Pleurisy: behandling

Pleurit - pleura inflammation med bildningen av fibrin ytan (torr, fibrinös pleurit) eller en uppsamlingsområdet i pleura exsudat av olika natur (pleurautgjutning).

Behandling av patienter med pleurisy innehåller följande åtgärder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Etiologisk behandling av pleuri

Behandling av den underliggande sjukdomen, exponering för orsaken till sjukdomen leder ofta till eliminering eller minskning av symtom på pleuris. Avskilja följande etiologiska former av pleurisy:

1. pleurit infektiös etiologi. Orsakade av bakteriella patogener (pneumokocker, Staphylococcus, Streptococcus, gram-negativa flora etc), virus, rickettsier, mykoplasma, svampar, protozoer (amöbainfektion), parasiter (echinococcosis), tuberkulos, syfilis, brucellos, tyfus tifa.Naibolee patogeninfektioner observeras ofta pleurit lunginflammation och tuberkulos olika etiologier, men kan förekomma i isolering, orsakas av de ovannämnda patogener infektiösa;
2. pleurisy av icke-infektiös etiologi. Orsakas av följande skäl:
   1. tumörer (40% av alla pleurisy), det kan vara en primär pleural tumör av mesoteliom; tumörmetastas i pleura Hodgkins sjukdom; lymfosarkom och andra tumörer; Meigs syndrom (pleurisy och ascites i äggstockscancer);
   2. systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit, scleroderma, reumatoid artrit); reumatism; systemisk vaskulit
   3. trauma och operation
   4. tromboembolism i lungartären, lunginfarkt;
   5. Andra orsaker: pankreatit ("enzymatisk" pleurisy), leukemi; hemorragisk diatese; postinfarkt syndrom; Periodisk sjukdom, kroniskt njursvikt etc.

Praktiskt taget de vanligaste orsakerna till pleurisy är lunginflammation, tuberkulos, maligna tumörer, systemiska bindvävssjukdomar.

Om pleurisy har en tuberkulös etiologi utförs specifikt antituberkulös terapi; med lunginflammation utförs lämplig antibiotikabehandling; om systemiska sjukdomar i bindväv diagnostiseras utförs behandling med immunosuppressiva medel (glukokortikoider och cytostatika).

Om det inte är möjligt att fastställa etiologin hos exudativ pleuris, anses den som en självständig sjukdom och föreskriver antibakteriell terapi, som vid akut lunginflammation.

[9], [10], [11], [12], [13]

Användning av antiinflammatoriska och desensibiliserande medel

Antiinflammatoriska läkemedel bidrar till den snabbaste lindringen av pleurisy, har en analgetisk effekt. Tilldela icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra - 1 g 3-4 gånger per dag, voltaren eller indometacin - 0,025 g 3 gånger om dagen etc.).

Som desensibiliserande medel används 10% kalciumkloridlösning för 1 matsked 3 gånger om dagen och andra preparat.

I torr pleurisy och svår smärtsam host är antitussiva medel (dionin, kodin 0,01 g 2-3 gånger om dagen etc.) ordinerad.

Evakuering av exsudat

Evakuering av exsudat med hjälp av pleurala punktering strävar efter två mål: förebyggande av empyemutveckling och eliminering av funktionsstörningar i samband med pressning av vitala organ.

Pleurvätska bör evakueras med stora exsudater som orsakar andnöd, hjärtförskjutning eller om den matta gränsen når framsidan till 2: a ribben. Det är nödvändigt att ta bort samtidigt 1,5 liter vätska för att undvika kollaps. Enligt ovanstående indikationer utförs pleurala punktering även under den tidiga perioden av exudativ pleurisy.

I andra fall är den pleural exudat punktering med avlägsnande bäst i fasen för stabilisering eller till resorption, så tidigt evakuering exsudat leder till en ökning i negativt tryck i pleurahålan som främjar ackumulering av exudat. I exsudativ pleurit ospecifik infektiös etiologi efter avlägsnande exsudat med fördel införas i pleurahålan antibakteriella.

Med utvecklingen av akut pleural empyem är borttagning av purulent exudat nödvändigt, följt av införandet av antibiotika i pleurens hålighet.

Kronisk empyema behandlas av den operativa vägen.

[14], [15], [16], [17], [18]

Ökning av kroppens allmänna reaktivitet och immunmodulerande terapi

Dessa åtgärder utförs med en långvarig grad av fibrinös pleurisy som liknar den som rekommenderas för behandling av långvarig lunginflammation och kronisk bronkit.

Avgiftning och korrigering av proteinmetabolismstörningar

Dessa åtgärder utförs i exudativ pleurisy och empyema i pleura. Med avgiftningens syfte föreskrivs intravenös droppinfusioner av hemodeza, Ringer's lösning, 5% glukoslösning.

Att korrigera en proteinbrist produceras transfusion med 150 ml 10% albuminlösning 1 var 2-3 dagar 3-4 gånger 200-400 ml av färskt fryst plasma av nativt och 1 var 2-3 dagar 2-3, 1 ml administrerades intramuskulärt Retabolilum 1 En gång varannan vecka, 2-3 injektioner.

[19], [20], [21], [22]

Sjukgymnastik, motionsterapi, massage med pleurisy

I det tidiga skedet av fibrinös pleuris, komprimeras halvalkoholuppvärmning, elektrofores med kalciumklorid rekommenderas. Med exudativ pleurisycka utförs fysioterapi i upplösningsfasen (resorption av exsudat) i syfte att snabbt försvinnas av exudat, minskning av pleurala adhesioner. Elektrofores med kalciumklorid, heparin, decimetervågor ("Volna-2" -anordning), paraffinbehandling rekommenderas.

Efter minskning av akuta fenomen visas manuell och vibrerande bröstmassage.

Efter behandling på sjukhuset, kan patienter skickas till sanatorium-resort behandling på lokala förorts sanatorier och orter på Krim södra kust.