Prevalens och statistik av alkoholism i olika länder i världen

Studera etnokulturell funktioner alkoholism (alkoholmissbruk, ICD-10) inbegriper att utföra jämförande studier sociopsykologiska förutsättningar bildandet av denna sjukdom, dess prevalens, kliniska manifestationer och kurs i olika etniska grupper och kulturer. Som ett resultat av sådan forskning utvecklat etnokulturell-differentierade tillvägagångssätt för behandling och förebyggande av alkoholberoende, bildandet av kultur-normativa attityder till alkohol.

Det bör noteras att bland alla former av psykiska störningar alkoholberoende och dess resulterande sjukdomar studeras med etnokulturell läge mest. Detta beror på den direkta kopplingen av alkoholkonsumtion med historiska, kulturella och sociala faktorer. Hittills, inte bara i den mentala, men också i den medicinska, psykologiska, sociologiska, filosofiska, etnografiskt och annan litteratur finns många verk som behandlar olika aspekter av alkoholanvändning av mänskligheten och dess derivat. Mer sällsynt är etnonarkologicheskie forskning och leda dem information om historiska funktioner i attityderna till alkohol i specifika etniska grupper, skillnaderna i nivåerna av alkoholkonsumtionen och förekomsten av alkoholberoende, etnisk originalitet kliniska manifestationer av alkoholhaltiga sjukdomar till stor del motsägelsefulla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

En utflykt till historien och nuvarande tillståndet för etnokulturella studier av alkoholism

Enligt statistiken som ges i World Health Report. Mental hälsa: en ny förståelse, ett nytt hopp "(WHO, 2001) hittills har cirka 400 miljoner människor i världen missbrukat alkohol och 140 miljoner lider av alkoholberoende. Det noteras att förekomsten av alkoholrelaterade psykiska störningar är mycket annorlunda i olika delar av världen, som är den lägsta i länderna i Mellanöstern och den högsta i Nordamerika och Östeuropa. Enligt DHJemigan et al. (2000) växer alkoholkonsumtionen snabbare i världens snabbutvecklande regioner, vilket framkallar välgrundade rädslor för den framtida ökningen av alkoholrelaterade problem.

Bland etnokulturell faktorer som spelar en viktig roll i bildandet av alkohol, är befintliga i varje nation alkoholvanor - historiskt utvecklats och överförs från en generation till en annan form av att dricka med relevant andliga motsvarigheten till vanliga medvetande och utsikter. Alkoholvanor har två sociala funktioner: de är ett sätt att stabilisera på medellång etablerade relationer och former av alkohol, samt utföra reproduktionen av dessa relationer i livet för de nya generationerna. Användning av alkoholhaltiga drycker och missbruk korrelerar med de specifika historiska förhållanden i samhället och indirekt att agera i form av allmänhetens inställning till alkoholförgiftning och seder.

Effekten av kultur-deterministisk påkänning studerades i alkoholism J.Schaefer (1976) på ett material av ett slumpmässigt stratifierat provtagnings 47 stamsamhällen. Extremt svåra former av alkoholism och i samband med aggression, har verifierats i de samhällen där det fanns rädsla för övernaturliga krafter, dåligt fast familjestruktur, jakt och kollektiv teknik, enkla politiska systemet, bristen på sociala och klasskillnader och enkel organisation av samhället. Enligt författaren känner människor ångest och impotens under sådana förhållanden, och alkohol hjälper dem att känna sig mer självsäker. Var dominerar "mjuka" (måttlig) dricka, kännetecknas av lojalitet till makten, lydnad, bevarande av traditioner, nära familjeband, agrara typ av teknik, en fast bosättning på territoriet, en komplex arbetsfördelning, tillgången till sociala och klasskillnader.

Tolkningen av de presenterade uppgifterna utfördes av F.Hsu 1981 på grundval av hans koncept för släktskapssystem. Enligt författaren ligger den primära källan till individens beteende i vilken kultur som helst som helst i förhållandet till andra samhällets medlemmar. I det här fallet har varje person tre grundläggande ambitioner: sociability, säkerhet och status. Personens plats bland annat är inte statisk och varierar beroende på omständigheter som beror på innehållet i släktskapssystemen som bestämmer det allmänna mönstret av samhällets tankar och handlingar.

F.Hsu identifierar fyra typer av samhällen genom den interdependens som dominerar dem. Den första typen innebär en betoning på "far-son" axel (majoriteten av de östra nationerna), den andra - på axeln av "make-maka" (västländerna), den tredje - på axeln av "mor-son" (personer i den indiska subkontinenten), och den fjärde - på axeln " broderbror "(några av folken i Sydafrika). Nyfikenhet korrelerar med "moder-sonen" -axeln och "mjuk" berusning - med "far-son" -axeln.

Det största antalet studier om etnokulturella egenskaper alkoholkonsumtion och alkoholism prevalens, utförs i USA. Vanligtvis är de jämförs vita amerikaner som bor i landet, afroamerikaner och latinamerikaner. Sålunda, al. N. Moraarc et (1990) granskade 2,105 patienter i San Diego (CA) visade statistiskt olika nivåer av alkoholkonsumtion bland vita amerikaner, afroamerikaner och latinamerikaner, den lägsta de har varit i äldre vita amerikaner. Kommunikation med de socioekonomiska förhållanden etniska grupper ansågs inte data. H.Saelano (1988), studerade bor i USA mexikaner, puertoricaner och kubaner, har avslöjat det största antalet problem som är förknippade med alkohol, mexikan. S.Magp (1995) i San Josee (CA), San Antonio (Texas) studerade i representanter för olika etniska grupper en viss väntan på att dricka och viljan att dricka. I latinamerikanerna var dessa indikatorer betydligt högre än hos inhemska vita amerikaner. Tvärtom I.Kerk (1996) beskrev en större benägenhet att konsumera alkohol i vita jämfört med latinamerikaner som bor i USA, liksom avslöjade en vita amerikaner större psykosociala riskfaktorer för utveckling av alkoholism än bland asiater. Även dessa begränsade data indikerar ingen enskild synpunkt i förhållande till etnokulturell anlag etniska grupper som bor i USA för att missbruk av alkohol och förekomsten av alkoholism.

Studier där, tillsammans med en beskrivning av egenskaperna hos alkoholmissbruk i olika etniska grupper, ges information om det faktiska alkoholberoendet, har också en ojämn och osystemiserad natur. Uppmärksamhet görs på bristen på en enda vetenskaplig metodik, även inom ramen för ett land eller en region. Så, med tanke på tillståndet i detta problem i USA kan man peka på R. Cobu (1994), vilket ger resultaten av den nationella epidemiologiska undersökningen av alkoholism 1988 och 1992. År 1992 kunde 2% män tillskrivas alkoholberoende, 44% - drack minst en gång i månaden och endast 34% hänvisade till teetotalare. Med avseende på den latinamerikanska och afroamerikanska som bor i USA var dessa siffror betydligt högre. . Men JPSeale et al (1992) med en kort test på Michigan Alcoholism gömd hos personer som deltar familje kliniker i Texas med sin dominerande latinamerikanska befolkningen visade inga skillnader i siffror som (24,4% - bland män och 4 , 2% - bland kvinnor) från indikatorer i andra etniska grupper.

VM Booth et al. (1992) analyserade 6282 observation i nationella medicinska centra i USA, där patienterna behandlades med fasta eller godkända kurser avgiftning och korttids underhållsbehandling slutsatsen att vita amerikaner är mycket mer benägna är på behandling för sin fullbordan, medan Som latinamerikan och afroamerikaner besöker ofta dessa centra endast för avgiftning. Patienter från Kaukasus är äldre än andra nationella minoriteter. R. Castaneda et al. (1988) fann att alkoholism är svårare i Puerto Ricans än hos vita amerikaner och afroamerikaner. Dessutom är vita amerikaner mindre benägna att uppleva kognitiv försämring. MIG Hiltou (1988) fann att afroamerikaner och latinamerikaner alkoholism förekommer ofta i frånskilda och ensamstående män i motsats till de vita amerikaner. KL Cervantes et al. (1991) undersöktes enligt metoden av CAS 132 alkohol kinesiska medborgare har identifierats i deras olika sociala sammanhang av kronisk alkoholkonsumtion därför och andra behov i vård och omsorg. Samma forskare har bekräftat tillgängliga data i litteraturen om de allvarligare alkoholism och dess utbredning är högre i latinamerikaner i jämförelse med de nativa vita amerikaner. Dessutom har en grupp av 452 patienter från Los Angeles, fann de en något lägre förekomst av alkoholberoende bland US-födda Latinos jämfört med invandrare. RJ Jones-Webb et al. (1996), utvärdera förhållandet mellan socioekonomisk status och svårighetsgraden av konsekvenserna av alkoholberoende i afroamerikaner och vita amerikaner, fann att för afroamerikaner är omvänt proportionell mot deras inkomster. S. Higuchi et al. (1994), att jämföra japansk-amerikaner och folk från Kaukasus, har kommit till slutsatsen att för män i alla dessa undergrupper är den farligaste ung ålder, även om den japanska andelen patienter med en medelålder på alkoholism är också hög. Japanska (av ursprung) Amerikaner konsumerade mindre alkohol än människor från Kaukasus.

Etnokulturella studier av alkoholism genomfördes i andra länder. Således enligt JW Powles et al. (1991), bland grekerna, som har flyttat från sitt hemland till Melbourne (Australien), återfinns i 3-8 gånger lägre alkoholförbrukningsnivåer jämfört med dem som stannade kvar i sitt hemland. Jämförelse av den 618 bulgariska (Christian och Muslim), V. Ahabaliev et al. (1995) med användning av en speciellt utformad frågeformulär visade en tidigare ålder vid första användning av alkohol och tidpunkten för dess regelbunden användning på Bulgariska Christian. Författarna kopplade detta faktum till särdragen i de bulgariska muslimernas religiösa utsikter.

I England, N.M. Mather et al (1989), undersöker alla patienter observerade 1980-1987. Om alkoholism, beräknad åldersspecifik förekomst av alkoholberoende bland män och kvinnor i europeiska och asiatiska nationaliteter. Bland manliga asiater var denna indikator den högsta - 105,8 per 10 LLC befolkningen. Vid europeiska män var han 2 gånger lägre - 54,3. Hos kvinnor var tvärtom förekomsten högre bland företrädare för europeiska nationaliteter - 18,6 per 10 LLC (i Asien - 4.1). .. R. Cochrane et al (1989), att jämföra data för alkoholister upptagna till engelska sjukhus 1971 och 1981 etablerade de högsta siffrorna i förekomsten av sjukdomen i den irländska och skotska, och den lägsta - i invandrare från Afrika och Karibien ; Uppskattning av förekomsten av alkoholism bland 200 personer födda i Indien, men bosatt i England, fann den etniska heterogeniteten i denna grupp. Det vanligaste missbruket av alkohol och alkoholism hittades i sikhs och hinduer. Samtidigt hade sikher och indianer födda i Indien alkoholproblem och konsumerade stora doser alkohol än indianer födda i England. Enligt L. Harrison et al. (1996) är dödligheten i samband med alkoholberoende högst bland emigranter från Irland, Indien och Karibien. Efter en 12 års uppföljning växer dödligheten snabbare bland karibiska och irländska människor än bland britterna.

S. Wickramasinghe et al. (1995) studerade ett förhållande mellan den asiatiska regionen och etniska skillnaderna i biologiska effekter av alkoholism i asiatiska och europeiska män noteras mer frekvent och allvarlig leverskada i asiater. Namkoong K. Et al., (1991) fann ett ökande antal patienter med långvarig alkoholmissbruk bland den koreanska befolkningen i staden (16,48 och 6,95% i tvärkulturstudie av prevalensen av alkoholberoende bland invånarna Kangwha (Korea) och Yanbian (Kina) ). B.Cheng (1996), med användning av en halvstrukturerad intervju avslöjade den höga prevalensen av alkoholberoende (på kriterier för ICD-10) i de fyra stora folkgrupper i Taiwan - från 42,2 till 55,5%. Dessa indikatorer var mycket högre än 40 år sedan, då de var lika med 0,11-0,16%. T.Izuno et al. (1991) beskrev många sociala problem i samband med missbruk av alkohol och alkoholmissbruk bland japanska personer som bor i Kalifornien och Hawaii. N.Kawakami et al. (1992) med användning av detekteringstekniker latent alkoholism (KAST) genomförde en undersökning i 2581 japanska anställd och fann att 15% av män och 6% av kvinnorna kan vara relaterade till lider av denna sjukdom.

När det gäller översynen av etnologisk forskning i Ryssland bör det noteras att redan i början av 1900-talet, för de etnokulturella faktorernas roll i alkoholkonsumtion och bildandet av alkoholism påpekade den framstående inhemska forskaren VM Bekhterev. I Sovjettiden är faktiskt inte utförs av välkända politiska och ideologiska skäl etnokulturell studie av alkoholism, stund tills 1988 har offentliggjorts i pressen fungerar på förekomsten av alkoholism i Sovjetunionen förbjöds. Baserat på detta, den mest informativa för tiden etnokulturell forskningen var ett verk av amerikanska forskare BMSegal (1976), i vilken ett försök att jämföra mönster av alkoholmissbruk och alkoholism i de sovjetiska och amerikanska samhällen.

Enligt författaren, under perioden av efterrevolutionära bildandet av "urban amorf massa" av befolkningen den viktigaste faktorn som bidrar till spridningen av berusning i Sovjetunionen, har det blivit en kronisk social stress på grund av bristen på civila och politiska friheter, hjälplöshet och impotens, en ambivalent inställning till myndigheterna, de permanenta ekonomiska svårigheter, undertryckandet av spontana personlig aktivitet. Samtidigt roll ångest fenomenet alkoholmissbruk Sovjetunionen kan jämföras endast med arkaiska samhällen. Dessutom har berusningsdrickande bli landets en av de ledande formerna av informell kommunikation för den enskilde med sin sociala grupp.

Sedan 1980-talet har ett antal intressanta studier genomförts i landet, varav de flesta berörde jämförelsen av förekomsten av narkologiska störningar hos olika nationella enheter i Sovjetunionen och därefter i Ryssland.

Enligt I.G. Urakova (1985-1988), det land som tilldelats regioner med fortsatt låga (transkaukasiska republikerna) och höga (Ryssland, Ukraina, Vitryssland, Estland, Lettland) prevalensen av alkoholism. Skillnaden var 3-4 gånger. Författaren hänförde detta till genetiska, kulturella, religiösa och andra faktorer som inte var kända vid den tiden. Tomsk utredare VB Minevich (1990) i sitt arbete undrade varför i Armenien vinodling alkoholism prevalens (per 100 OOO befolkningen) är 1,5 gånger lägre än i grannländer och lika vinnäringen Georgien. I multivariata studier av alkoholism genomförts AK Kachaeva och I.G.Urakovym (1981) noterade när man jämför genomförandet av alkohol och alkoholism redovisas i Estland och Tadzjikistan, att även om nästan samma konsumtion av alkohol alkoholism priser i Estland med 2,5 gånger ovan.

Under de senaste åren har etniknukologiska studier genomförts ganska intensivt i regionerna Sibirien och Fjärran Östern. Dessa områden är av intresse, å ena sidan, på grund av förekomsten av ursprungsbefolkningar i deras struktur, å andra sidan, på grund av den stora andelen invandrare i den allmänna befolkningen. Många författare noterade att de små folken i norra Sibirien och Fjärran Östern har en hög alkoholkonsumtion och den snabba bildandet av illamående alkoholism. Enligt vissa forskare, är detta beror både på den väletablerade tradition av alkohol, och med funktioner i andra system och etanoloksidiruyuschih alkohol biotransformation bestämning låg tolerans mot alkohol och bildning av modifierade former av berusning. I synnerhet enligt TS.P. Korolenko et al. (1994) har endast 8% av aboriginerna förgiftningar traditionella manifestationer. VG Alexeev (1986) som beskrivs i Yakutia områden där ursprungsbefolkningen i som konsumerar färre slut jämförd med områden med blandade populationer (kom och infödda), men förekomsten av alkoholism i den första av vilket är betydligt högre.

VB Minevich (1995), studerade de infödda (Nganasan) och skicka (ryska) befolkningen i Tajmyrhalvön, fann att Nganasans oavsett ålder, är mer beroende av alkohol och är mer mottagliga för stress än nykomlingen ryska. En positiv korrelation upprättades mellan stress och alkoholberoende hos unga nganasaner.

LE Panin et al. (1993) genomförde forskning bland ursprungsbefolkningen i norr, sa att smärtan av alkoholism bland Yakut högre än den ryska, medan minoriteterna i norr är högre än jakuter. Samtidigt visar det sig att ju fler människor konsumerar alkoholhaltiga drycker, desto fler patienter med alkoholism i befolkningen. Enligt författarna, stjälkar denna situation från det faktum att den norra utförs mycket intensiv industriell utveckling av området, längre och längre förflytta små folken i norr med befolkade områden betesmark, som är den viktigaste stress faktorer som leder till tillväxt av massan av alkoholmissbruk och alkoholism.

Sammanfattningsvis bör det noteras att trots ett ganska stort antal studier som ägnas åt alkoholismens etnokulturella egenskaper är många aspekter av detta komplicerade problem fortfarande kontroversiella, otillräckligt tydliga och behöver ytterligare studier. Förutsättningsvis är det bara en sak: utan kunskap om de etniska och kulturella särdragen hos alkoholhaltiga sjukdomar, är det osannolikt att uppnå stor framgång när det gäller att minska deras förekomst.

[7]