Posttraumatisk stressstörning: behandling

Som med andra ångestsjukdomar är en grundlig psykiatrisk, somatisk och neurologisk undersökning av patienten avgörande för framgången med PTSD, eftersom flera kliniska faktorer är särskilt viktiga vid valet av behandling. För det första observeras somatiska eller neurologiska störningar hos patienter med trauma. Några av dem förekommer omedelbart efter skadan (till exempel organisk hjärnskada), andra - försenade (t.ex. Uttagssyndrom hos patienter som missbrukar psykotropa ämnen). Patienter upplever ofta en skada igen. När du planerar behandling måste du därför bedöma risken för återtrauma och vidta åtgärder för att undvika det.

Även om ett antal droger testades med GGGSR, publicerade bara cirka tio av dem resultaten av randomiserade kliniska prövningar. För närvarande finns det inget avgörande bevis på fördelarna med ett läkemedel över de andra. Emellertid har måttlig effekt av sådana läkemedel som fluoxetin, fenelzin, alprazolam, amitriptylin, imipramin och desipramin noterats. Samtidigt finns det inga tydliga uppgifter om egenskaperna hos en given läkemedels verkan i GGGSR. Det finns dock rapporter om högre effektivitet av fluoxetin vid offer för icke-militära skador. Samtidigt är fenelzin förmodligen den mest studerade behandlingen för GGGSR, det påverkar mer effektivt symtomen av en obsessiv natur än manifestationerna av ökad excitabilitet. Alprazolam bidrar till att minska ångest, vilket är huvuddelen av GGGSR, men har liten effekt på andra manifestationer av sjukdomen. Försök med tricykliska antidepressiva medel med GGGSR har producerat blandade resultat. Doseringen av dessa läkemedel med PTSD är densamma som i panikstörning, men vissa patienter med PTSD tolererar och ökar dosen snabbare.

Eftersom resultaten av studier om effektiviteten av läkemedel i PTSD har blandats, är valet av PTSD-terapi i stor utsträckning baserat på de principer som testats vid behandling av andra ångeststörningar. Valet av val vid behandling av PTSD kan betraktas som SSRI, med tanke på deras säkerhet, det terapeutiska fönstrets bredd, hög effektivitet i förhållande till olika comorbida förhållanden, låg risk för beroende. Samtidigt är användningen av bensodiazepiner förknippade med signifikanta problem, främst på grund av den höga risken att utveckla läkemedelsberoende, eftersom många patienter med PTSD är beroende av psykotropa läkemedel. Bensodiazepiner är mest användbara i de fall då det är nödvändigt att snabbt anhålla intensiv ångest. Tricykliska antidepressiva medel och MAO-hämmare, med tanke på biverkningar och risk för berusning, föreskrivs endast om SSRI-preparat är ineffektivt. Effektiviteten hos andra läkemedel av beta-blockerare, antikonvulsiva medel, alfa-adrenerga agonister) utvärderades endast i öppna studier. Även om vissa bevis har erhållits att dessa droger reducerar individuella symptom på PTSD, bör de behandlas med försiktighet tills resultaten av kontrollerade kliniska prövningar erhålls. Liksom med social fobi utvärderades effektiviteten av kombinationsbehandling i PTSD inte i kontrollerade kliniska prövningar. Trots detta försöker man använda kombinationer med PTSD, testad med social fobi och panikstörning (till exempel en kombination av bensodiazepin med SSRI eller tricykliska antidepressiva medel).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]