Pleomorfiskt adenom i tårkörteln

Pleomorf adenom i tårkörteln (benign blandcellstumör) är den vanligaste epiteltumören i tårkörteln, som härstammar från kanalerna, stroma och muskel-epiteliala element.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på tårkörteladenom

Det visar sig under det femte levnadsdecenniet som en smärtfri, långsamt ökande svullnad i den övre yttre regionen av ögonhålan och varar vanligtvis mer än ett år.

• Tumören, som utgår från orbitalloben, är en slät, fast, smärtfri massa i tårkörtelns fossa, som förskjuter ögongloben i en nedåtriktad nasal riktning.
• Posterior tillväxt kan orsaka exoftalmos, oftalmoplegi och koroidala veck.

Mindre ofta utvecklas tumören från palpebralloben och tenderar att växa i en främre riktning, åtföljs av en ökning av det övre ögonlocket och leder inte till förskjutning av ögongloben.

CT visar en rund eller oval formation med en slät kontur med expansion, men utan förstörelse av benet i området kring tårkörtelns fossa. Formationen kan också komprimera ögongloben.

Behandling av tårkörteladenom

Behandlingen består av kirurgiskt avlägsnande. Det rekommenderas att undvika biopsi för att förhindra spridning av tumören till den omgivande orbitalvävnaden, även om detta inte alltid är möjligt på grund av diagnostisk osäkerhet. Palpebrallobstumörer excideras vanligtvis i frisk vävnad med hjälp av främre (transfascial) orbitotomi. För orbitallobstumörer utförs lateral orbitotomi:

• dissekera den temporala muskeln;
• det underliggande benet borras för efterföljande placering av trådsuturer;
• orbitans yttervägg och tumören avlägsnas;
• återställa den temporala muskeln och periosteum.

Prognosen är ganska gynnsam vid fullständigt avlägsnande och förutsatt att vävnadsruptur förhindras. Ofullständigt avlägsnande eller preliminär biopsi bidrar till spridning av tumörceller till omgivande vävnader, återfall med eventuell malignitet.