kommunikationsbeteendestörning
• Oförmåga
• Stroke
• Fallskador på grund av kramper
• Pares av extremiteterna
• Synnervsatrofi

Komplikationer av denna patologi kan leda till funktionsnedsättning. Avancerade former är praktiskt taget obehandlade och hotar med dödlig utgång.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostik progressiv förlamning

Upptäckten av Bayles sjukdom sker på basis av befintliga neurologiska störningar och psykiska störningar. Diagnosen progressiv förlamning består av ett komplex av olika kliniska studier:

• Insamling av anamnes och analys av patientklagomål
• Laboratorietester
• Instrumentella metoder
• Differentialdiagnostik

Under diagnosen kan patienten skickas till en neuropsykiatrisk mottagning för observation. Baserat på resultaten av alla studier ställer läkaren en slutgiltig diagnos, fastställer sjukdomens stadium och metoder för dess behandling. Om progressiv förlamning diagnostiseras i ett tidigt skede förbättrar detta avsevärt prognosen för återhämtning.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tester

Om man misstänker diffus syfilitisk meningoencefalit med skador på membran, kärl och hjärnsubstans, är laboratoriediagnostik indicerad. Tester är nödvändiga för att identifiera orsaksmedlet till sjukdomen - blekt treponem eller andra avvikelser. Patienten ordineras följande tester:

• Wasserman-reaktionen
• Blod- och cerebrospinalvätsketester
• Treponemala och icke-treponemala tester med blodserum och cerebrospinalvätska
• Mikroutfällningsreaktion med kardiolipinantigen
• Immunofluorescensreaktion (IF)
• Treponema immobiliseringstest (TIT)

Diagnosen neurosyfilis bekräftas av positiva resultat av treponemala reaktioner i blodserumstudier och genom immunofluorescensreaktion. Samt genom förändringar i cerebrospinalvätskan (Wasserman-reaktion), inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätskan med cytos över 20 μl och protein över 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Instrumentell diagnostik

Symtom som är karakteristiska för Beils sjukdom kräver en omfattande studie. Instrumentell diagnostik är nödvändig för att bekräfta psykoorganisk patologi. Patienten genomgår datortomografi och magnetisk resonanstomografi.

Dessa metoder avslöjar ospecifika förändringar: infarkter, tandköttsskador, atrofi, ökad kontrast i hjärnhinnorna, multifokala lesioner i den vita substansen, etc. Resultaten av dessa studier används också i differentialdiagnosen. Patienten remitteras också till en ögonläkare för undersökning av ögonbotten, eftersom sjukdomen kännetecknas av synnedsättningar av varierande svårighetsgrad.

Differentiell diagnos

De tidiga stadierna av progressiv förlamning liknar i sina symptom många andra psykoneurologiska störningar. Differentialdiagnostik hjälper till att skilja den verkliga sjukdomen från andra störningar.

Neurosyfilis skiljer sig från följande patologier:

• Tumörskador i hjärnans frontallober
• Picks sjukdom
• Cerebrovaskulära sjukdomar
• Serös hjärnhinneinflammation
• Vaskulit
• Sarkoidos
• Brucellos
• Borrelios
• Cerebral ateroskleros
• Maligna former av hypertoni

Trots de uttalade symtomen på sjukdomen kompliceras differentialdiagnostiken av att olika hjärnskador kan ge en bild av demens, vilket förekommer vid paralytisk demens. Den avgörande rollen i diagnostiken spelas av anamnes, somatiska och neurologiska undersökningar samt resultat av serologiska reaktioner.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Behandling progressiv förlamning

Symtom på neurosyfilis kräver noggrann diagnos och korrekt utformad behandling. Behandling av progressiv förlamning utförs på sjukhus. Behandlingen utförs av en neurolog, venerolog, psykiater. Patienten ordineras en kombinerad specifik behandling, som består av läkemedel (antibiotika, jod- och vismutpreparat) och fysioterapi.

Pyroterapi kan användas för att behandla en specifik infektion i nervsystemet, vilket innebär att syfilispatogenen tränger in i nerv- och hjärnvävnaden. Pyroterapi innebär användning av antimalariamedel. Läkemedlen administreras intramuskulärt och intravenöst. Inkubationsperioden är från 4 till 20 dagar. Förbättring av patientens tillstånd observeras efter en månad.

Behandlingens effektivitet beror helt på sjukdomsstadiet; de bästa resultaten visas vid behandling vid de första symtomen på patologin. Resultaten bedöms genom regression av tecken på progressiv förlamning och förbättring av cerebrospinalvätskans index. Övervakning av botemedlet utförs var sjätte månad i två år. Om nya neurologiska symtom uppstår, gamla ökar eller det finns cytos i cerebrospinalvätskan, indikeras upprepad behandling.

Mediciner

Huvudmålet med behandling av progressiv förlamning är att förstöra bakterierna som orsakat syfilis. Läkemedel förskrivs för att minimera patologiska neurologiska symtom och minska patientens epidemiologiska risk i förhållande till friska personer. Under behandlingen används metoder som syftar till att förstöra blekt treponem, samt hjälpläkemedel och vitaminer. De svåraste är avancerade former av sjukdomen, eftersom de kräver långtidsbehandling och noggrant val av läkemedel.

Behandlingsregim för psykoorganisk patologi:

1. Antibiotika. Patienter ordineras läkemedel från penicillingruppen, eftersom de har ett brett verkningsspektrum. De hämmar många skadliga mikroorganismer genom att påverka cellväggarna.

• Penicillin

Ett antimikrobiellt medel från klassen β-laktamantibiotika. Den huvudsakliga aktiva substansen är 6-aminopenicillansyra. Läkemedlet administreras intravenöst (intramuskulär administrering är ineffektiv), med början med höga doser på 2-4 miljoner U 6 gånger per dag i 10-14 dagar. Under de första timmarna efter administrering kan symtom på akut feber, takykardi, svår huvudvärk och muskelvärk, samt försämring av neurologiska patologier uppstå. Som regel försvinner biverkningarna inom 24 timmar. I särskilt svåra fall används kortikosteroider eller NSAID.

• Erytromycin

Förskrivs vid kontraindikationer för penicillinläkemedel. Avser bakteriostatika, en representant för makrolider. I sin antimikrobiella verkan liknar det penicilliner. Det är aktivt mot många skadliga mikroorganismer, inklusive det orsakande medlet för Bayles sjukdom. Det har flera frisättningsformer: tabletter, kapslar, salva, pulver för intravenösa och intramuskulära injektioner. Doseringen, liksom frisättningsformen, beror på sjukdomsstadiet och patientens kropps egenskaper. Biverkningar är sällsynta och manifesterar sig i form av illamående, kräkningar och mag-tarmbesvär. Vid långvarig användning kan resistens och allergiska reaktioner utvecklas. Läkemedlet är kontraindicerat vid intolerans och allvarliga leversjukdomar.

• Ceftriaxon

Ett cefalosporinantibiotikum av tredje generationen med bakteriedödande egenskaper. Dess aktivitet är förknippad med hämning av bakteriell cellväggssyntes. Det har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. Det används intramuskulärt och intravenöst utspätt med sterilt vatten för injektion. Biverkningar uppstår i matsmältningssystemet, och allergiska reaktioner är också möjliga. Läkemedlet är kontraindicerat vid överkänslighet mot cefalosporiner och penicilliner, under graviditetens första trimester och vid lever- och njursvikt. Vid överdosering är förändringar i blodbilden möjliga. Symtomatisk behandling är indicerad för behandling.

2. Antisyfilitiska läkemedel. I de tidiga stadierna av sjukdomen används de som monoterapi, men oftast förskrivs de i kombination med andra läkemedel.

• Bismoverol

Det används för alla former av syfilitisk infektion. Det finns tillgängligt i injektionsflaskor för intramuskulär injektion. Läkemedlet administreras 1,5 ml 2 gånger i veckan, behandlingsförloppet är 16-20 ml. Biverkningar manifesteras i form av ökad salivproduktion, inflammation i tandköttets slemhinna, stomatit. Trigeminusneurit och vismutnefropati är också möjliga. Läkemedlet är kontraindicerat vid njur- och leversjukdomar, diabetes mellitus, patologier i hjärt-kärlsystemet.

• Biyokinol

Vid behandling av neurosyfilis används det i kombination med penicillinpreparat. Det är effektivt vid ospecifika lesioner i centrala nervsystemet. Det administreras intramuskulärt, i tvåkomponentsform. Dosen är 3 ml var fjärde dag, kurdosen är 30-40 ml. Biverkningar manifesteras i form av huddermatit, njurskador och stomatit. Det är kontraindicerat vid njur- och leversjukdom, ökad blödning. Det är inte förskrivet till patienter med svåra former av tuberkulos och med ökad känslighet för kinin.

3. Läkemedel för att eliminera neurologiska symtom, förbättra metaboliska processer och blodcirkulation i hjärnan.

• Piracetam

Ökar dopaminsyntesen i hjärnan, ökar mängden acetylkolin och densiteten av kolinerga receptorer. Påverkar positivt metaboliska processer och blodcirkulationen i hjärnan, stimulerar oxidations-reduktionsreaktioner, förbättrar regionalt blodflöde. Det används vid cerebrovaskulär insufficiens, förändringar i hjärncirkulationen, hjärnskador och berusning, ateroskleros och andra neurologiska störningar.

Produkten har flera frisättningsformer, så den är lämplig för både oral och intravenös administrering. Dosering och behandlingsförlopp beror på svårighetsgraden av den patologiska processen. Biverkningar manifesteras i form av mental agitation, irritabilitet, sömnstörningar. Mag-tarmproblem, kramper, tremor i extremiteterna är möjliga. Kontraindikationer är förknippade med individuell intolerans mot produktens komponenter. Den används inte vid diabetes mellitus och akut njursvikt.

• Nootropil

Ett läkemedel från den nootropa klassen. Förbättrar kognitiva processer i hjärnan, påverkar det centrala nervsystemet (förbättrar neuronala metabolismprocesser, förändrar excitationshastigheten, förbättrar mikrocirkulationen genom att stabilisera blodets reologiska egenskaper). Har inte en vasodilaterande effekt, men förbättrar egenskaperna hos hjärncirkulationen.

Det används för symptomatisk behandling av psykoorganiskt syndrom. Daglig dos är 160 mcg/kg kroppsvikt (uppdelat i 2-4 doser). Biverkningar manifesteras i form av ökad nervositet, depression, dåsighet, asteni. Huvudvärk, sömnlöshet, hallucinationer, mag-tarmbesvär, ökad libido och allergiska reaktioner är möjliga. Kontraindicerat vid njursvikt, hemorragisk stroke och intolerans mot pyrrolidon, piracetam och andra komponenter i Nootropil. Vid överdosering observeras ökade biverkningar, behandlingen är symptomatisk.

• Cavinton

Vidgar hjärnkärlen, förbättrar blodflödet och syretillförseln till hjärnan. Sänker det systemiska artärtrycket. Det används vid neurologiska och psykiska störningar orsakade av cerebrovaskulära händelser av olika etiologier. Det har flera frisättningsformer (tabletter, injektionslösning), vilket gör att du kan välja den mest lämpliga. Som regel tolereras läkemedlet väl. Biverkningar är möjliga vid intravenös administrering - hypotoni, takykardi. Det används inte vid hjärtrytmrubbningar, instabilt artärtryck och låg kärltonus. Subkutan administrering och användning med heparin är kontraindicerat.

Effektiviteten av behandlingen av progressiv förlamning bedöms genom regression eller frånvaro av neurologiska symtom, normalisering av cerebrospinalvätskan. Terapin utförs under strikt medicinsk övervakning med regelbundna tester för att identifiera patogenen i cerebrospinalvätskan. Om antalet skadliga mikroorganismer inte minskar, indikeras högre doser av läkemedel eller val av andra läkemedel.

Vitaminer

Hjärnans syfilis kräver komplex behandling. Vitaminer är en del av terapin som används för alla former och stadier av sjukdomen. Låt oss överväga vilka användbara makro- och mikroelement som är nödvändiga för neurosyfilis:

• B-vitaminer i denna grupp deltar i cellmetabolismens processer, normaliserar hela organismens arbete. De är användbara för nervsystemet, reglerar energimetabolismen, förbättrar synfunktionerna och syntetiserar hemoglobin. Vitaminerna B6 och B12 reglerar nervsystemets arbete, syntetiserar och regenererar röda blodkroppar och skapar antikroppar.
• A - representeras av tre bioorganiska föreningar från retinoidgruppen (retinol, dehydroretinol, retinal). Den har en kraftfull antioxidanteffekt, förbättrar tillväxten och utvecklingen av alla celler, organ och vävnader. Deltar i slemhinnornas och hudens epitels funktion. Retinol är en del av det visuella pigmentet, som finns i näthinnans celler. Tillräcklig mängd upprätthåller god syn. Förbättrar hårets, tandköttets och tändernas tillstånd. Den fungerar som en förebyggande åtgärd mot maligna lesioner i kroppen, reglerar immunförsvaret och förbättrar syntesen av immunglobuliner (antikroppar) av alla klasser.
• E är en fettlöslig förening med antioxidativa egenskaper. Förebygger blodproppar, förbättrar mikrocirkulationen och förhindrar blodstagnation. Förbättrar blodegenskaperna och immunsystemets funktion. Sänker blodtrycket, expanderar och stärker blodkärlens väggar, förebygger anemi och grå starr. Bibehåller nervsystemets normala funktion.
• Generella toniska järnpreparat – denna kategori omfattar preparat med 30 mg eller mer elementärt järn. De används som generella tonika och hjälpmedel vid anemi, CNS-patologier, olika inflammatoriska processer, skador i mag-tarmkanalen och kraftiga blödningar.
• Glycin är en aminosyra med antioxidativa, neurometabola och neurobeskyddande egenskaper. Reglerar ämnesomsättningen, stimulerar processerna för skyddande hämning av centrala nervsystemet, förebygger och stoppar psykoemotionell stress. Det används för olika sjukdomar i nervsystemet, sömnstörningar, överdriven excitabilitet och emotionalitet, störningar i det autonoma systemet. Det förskrivs till patienter med ischemisk stroke, samt encefalopati av olika ursprung.
• Nikotinsyra – har antipelagriska egenskaper, har en vasodilaterande effekt, förbättrar mag-tarmkanalens funktion. Minskar nivån av lipoproteiner i blodet. Det används vid kärlsjukdomar, hjärnsjukdomar, ansiktsnervsneurit, långvariga icke-läkande sår och sår, infektiösa och andra kroppsskador.

Alla ovanstående vitaminer används endast enligt läkarens ordination, som bestämmer den nödvändiga doseringen och frekvensen av deras användning.

Sjukgymnastikbehandling

I sena stadier av progressiv förlamning, dvs. vid tabes dorsalis, är fysioterapi indicerad. Patienten ordineras extremitetsmassage, elektrofores och Frenkelgymnastik.

Låt oss överväga de viktigaste terapeutiska fysioterapiprocedurerna:

• Massage – flera kurer med korta och intensiva sessioner genomförs. Detta är nödvändigt för att återställa extremiteternas funktioner, samt för att förhindra komplikationer av psykoorganisk patologi.
• Elektrofores är en metod för att tillföra medicinska komponenter till kroppen med hjälp av elektrisk ström. Läkemedel tränger in i vävnaderna genom svett- och talgkörtlarnas kanaler. Elektrisk ström ökar syntesen av biologiskt aktiva substanser och ökar jonaktiviteten i ledande vävnader. Vid neurosyfilis används läkemedlet Lidase.
• Frenkelgymnastik är ett system av övningar som utförs med långsam repetition och gradvis ökande komplexitet. Övningarna är utformade för att behandla och förebygga rörelseregleringsstörningar. Denna metod bygger på aktivering av den intakta sensoriska mekanismen (syn, känsel, hörsel) och kompenserar för kinetiska förluster.

Sjukgymnastikbehandling utförs under medicinsk övervakning på kurorter.

Folkrättsmedel

Vid diffus syfilitisk meningoencefalit med skador på hjärnans membran, kärl och parenkym är snabb diagnos och korrekt vald behandling nödvändig. Folkbehandling av progressiv förlamning rekommenderas inte, eftersom den är ineffektiv i kampen mot blekt treponem. Men trots detta finns det ett antal folkrecept som rekommenderas för neurosyfilis, låt oss titta på dem:

• Mal 500 g aloe vera med en köttkvarn och blanda med 250 ml flytande honung. Läkemedlet ska dra på en mörk, sval plats i 2-3 dagar. Blanda sedan med ½ kopp rött vin och ställ det svalt igen i 1-2 dagar. Läkemedlet kan förvaras i kylskåp och tas 1 sked 2-3 gånger om dagen.
• Mal 2-3 äpplen, tillsätt ett glas hagtorn och krossade nypon. Tillsätt 5-8 krossade vitlöksklyftor till den resulterande blandningen och häll 2 liter kokande vatten över allt. Läkemedlet ska dra i 2-3 timmar, sedan filtreras och tas 3 gånger om dagen en halvtimme efter måltid.
• Mal löken och pressa ur saften. Blanda löksaften med honung i förhållandet 1:2. Läkemedlet bör tas 3-4 gånger om dagen 30 minuter före måltid.
• Häll 500 ml kokande vatten över 100 g torrt och hackat havregryn och låt det dra tills det svalnar. När infusionen har svalnat, sila den och drick ½ kopp under dagen. Detta läkemedel har en allmänt stärkande effekt och stärker kroppen.

Innan du använder alternativa behandlingsmetoder är det nödvändigt att rådgöra med din läkare. Detta beror på att vissa recept kan orsaka biverkningar som förvärrar patientens tillstånd och förloppet av den underliggande sjukdomen.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Örtbehandling

Örtbaserade komponenter med medicinska egenskaper används för många sjukdomar. Örtbaserad behandling av progressiv förlamning är möjlig i ett tidigt skede och endast i kombination med läkemedelsbehandling. Låt oss överväga effektiva recept för örtbehandling:

• Häll 20 g torra krossade starrrötter i 500-750 ml kokande vatten och låt sjuda på låg värme tills vätskan har reducerats till hälften. Avkoket ska dra i 2 timmar och filtreras. Ta ¼ kopp 3-4 gånger om dagen.
• Häll 250 ml kokande vatten över ett par matskedar torr fältkrasse och låt det dra i 4 timmar i en sluten behållare. Sila infusionen efter att den svalnat och ta 1 tesked 4-5 gånger om dagen.
• Häll 250 ml varmt vatten över en matsked kardborrerötter och koka i ett vattenbad i 20 minuter. När vätskan har svalnat, sila den och ta 1 matsked 3-4 gånger om dagen.

Användningstiden för infusioner och avkok bör kontrolleras av den behandlande läkaren. Det rekommenderas inte att använda icke-traditionella metoder på egen hand vid Beils sjukdom.

Homeopati

Behandling av sjukdomar genom att påverka kroppen med sådana patologiska faktorer är homeopati. Vid progressiv förlamning används preparat utspädda i vatten i förhållandet 1:10 eller 1:100. Alternativ terapi syftar till att aktivera kroppens dolda resurser för att bekämpa sjukdomen. Men ett positivt resultat kan endast uppnås genom att använda substanser som orsakar symtom som är karakteristiska för syfilis.

Algoritm för homeopatisk behandling:

• I de inledande stadierna av Bayles sjukdom används Mercuris sublimata corosivus 5–6 droppar 3–4 gånger om dagen i en vecka.
• Efter en vecka kompletteras behandlingen med Nitri acidum i en dos av 4 droppar 3-4 gånger om dagen.
• Efter detta är det nödvändigt att påbörja monoterapi med kvicksilverpreparatet Mercurius biiodatus, med Nitri acidum varannan dag. Sådan behandling bör fortsätta tills de patologiska symtomen försvinner.
• I avancerade stadier av neurosyfilis rekommenderas jodpreparat. Patienter ordineras Kali iodatum 11, 10 droppar i början av behandlingen och upp till 20 droppar i slutet av behandlingen. Detta medel minskar, och i vissa fall eliminerar helt, sjukdomssymtomen.
• Vid plack på slemhinnor och hud som är karakteristiska för syfilitisk infektion, skölj med Phytolacca decandra. Om det finns en rinnande näsa av syfilitisk natur rekommenderas att ta Kali bichromicum.
• För patologiska lesioner i nervcentra - Kali iodatum med Aurum muriaticum natronatum och Aurum iodatum.
• I vissa fall används örtmediciner för att behandla hjärnans syfilis: Corydalis formosa och Sarsaparilla.

Alla homeopatiska preparat, deras dosering och användningstid bestäms av den behandlande läkaren. Det är kontraindicerat att använda ovan beskrivna preparat på egen hand, eftersom de kan förvärra sjukdomsförloppet avsevärt.

Kirurgisk behandling

Terapi för progressiv förlamning innebär användning av konservativa metoder. Kirurgisk behandling av neurosyfilis utförs inte. Kirurgiskt ingrepp är möjligt vid patologiska komplikationer av sjukdomen som kräver kirurgi.

I andra fall ordineras patienter ett antibiotikakomplex som är känsligt för treponem, pyroterapi och fysioterapi (behandling med förhöjd temperatur). För att bedöma botemedlet desinficeras cerebrospinalvätskan och kliniska symtom på patologin är involution.

Förebyggande

För att skydda kroppen från syfilitisk infektion och utveckling av progressiv förlamning är det nödvändigt att följa förebyggande rekommendationer. Förebyggande av en specifik infektion i nervsystemet, där syfilis orsakande agens penetrerar hjärnans och ryggmärgens vävnader, består av:

• Upprätthålla personlig och intim hygien.
• Säkert sex (med kondom).
• Stärker immunsystemets skyddande egenskaper.
• Undvik att använda disk, linne och andra hushållsartiklar tillsammans med personer vars hälsotillstånd är oroande.
• Regelbundna förebyggande undersökningar hos läkare.

Ovanstående rekommendationer gör att du kan skydda dig inte bara från syfilis, utan också från ett antal andra lika farliga sjukdomar. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att vägra okontrollerat samlag. Eftersom denna faktor är den främsta orsaken till utvecklingen av patologi.

Vid infektion med blekt treponema är det nödvändigt att behandla det snabbt i kombination med regelbundna förebyggande undersökningar av en neurolog. Utan medicinsk hjälp provocerar sjukdomen utvecklingen av livshotande komplikationer som kan orsaka dödsfall.

[ 58 ], [ 59 ]

Prognos

Vid aktiva behandlingsmetoder är prognosen för progressiv förlamning mer gynnsam. Således upplever 20 % av patienterna fullständig remission och det finns en chans att återgå till sin tidigare sociala nivå. I 30 % av fallen åtföljs återhämtningen av måttliga mentala förändringar som gör att patienten kan anpassa sig till samhället. Hos 40 % är behandlingen ineffektiv och cirka 5 % av patienterna dör under behandlingen.

Progressiv förlamning har ett antal faktorer som förbättrar prognosen: tidig diagnos och behandling. Samt fall där sjukdomen tar formen av psykos, det vill säga en expansiv form. Utan aktiv behandling leder paralytisk demens till döden inom 2–5 år.

[ 60 ]