Pigmentärt glaukom

Det viktigaste pigmentet i biologiska vävnader och som ansvarar för hudfärg är melanin. Pigmentskiktet i ögat absorberar överskottsljus som inte används av näthinnan under synprocessen. Det ligger mellan näthinnan och ögats kärlmembran (pigmentepitel).

Irisen, som fungerar som ett diafragma, innehåller också ett pigment som absorberar ljus. Den största mängden melanin finns normalt i irisens bakre blad. Melanin, som finns i irisens främre blad, bestämmer ögonens färg: från blått (med en liten mängd pigment) till mörkt (med en stor mängd pigment).

Pigmentklumpar kan avsättas på ytan av ögats strukturer (detta kallas dispersionssyndrom). Detta tillstånd bidrar i vissa fall till ökat intraokulärt tryck och utveckling av pigmentglaukom.

Oftast observeras pigmentavsättning på de ytor av ögat som ständigt tvättas av kammarvatten, till exempel på hornhinnans baksida, vilket bildar den så kallade Krukenbergspindeln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på pigmentglaukom

Pigmentdispersionssyndrom kännetecknas av en specifik ögonstruktur: en djup främre kammare, vidvinkel. Myopisk refraktion observeras ofta vid detta pigmentsyndrom. Irisen har en konkav form med en bakåtlutning, på grund av vilken irisen kommer i kontakt med zonulerna. Detta leder till mekanisk radering av pigmentet från dess bakre yta och bildandet av defekter i form av strålar. En särskilt stor mängd pigment ackumuleras i det trabekulära nätverket, vilket kan leda till utveckling av pigmentglaukom. Hos en patient med pigmentdispersionssyndrom, när man blinkar (med motsvarande ögonstruktur), pressas kammarvatten ut från den bakre kammaren in i den främre kammaren, vilket leder till en ökning av trycket i den. Det omvända flödet av kammarvatten är inte längre möjligt, eftersom irisen, som fungerar som en ventil, pressas mot linsen.

Pigmentsyndrom är vanligare hos män och åtföljs av närsynthet. Patienternas ålder är 20-50 år. Hos äldre personer är syndromet mindre vanligt. Detta förklaras av att linsen ökar i tjocklek med åldern och iris flyttas framåt från zonulerna. Med åldern försvagas ackommodationen och melaninreserverna minskar.

Vid pigmentglaukom observeras pigmentering av den främre kammarvinkeln. Denna glaukom kan ta ett allvarligt förlopp, särskilt vid uttalade fluktuationer i det intraokulära trycket.

Behandling av pigmentglaukom

I de flesta fall är kirurgi nödvändig.

Perifer laseriridotomi används också, vilket minskar tryckskillnaden mellan främre och bakre kammaren och därmed förhindrar att den perifera delen av iris avviker bakåt.