Primär tuberkulos - Symtom

Kliniska symptom på primär tuberkulos kan konventionellt kombineras och tre huvudsyndrom: berusning, bronkopulmonal-pleural och syndromet för skador på andra organ och system.

Intoxikationssyndrom orsakas av metaboliska och funktionella störningar som uppstår vid primär tuberkulos. Tidiga kliniska tecken på förgiftning tuberkulos anses vara den funktionella störningar i det centrala nervsystemet (irritabilitet, emotionell labilitet), vegetativa-vaskulär dysfunktion (takykardi, arytmi, med tendens till hypotension, systoliskt blåsljud över spetsen av hjärtat), aptitlöshet, ökad svettning. Ofta minskad tolerans mot fysisk och psykisk stress, samt förmågan att koncentrera uppmärksamhet. Karakteriserad av en variabel feber med kortvarig individuell kroppstemperatur stiger till subfebrila värden på eftermiddagen. I tonårsflickor på grund av neuroendokrina dysfunktion, fördröjd utseende första menstruation eller avslutas i samband med sjukdom. Med långsiktiga berusning syndrom (5-6 månader eller mer) ökar emotionell labilitet uppstår ofta letargi och svaghet, undervikt, hämmad fysisk utveckling. De noterar hudens blekhet och torrhet, en minskning av hudturgor och muskelton.

Med tuberkulös berusning som en klinisk form av tuberkulos är förgiftningssyndrom det övervägande (ibland det enda) kliniska tecknet på sjukdomen. Symtom på primär tuberkulos av lokal specifik inflammation hos patienter med tuberkulosförgiftning detekteras inte. Ofta noterar de lokala nonspecifika (paraspecifika) förändringar på grund av närvaron i kroppen av mykobakterier tuberkulos. Dessa förändringar är mest uttalade i de perifera lymfkörtlarna. Vid palpation kan du hitta förstorade lymfkörtlar med fem till nio grupper med 5-14 mm, inklusive. Supraclavicular och cubital. Lymfkörtlar är smärtfria, mobila, mjuka elastiska konsistenser utan tecken på periadenit och inflammation i huden. Mikropoliadenopati är mer uttalad i förskolebarn och i mindre utsträckning hos ungdomar och unga vuxna. Hyperplasi av lymfoidvävnaden kan också uppenbaras av en ökning i levern och mjälten.

Med kronisk behandling av tuberkulös berusning minskar lymfkörtlarna gradvis och blir tätare (ibland till en stenig densitet).

Primära symptom på tuberkulos som orsakas av skador i andningsorganen, tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar, tuberkulos primära och komplexa process beroende av förekomsten och kaseös-specifika komponenten av nekrotisk inflammation, samt fasen för den inflammatoriska responsen. Hos spädbarn och småbarn präglas lokala former av primär tuberkulos av livliga kliniska manifestationer. Vid äldre ålder är deras symtom ofta ganska milda.

För små former av tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar specifik inflammation påverkas mer än två av intratorakala lymfkörtlar, och deras diameter är mindre än 1,5 cm. Små former av tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar ofta ske utan uppenbara kliniska manifestationer. Sjukdomen diagnostiseras huvudsakligen av en böj känslighet för tuberkulin- och röntgenfynd, främst CT.

Tuberkulos av de intratoraciska lymfkörtlarna med en stor mängd lesioner börjar vanligtvis subakut, med en gradvis ökning av symtom på förgiftning. Med en uttalad exudativ perinodulär reaktion som involverar den patologiska processen av alla grupper av lymfkörtlar i lung- och mediastinumens rot, utvecklas sjukdomen kraftigt. I detta fall notera feberfeber och allmänna funktionsstörningar. Patienter kan uppleva en karakteristisk torr pertussisliknande (bitonal) hosta. Hos vissa patienter orsakar trycket av förstorade lymfkörtlar på bifurcationen av luftstrupen och munnen av huvudbronkierna uppkomsten av stridorandning.

Förträngning av lumen i den övre hålvenen förstorade mediastinala lymfkörtlar resulterar i en mer eller mindre uttalad övre hålvenen syndrom: på den främre ytan av bröstkorgen med en eller båda ytorna expanderar vena vener nätverk. Vid komprimering av den överlägsen vena cava uttrycks ibland symptom på primär tuberkulos: huvudvärk, cyanos och puffiness i ansiktet, en ökning i nollvolymen. ökat venöst tryck.

Stetoakusticheskie symptom på tuberkulosskador i intratorakala lymfkörtlar på grund av perifocal ospecifika inflammatoriska förändringar i mediastinum. Avslöja dämpade slagverksljud i parasternala och paravertebrala områden, stärka bronhofonii över ryggkotornas processer av ryggkotor, venös topp buller över den övre delen av bröstbenet hantera plötsliga luta huvudet bakåt. Identifiera ökning intratorakala lymfkörtlar Fysikaliska metoder omöjliga utan perifocal inflammatorisk reaktion.

Primär tuberkuloskomplex diagnostiseras ofta vid undersökning för lindriga symtom på förgiftning eller böjning av känslighet mot tuberkulin. Med omfattande perifokal inflammation utvecklas runt den primära lungfokussjukdomen, vilket är typiskt för förskolebarn. Observera en hosta med en liten mängd slem, feberfeber.

Med en signifikant perifokal inflammation, när graden av lungskada överstiger segmentets dimensioner, är det möjligt att upptäcka slöhet i slagljudet och att lyssna på en försvagad, andningsandning, andning. Efter hosta över nederlagets zon hörs ostabila små bubblande raler.

I alla former av primär tuberkulos i olika vävnader och organ kan utveckla giftiga-allergisk, paraspetsificheskih förändringar vanligtvis förknippas med de toxiska effekterna av avfallsprodukter Mycobacterium tuberculosis. Dessa förändringar kan visa sig som konjunktivit, phlyctenas, erytema nodosum, blefarit, allergisk pleurit, polyserosit och artrit (från reumatoid Ponce). Ibland noteras den reaktiva paraspecifika hepatit som detekteras av ultraljud.

Paraspecifika reaktioner är mycket typiska för primär tuberkulos. Associerade med dem ett stort utbud av sjukdomsmanifestationer, som i klinisk praxis kallas "masker" primär tuberkulos. Primära tuberkulos, särskilt vuxna, kan flyta under en "mask" av astma, endokrina, kardiovaskulära, gastrointestinala sjukdomar och leversjukdomar, njure, bindväv och neurodegenerativa störningar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]